Елена Сергеева - Самая нужная книга для диабетика

Физическая нагрузка, как и диета, является одним из методов лечения сахарного диабета любого типа. Японские врачи выяснили, что среди людей, часто передвигающихся посредством автомобиля, уровень заболеваемости сахарным диабетом II типа выше, чем среди тех, кто привык ходить пешком. А недавние исследования американских ученых показали, что больные диабетом, постоянно занимающиеся спортом, имеют более благоприятный прогноз в отношении развития таких поздних осложнений, как ретинопатия, нефропатия и нейропатия. Но даже при их наличии регулярные тренировки замедляют процесс дальнейшего развития. Физическая активность оказывает благотворное влияние на все виды обменных процессов, в том числе и на углеводный. Она способствует повышению чувствительности инсулиновых рецепторов к инсулину, благодаря чему происходит снижение уровня сахара в крови, а значит, дозы вводимого инсулина или сахаропонижающих препаратов можно уменьшить. Очень важно, что действие данного механизма не прекращается по окончании физических нагрузок, более того, оно надолго закрепляется при регулярных занятиях гимнастикой и спортом.

Строительным материалом мышц человека являются главным образом белки. Если регулярно нагружать их, можно улучшить белковый обмен. В результате активизируется расщепление жиров, снижается масса тела, улучшается состав крови.

Таким образом, физическая нагрузка помогает избавиться от избыточного веса, нормализует липидный состав крови, улучшает ее микроциркуляцию. В этом случае устраняются предпосылки к развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, гипертонии и заболеваний сосудов.

Несмотря на явную пользу физической нагрузки для больных сахарным диабетом, подходить к ней нужно с осторожностью.

Всю физическую нагрузку применительно к сахарному диабету можно разделить на 2 вида: кратковременную и длительную. Первая, в свою очередь, может быть запланированной и незапланированной. Различные варианты физической нагрузки требуют и соответствующих действий от больных диабетом, особенно тех, кто использует инсулинотерапию или принимает сахаропонижающие препараты.

При кратковременной незапланированной нагрузке (например, пробежке к автобусу на остановке, подъему тяжестей), сразу после нее, больной должен съесть 1 быстроусвояемую хлебную единицу (кусочек сахара, конфету, ложечку меда), чтобы предотвратить развитие гипогликемии.

При кратковременной запланированной физической нагрузке рекомендуется каждые 30 минут съедать по одной дополнительной медленноусвояемой хлебной единице. Это может быть яблоко или ломтик хлеба.

Особые меры следует предпринимать при длительной физической нагрузке (например, работе на огороде, во время туристического похода), они зависят от ее продолжительности и интенсивности, а также от индивидуальных особенностей организма. Больным, получающим инсулиновые инъекции, нужно уменьшить дозу инсулина и короткого, и длинного действия на 20–50%. Однако если при этом все же возникнет гипогликемия, ее можно компенсировать приемом легкоусвояемых углеводов, например, выпить сладкий фруктовый сок. Если физическая нагрузка слишком интенсивна, а уровень инсулина в крови высокий, печень просто не успеет выбросить в кровь достаточно глюкозы из своих запасов, что приведет к гипогликемии.

Следует иметь в виду, что физическая нагрузка не всегда способствует снижению уровня сахара в крови. Случается, что на ее фоне он наоборот повышается и может появиться ацетон (кетоновые тела). Если же уровень глюкозы в крови нормальный, физическая нагрузка средней интенсивности приводит к тому, что количество сахара, выбрасываемого в кровь печенью, и его количество, потребляемое мышцами, уравновесятся. Уровень сахара в крови при этом остается стабильным.

При недостатке инсулина в крови в сочетании с интенсивной физической нагрузкой клетки будут испытывать голод. После получения сигнала об этом печень начнет выделять дополнительную глюкозу, но она не дойдет до адресата, так как в этом ей помогает инсулин, а его недостаточно. Чем интенсивнее будет нагрузка, тем больше печень выбросит сахара в кровь и тем выше поднимется его уровень. Именно поэтому больные сахарным диабетом должны соблюдать важное правило: нельзя прибегать к физической нагрузке, если концентрация сахара в крови превышает 15 ммоль/л. Если уровень глюкозы высокий, сначала нужно дождаться его снижения под действием инсулина.

В комплекс занятий лечебной физкультурой обычно включаются различные виды общеразвивающих и специальных упражнений, например, ходьба, бег, прыжки с постепенно повышающейся нагрузкой. Они подбираются главным образом для крупных и средних групп мышц с постепенным увеличением общей продолжительности занятий и вводом упражнений с отягощением и сопротивлением и т. д.

Используются упражнения для мышц брюшного пресса, дыхательные, корригирующего порядка; для детей обязательно применяются подвижные игры. Полезны приемы повышения двигательной активности, спортивные виды упражнений, прогулки, ближний и дальний туризм. Нужно знать, что при сахарном диабете запрещены все виды тяжелой атлетики и силового спорта, марафонский бег, альпинизм. Разрешены спортивная ходьба, езда на велосипеде, теннис, волейбол, баскетбол, аэробика, плавание, катание на коньках, игра в футбол или хоккей. Однако и в этих видах спорта перенапряжение может быть опасным для здоровья. Рекомендуется сочетать физические нагрузки с закаливающими процедурами.

Комплекс лечебной физкультуры подбирается для каждого больного индивидуально в зависимости от сопутствующей патологии, наличия или отсутствия избыточного веса и других факторов. Именно поэтому принципиальной схемы лечебной физкультуры при сахарном диабете нет. Однако существуют примерные комплексы упражнений, рекомендуемые при данном заболевании. Ниже представлен один из них.

При нормальной массе тела эти упражнения рекомендуется выполнять утром перед завтраком, в середине дня либо за 30 минут до того момента, когда сахар в крови начинает повышаться. В случае избыточного веса желательно делать гимнастику через 2 часа после ужина и за 2 часа до сна. Продолжительность занятия – 20–30 минут, темп медленный или средний. После каждого упражнения необходимо расслабиться, чтобы дыхание выровнялось.

Упражнение 1.Бег трусцой в течение 3–5 минут или ходьба с подсчетом шагов (110–120 шагов за 8 минут). Шаг свободный, пружинистый, от бедра, а не от колена, спина прямая. Дышать носом.