Вячеслав Архипов - Умный пациент. Как выйти здоровым из больницы

Если вы стеснительны, информацию о хирурге или терапевте вы можете собрать, не задавая в лоб специалисту указанные вопросы, а беседуя с опытными пациентами, медсестрами, коллегами вашего доктора, руководителями лечебного учреждения.

Любопытство – хорошее качество для врача. Чем больше он пытается узнать о вас, тем вам лучше.

Помните, задавая вопросы своему врачу, вы можете спасти свою жизнь.

Наше законодательство дает пациенту право на выбор медицинской организации (п. 1, ч. 5, ст. 19 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Даже если талант вашего врача такой, что «валит деревья», если вам посчастливилось и ваш врач лучший, то все равно вашему доктору для работы нужны условия, он должен быть соответствующим образом оснащен. Кроме того, врач всегда работает в команде. В одиночку даже чудо-специалист мало что может сделать. Поэтому уровень лечебного учреждения, куда вы обращаетесь за медицинской помощью, не менее важен, чем уровень вашего врача.

Здесь, как и при выборе специалиста, начать поиски целесообразно с совета человека, которому вы доверяете. В разных больницах лечат по-разному. На местах рейтинг лечебно-профилактических учреждений чаще известен.

На что умному пациенту следует обращать внимание при выборе больницы?

Действия пациента зависят от того, для каких целей ему необходимо ЛПУ.

Если речь идет об экстренной или неотложной медицинской помощи, то следует обращаться в ближайшую больницу. Пациент, у которого есть патология, угрожающая жизни, до «любимой» больницы, находящейся далеко, может и не добраться. Здесь возможно следующее – стабилизация состояния в ближайшей больнице с последующим переводом по желанию пациента или его родственников в другое лечебное учреждение.

Если вы нуждаетесь в плановой медицинской помощи, у вас есть время для выбора.

Крупные ЛПУ, как правило, оснащены лучше и имеют возможность оказывать больший объем помощи (не надо будет ездить на дополнительные исследования в другие больницы, искать специалистов узкого профиля, долечиваться в других местах). Чем больше, крупнее ЛПУ, тем больше у него должно быть возможностей. В связи с этим слово «многопрофильная» в названии больницы – плюс.

Существуют больницы, специализирующиеся на определенном виде патологии, где есть центры по лечению тех или иных заболеваний. В таких ЛПУ у врачей имеется больший опыт и, как правило, лучшие результаты лечения таких заболеваний. Если ваша болезнь в ЛПУ на потоке – это плюс.

Нередко бывает так, что в городе или регионе имеются две одинаковые типовые больницы, с одним и тем же оргштатным расписанием, одинаково оснащенные, даже в одинаковых зданиях, но лечат в них совсем по-разному. Большое значение имеет климат в коллективе. В клинической медицине один в поле не воин. Как уже отмечалось, даже самый продвинутый доктор-лечебник самостоятельно вылечить пациента не сможет. Ему для этого нужны врачи-диагносты, консультации коллег-клиницистов, фармацевты, слаженная и эффективная работа среднего медицинского и младшего персонала, административно-хозяйственной части. Вот почему сейчас в ЛПУ много внимания уделяется работе в команде. Если больница в целом работает как хорошо отлаженный механизм, пациенты чаще выходят из нее живыми и здоровыми. В таких лечебных учреждениях намного реже встречаются случаи вымогательства денег, и больные чувствуют себя в них лучше, комфортнее. Атмосферу в больнице можно почувствовать, войдя в нее. Если медицинский персонал приветлив, внимателен, опрятен, если в подразделениях больницы чисто, нешумно – умный пациент сделает правильные выводы. Слава об учреждении среди активных граждан в городе или регионе распространяется быстро. Как-то в электричке я случайно услышал разговор двух солидного вида граждан о медицине. Один из них охарактеризовал одну из больниц города следующим образом: «У них там по сути лишь два работающих отделения: приемное и морг».

Пациенту есть смысл перед госпитализацией выполнить небольшую домашнюю работу по оценке рейтинга больницы. Выписавшиеся из нее пациенты, их родственники не будут скрывать ни негатива, ни позитива. В Интернете, в СМИ в этом плане можно добыть много полезной информации.

Выбор пациентом медицинского учреждения зависит и от его медицинской страховки. Вид страхования, страховую медицинскую организацию гражданин имеет право в России выбрать самостоятельно. Если пациент имеет полис обязательного медицинского страхования (ОМС), то ЛПУ он выбирает себе сам. В случае добровольного медицинского страхования (ДМС) лечебно-профилактическое учреждение для пациента в основном выбирает страховая медицинская организация. Практически это выглядит таким образом. При ОМС амбулаторная помощь, как правило, оказывается поликлиникой по месту жительства. Базовое ЛПУ, то есть поликлинику, гражданин имеет право сменить один раз в год. Теоретически гражданин по заявлению может получать медицинскую помощь и в другой, более продвинутой, по его мнению, поликлинике. Но руководитель этой поликлиники под благовидным предлогом может такому гражданину и отказать.

Застрахованному по ОМС врач поликлиники выдает заключение о заболевании, требующем стационарного лечения. Дальше такой пациент решает, в какую больницу он будет госпитализироваться. Часто врач поликлиники в такой ситуации рекомендует (только рекомендует) больницу. Здесь умный пациент должен понимать, что ваш поликлинический доктор может быть ангажирован этой больницей. За пациентов идет борьба среди ЛПУ. Чем больше больных больница пролечит, тем больше денег она получит. Поликлинический доктор может быть «в доле». Поэтому рекомендацией поликлинического доктора следует воспользоваться, только если вы ему полностью доверяете. Уточните, почему он рекомендует эту больницу, чем эта больница лучше прочих. Особенно следует насторожиться, если вам рекомендуют ЛПУ с низким рейтингом.

В случае ДМС в зависимости от вида страховки страховая организация заключает договор на оказание медицинских услуг с конкретными ЛПУ. Такие договоры страховая компания стремится заключать с больницами, рейтинг которых весьма высок. Страховщики, знающие рынок медицинских услуг, при выборе больницы проделывают определенную работу за пациента. Но и здесь пациент может выбирать более продвинутую, по его мнению, больницу, так как страховая компания заключает договоры не с одним лечебным учреждением. Естественно, в этой ситуации он выбирает среди тех лечебных учреждений, с которыми страховая компания уже заключила договор.