Ирина Милюкова - Болезни щитовидной железы. Лечение без ошибок

♦ гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы);

♦ сахарный диабет;

♦ пернициозная анемия; витилиго (депигментированные пятна на коже);

♦ облысение.

Если, помимо двух из этих симптомов, имеется недостаточность надпочечников, то ставят диагноз синдром полигландулярной недостаточности II типа.

Лечение синдромов полигландулярной недостаточности только симптоматическое — заместительная терапия соответствующими гормонами: тиреоидными — при гипотиреозе, кортикостероидами — при недостаточности надпочечников, инсулином — при диабете.

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз — это состояние, при котором повышена активность щитовидной железы и вырабатывается слишком много тиреоидных гормонов. У женщин гипертиреоз отмечается в 5– 10 раз чаще, чем у мужчин. Примерно одна из 50 женщин страдает этим состоянием. В возрасте от 20 до 40 лет причиной его чаще всего бывает диффузный токсический зоб(Базедова болезнь, болезнь Грейвса), а после 40 лет — токсический многоузловой зоб.

Менее распространенная причина гипертиреоза — токсическая аденома щитовидной железы. Кроме того, подострый тиреоидитв начальной стадии, как правило, сопровождается гипертиреозом (так называемый «тиреотоксикоз утечки»). Такое заболевание щитовидной железы как бессимптомный (или безболевой) тиреоидиттоже приводит к гипертиреозу. Наконец, может быть искусственный тиреотоксикоз — например, при передозировке тиреоидных гормонов, а иногда и при преднамеренном их применении. В частности, бывает, что женщины принимают препараты тиреоидных гормонов с целью похудеть — зная или где-то прочитав о том, что они ускоряют обмен веществ. Но принимать в подобных целях тиреоидные гормоны — это значит «с водой выплескивать ребенка»: от них действительно можно несколько похудеть, но при этом нанести серьезный вред здоровью.

Довольно редко причинами гипертиреоза становятся заболевания не щитовидной железы, а других органов, как правило это опухоли:

♦ ТТГ-продуцирующая опухоль гипофиза;

♦ метастазирующий эмбриональный рак яичка;

♦ хориокарцинома (специфическое новообразование матки, происходящее из эмбриональных тканей);

♦ струма яичников.

Редкой причиной гипертиреоза является также метастазирующий фолликулярный рак щитовидной железы.

При гипертиреозе организм начинает работать «на износ». Избыток гормонов ведет к ускорению всех обменных процессов: увеличивается потребление кислорода тканями, что вызывает повышение основного обмена веществ, усиливается выделение азота (гиперазотурия), кальция, фосфора, магния, воды, в крови повышается содержание сахара (гипергликемия), который может переходить в мочу (глюкозурия). Поскольку в эндокринной системе все взаимосвязано, то возникают нарушения функции других эндокринных желез: коры надпочечников (при тяжелых формах — гипофункция), поджелудочной железы (недостаточность островкового аппарата), половых желез (у женщин — сбиваются менструальные циклы; у мужчин — повышается половое влечение и потенция с последующим резким падением их, гипотрофия яичек и снижение сперматогенеза) и др.

Независимо от причины, состояние гипертиреоза характеризуется одними и теми же весьма специфическими симптомами.

Сердцебиение, иногда аритмия. При гипертиреозе практически всегда сердце бьется учащенно. По частоте сердечных сокращений можно даже примерно оценить степень тяжести тиреотоксикоза: при легкой форме — 80–100 ударов в минуту, при средней — 100–120, при тяжелой — более 120. Очень часто, особенно у пожилых людей, гипертиреозу сопутствует какое-нибудь заболевание сердца. И с другой стороны, на фоне гипертиреоза быстрее развиваются сердечно-сосудистые заболевания — мерцательная аритмия, ишемическая болезнь сердца и др., — а уже имеющиеся заболевания — усугубляются. Поэтому людям, страдающим гипертиреозом, необходимо регулярно проходить обследование у кардиолога.

Обычно при гипертиреозе повышено артериальное давление.

Похудание на фоне повышенного аппетита. Из-за ускорения энергетического обмена при гипертиреозе калории сгорают быстрее, чем поступают с пищей. Поэтому у человека повышается аппетит, но лишь в редких случаях он прибавляет в весе, обычно же, наоборот, теряет. Потеря массы тела может составлять от 10 % до 30 % от исходной.

Нервозность и утомляемость при повышенной физической активности. Если у вас повышена функция щитовидной железы, вы буквально не находите себе места, вам все время хочется что-то делать (и вы делаете), куда-то бежать (и вы бежите), но при этом раздражаетесь от того, что все происходит недостаточно быстро, и — очень скоро утомляетесь.

Нарушения сна. Почти всегда гипертиреоз сопровождается бессонницей, в основном потому, что больной не в состоянии расслабиться даже когда очень устал.

Ощущение жара (даже в прохладную погоду) и плохая переносимость жары. Организм при гипертиреозе постоянно «перегрет», поэтому больному постоянно жарко. Холодная погода ему нравится больше, чем теплая, он все легче и легче одевается, всюду открывает окна и т. п. Но ощущение жара (наподобие «приливов», характерных для климактерического периода) то и дело возникает даже в мороз.

Обильное потоотделение, влажность кожи. При гипертиреозе резко усиливается потливость, особенно это характерно для молодых людей. (У пожилых может быть, наоборот, сухость кожи и, как следствие, зуд, иногда появляются депигментированные шелушащиеся участки.)

Мелкий тремор рук. Тремор, то есть дрожание, рук — обычное явление при гипертиреозе. Иногда он может быть настолько сильным, что мешает выполнению обычных повседневных действий.

Частый стул, иногда поносы. Этот симптом очень характерен для гипертиреоза.

Глазные симптомы. Они больше характерны для тяжелого тиреотоксикоза: отечность век, слезотечение, раздражение глаз, повышенная чувствительность к свету. Может измениться внешний вид: глаза кажутся широко раскрытыми, человек словно пристально всматривается в даль, реже моргает. Еще более типичные глазные симптомы бывают при Базедовой болезни (см. ниже).

Нарушение менструального цикла и другие расстройства половой функции. У женщин, страдающих гипертиреозом, менструальный цикл может стать нерегулярным. Как правило, он укорачивается, хотя может и удлиниться. Менструальные кровотечения становятся более скудными.

И у женщин, и у мужчин снижается либидо (половое влечение) и способность к зачатию. У мужчин может наблюдаться небольшое увеличение грудных желез.