Валентина Дмитриева - Настольная книга будущих родителей. 365 советов, вопросов и ответов

Современная медицина предлагает различные методы, с помощью которых возможно либо предупредить возникновение болевого синдрома, связанного с родами и некоторыми необходимыми акушерскими манипуляциями, либо максимально уменьшить проявление боли.

Анестезия рекомендована не всем подряд. Но, если женщина возбуждена так, что это нарушает процесс родов; если надо затормозить быстрый процесс родов; если требуется наложение щипцов; когда боль больше, чем выдержка матери; если роды проходят длительно и сложно и будущая мать истощена, применяют анестезию . Обезболивание подразумевает усмирение боли, общую или местную временную утрату чувствительности и успокаивающий эффект.

В акушерстве проводят анестезию общую ( наркоз), регионарную ( эпидуральная анестезия), проводниковую ( пудендальная) и местную инфильтративную анестезию.

Наркоз. Под наркозом естественным образом родить невозможно. Сознание выключается, мышцы расслаблены почти полностью. Общая анестезия проводится только для проведения акушерских операций. Если самостоятельное родоразрешение невозможно или опасно, требуется делать кесарево сечение – делают наркоз. Наркоз проводится для обезболивания при зашивании разрывов мягких тканей промежности, влагалища, шейки матки, которые возникают во время рождения ребенка. Средства для наркоза некоторое время циркулируют в крови матери и попадают в молоко. Ребенка на первое кормление приносят маме не сразу – из-за опасности токсического воздействия. Думая об облегчении собственной боли, знайте, что все вещества, вводимые беременной с целью получения анестезии или аналгезии, в том или ином количестве проникают в организм плода.

Ингаляционная анестезия заключается во вдыхании роженицей во время схватки анестетика, обычно смеси закиси азота и кислорода. Эта методика обеспечивает хорошее обезболивание у 50% рожениц.

Пудендальная анестезия блокирует половой нерв местным анестетиком – уколом через промежность или через стенку влагалища. Боль от схваток эта анестезия не снимает. Ее применяют во втором периоде родов при довольно редкой операции наложения акушерских щипцов либо при рассечении промежности и пластических операциях на ней. В этих случаях отмечен хороший обезболивающий эффект.

Возможные осложнения: токсические реакции при попадании местного анестетика в кровеносный сосуд; занесение инфекции; гематомы.

Местная инфильтрационная анестезия применяется акушером для того, чтобы вызвать чувство онемения болезненного места промежности во время рождения ребенка или после родов. Мягкие ткани в месте работы акушера инфильтрируются местным анестетиком. Местная анестезия неэффективна на протяжении родов. В первых родах для меня самой удивительной была разница между напряжением и спазмами первого периода родов и полной безболезненностью рождения ребенка. Как я теперь понимаю, мне сделали местное обезболивание – укол в область промежности. Я не почувствовала боли от разреза, и не было больно рожать головку ребенка. А все остальное было уж совсем просто.

Эпидуральная анестезия. Кто-то боится этого вида анестезии особо, а кто-то мечтает родить с таким обезболиванием. Считается, что этот современный способ обезболивания надежен и дает мало осложнений. Хотя нельзя сказать, что осложнений не бывает вообще. Наиболее частым осложнением может быть головная боль в течение 2–3 недель. При сомнениях не лишней будет предварительная консультация у невропатолога. Проводить длительную эпидуральную анестезию в акушерской практике может только анестезиолог, в совершенстве владеющий этой методикой.

Чаще всего эпидуральная анестезия применяется при тяжелых родах, когда врач видит, что женщина тяжело переносит боль и надо дать ей возможность отдохнуть. Лекарственные препараты вводятся в поясничной области в непосредственной близости от нервов, для того чтобы блокировать болевые ощущения в нижней части тела. В этом случае сохраняется сознание и значительно уменьшается или полностью исчезает боль во время родов.

Эпидуральную анестезию применяют для обезболивания родов как нормальных, так и осложненных различной патологией. Женщинам с поздним токсикозом беременных, заболеваниями внутренних органов в таком обезболивании из-за их болезней не откажут. Начинают эпидуральную анестезию, как правило, при установлении у роженицы регулярных схваток, а прекращают во втором периоде родов, если нет необходимости в выключении потуг. Используется этот вид анестезии и при необходимости кесарева сечения.

К достоинствам этой методики обезболивания родов относятся: высокая эффективность (полноценное обезболивание достигается в 92–95% случаев); сохраняется сознание роженицы; улучшается кровоснабжение матки; не угнетается родовая деятельность.

Внимание!Эпидуральную анестезию можно проводить не всем роженицам.

Существуют следующие противопоказанияк этому виду анестезии: рубец на матке (вследствие перенесенных ранее оперативных вмешательств на матке – кесарево сечение или другие); неврологические заболевания; инфицирование кожи в месте пункции; предшествующие операции на позвоночнике и спинном мозге; лечение антикоагулянтами; нарушения свертываемости крови. Грамотный и высококвалифицированный врач, понимая серьезность этой процедуры, объяснит женщине все «за» и «против» и без особой необходимости не станет делать эпидуральную анестезию просто потому, что его попросили. Отказ пациентки – достаточный повод не делать обезболивание. Большинство анестезиологов обсуждают с женщинами эффективность и преимущества этого метода как для матери, так и для ребенка и риск возможных осложнений. Идеальное время для обсуждения методов обезболивания – до родов. Если обезболивание необходимо для благополучного течения родов, его надо делать.

Внимание!Не забудьте напомнить врачу, есть ли у вас аллергические реакции.