Ирина Милюкова - Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Мочевая кислота

Норма: мужчины – 3–4 мг/дл (180–530 мкмоль/л).

Мочевая кислота – конечный продукт белкового обмена, в норме выводится почками.

Повышенное содержание мочевой кислоты в плазме крови отмечается при следующих заболеваниях и состояниях:

– подагра (причем во время острого приступа уровень мочевой кислоты может быть нормальным);

– некоторые эндокринные заболевания (акромегалия, гипопаратиреоз, сахарный диабет);

– поздний токсикоз беременности;

– пища, богатая пуринами (мясо и мясные бульоны, так называемые субпродукты – печень, почки и др.);

– лейкозы и некоторые другие болезни крови;

– почечная недостаточность;

– лечение противолейкозными и многими другими препаратами (например, мочегонными из группы тиазида);

– некоторые наследственные заболевания (например, болезнь Дауна);

– ожирение, артериальная гипертония, атеросклероз.

Снижение содержания мочевой кислоты происходит иногда при остром гепатите, приеме аллопуринола (лекарства от подагры) и некоторых других препаратов.

Ферменты сыворотки

Ферменты – это вещества (белковой природы), необходимые для протекания всех химических процессов в организме, без них невозможен никакой этап обмена веществ.

Ферменты условно подразделяют на шесть классов (каждый из них делится, в свою очередь, на подклассы и «подподклассы»). Но в сыворотке крови определяются три группы ферментов:

1) клеточные ферменты – обеспечивающие реакции клеточного обмена, общие для всех тканей и органов либо специфические, характерные для определенных органов;

2) секретируемые ферменты – образующиеся в некоторых органах и тканях – липаза, альфа-амилаза, щелочная фосфатаза и др.;

3) ферменты, выполняющие специфические для плазмы функции (например, фермент церулоплазмин обеспечивает транспорт ионов меди).

Активность ферментов измеряют в самых разных единицах и самыми разными методами, поэтому получаемые значения могут существенно различаться. В табл. 3 приведены нормальные значения активности некоторых сывороточных ферментов, полученные наиболее распространенными методами. [2]

Таблица 3

Нормальные значения активности некоторых сывороточных ферментов

Повышение активности сывороточных ферментов – показатель неспецифичный, поскольку может быть вызван разными причинами, и мы приведем лишь самые основные.

Аминотрансферазы (трансаминазы)

Аланинаминотрансфераза – фермент, который вырабатывается клетками печени и поступает в кровь, если клетки печени повреждены. Аспартатаминотрансфераза попадает в кровь при повреждении клеток печени, мышц (в том числе сердечной мышцы), головного мозга.

Уровень АСТ и АЛТ повышается при:

– инфаркте миокарда (особенно повышена концентрация АСТ);

– остром вирусном гепатите (концентрация АЛТ выше, чем АСТ);

– циррозе печени (концентрация АСТ выше, чем АЛТ);

– опухолях печени;

– мышечной дистрофии и дерматомиозите (повышается содержание АСТ).

Снижение содержания АСТ и АЛТ отмечается при следующих состояниях:

– недостаточность витамина В6 (пиридоксина);

– вследствие повторных процедур гемодиализа («искусственной почки»);

– почечная недостаточность;

– беременность.

Альдолаза

Этот фермент участвует в гликолитическом расщеплении глюкозы и присутствует во всех тканях и органах, но наиболее активен он в мышцах, сердце, печени и мозге. Повышение активности фермента происходит чаще всего при патологических состояниях, которые сопровождаются повреждением и разрушением клеток:

– заболевания печени и поджелудочной железы: гепатиты, цирроз печени, острый панкреатит, метастатический рак печени;

– острый инфаркт миокарда, а также инфаркт легких, инфаркт кишечника, гангрена конечностей;

– повреждения мышечной ткани: травмы, дерматомиозит, мышечная дистрофия;

– злокачественные опухоли (печени, центральной нервной системы, желудка, кишечника, меланома);

– некоторые заболевания крови (лейкоз, мегалобластная и гемолитическая анемии).

Альфа-амилаза

Амилаза образуется в поджелудочной железе и слюнных железах.

При воспалении этих желез или их закупорке в кровь поступает больше амилазы; усиливается и выведение ее почками.

Содержание амилазы в крови повышается при следующих заболеваниях:

– острый панкреатит, иногда хронический панкреатит;

– киста поджелудочной железы;

– закупорка протока поджелудочной железы (опухолью, камнем, спайками, а также вследствие спазма, например, после введения морфина);

– эпидемический паротит (свинка).

Иногда повышение содержания амилазы может быть следствием почечной недостаточности, прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, диабетического ацидоза.

Снижение уровня амилазы отмечается при гепатите (остром и хроническом), недостаточности функции поджелудочной железы, иногда при токсикозе у беременных.

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП)

Фермент относится к классу трансфераз (так же, как и аминотрансферазы), наиболее активен в печени, почках, поджелудочной железе.

Уровень этого фермента повышается при заболеваниях печени даже чаще, чем уровни других ферментов (трансаминаз и щелочной фосфатазы). Этот показатель особенно специфичен для алкогольного поражения печени.

Помимо заболеваний печени уровень гамма-глутамилтранспептидазы повышается иногда при застойной сердечной недостаточности, изредка – после инфаркта миокарда, а также при панкреатитах и опухолях поджелудочной железы.

Креатинфосфокиназа (КФК)

Фермент КФК расщепляет креатинфосфат, при этом образуются креатин и АТР. КФК в больших количествах присутствует в скелетной мускулатуре, сердечной мышце, ткани мозга.

Креатинфосфокиназа (КФК) представлена тремя изоферментами (фракциями), которые при электрофорезе разделяются на фракции. Изофермент ММ содержится в скелетной мускулатуре, изофермент МВ – в миокарде, изофермент ВВ – в ткани мозга.

Повышение уровня КФК наблюдается при различных повреждениях мышц, включая инфаркт миокарда и травмы скелетных мышц. Уровень КФК повышается также при мышечной дистрофии, полимиозите, сильной мышечной нагрузке (например, при беге), пониженной функции щитовидной железы, инсульте.

При инфаркте миокарда уровень КФК повышается в течение 3–5 часов и остается повышенным в течение 2–3 дней (в основном и особенно значительно увеличивается МВ-фракция). Если по истечении этого срока уровень изофермента МВ не возвращается к норме, то это может свидетельствовать о распространении инфаркта или о новом инфаркте.

Повышение уровня изофермента ВВ иногда происходит при тяжелом шоке, атрезии желчных протоков, а также при некоторых злокачественных опухолях (карциноме яичников, молочной железы или простаты).