Ирина Милюкова - Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Снижение активности КФК иногда отмечается у людей, ведущих очень малоподвижный образ жизни, со сниженной мышечной массой, и большого клинического значения не имеет.

Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)

ЛДГ присутствует во всех клетках и жидкостях организма и является важнейшим ферментом, участвующим в окислительно-восстановительных процессах. Существует 5 изоферментов ЛДГ (фракций), которые разделяются при электрофорезе. ЛДГ1 в высокой концентрации присутствует в сердечной мышце, а ЛДГ5 – в скелетной мускулатуре и в печени. Однако большинство органов содержит весь набор изоферментов ЛДГ.

Повышенное содержание ЛДГ в крови отмечается при любом повреждении тканей, содержащих ЛДГ в большом количестве, – прежде всего, тканей сердца, скелетных мышц, печени, эритроцитов.

При инфаркте миокарда наблюдается медленное повышение уровня ЛДГ (в основном ЛДГ1 и ЛДГ2) в течение 3–4 дней, а затем снижение его в течение 5–7 дней. Примерно то же отмечается при миокардите.

При поражении печени – вирусных гепатитах, циррозе, раке печени, обтурационной желтухе – повышается активность преимущественно изофермента ЛДГ5.

При повреждении, а также при воспалительных и дегенеративных заболеваниях скелетных мышц повышается в основном активность изофермента ЛДГ5.

Преимущественное повышение активности изоферментов ЛДГ2, ЛДГ3, ЛДГ4 происходит при заболеваниях крови, которые сопровождаются распадом клеток крови. К таким заболеваниям относятся гемолитическая и В12-дефицитная анемии, серповидно-клеточная анемия, острый лейкоз. Повышение активности этих изоферментов ЛДГ происходит также при состояниях, сопровождающихся разрушением тромбоцитов, – при эмболии легочной артерии, шоке, массивном переливании крови.

Липаза

Липаза – фермент, вырабатывающийся в поджелудочной железе и расщепляющий жиры, и в норме его содержание и активность в циркулирующей крови очень низкие.

Липаза поджелудочной железы попадает в кровяное русло при остром панкреатите, обострении хронического панкреатита или при закупорке протока поджелудочной железы (камнем или опухолью), соответственно содержание липазы в крови возрастает. При других заболеваниях органов пищеварения – печеночной колике, непроходимости кишечника, прободении язвы желудка, перитоните – активность липазы в сыворотке тоже возрастает, но умеренно.

Щелочная фосфатаза

Этот фермент содержится практически во всех органах, но в наибольших количествах – в печени, костях, кишечнике, а также в плаценте.

Наиболее значительное повышение активности щелочной фосфатазы происходит при закупорке желчных протоков (камнем, спайками, опухолью) или их воспалении, а также иногда при так называемой застойной (холестатической) форме гепатита; реже – при повреждении клеток печени вирусом гепатита, циррозе печени, раке печени.

Активность щелочной фосфатазы повышается также при заболеваниях костей: рахите, остеомаляции, опухолях костей, болезни Педжета, а также при саркоидозе, повышенной функции паращитовидных желез, при заживлении переломов костей. Кроме того, этот показатель может быть увеличен у беременных женщин и у детей при нормальном росте костей.

Еще одна причина повышения активности этого фермента – заболевания кишечника: язвенный колит, кишечные бактериальные инфекции и др.

Некоторые лекарственные средства, например, барбитураты, препараты салициловой кислоты, никотиновой кислоты, сульфаниламиды, некоторые антибиотики и др., тоже вызывают повышение активности щелочной фосфатазы.

Снижение этого показателя отмечается при гипотиреозе и при замедленном росте у детей.

Кислая фосфатаза

Как и щелочная фосфатаза, этот фермент присутствует практически во всех органах, особенно в печени, селезенке, эритроцитах и тромбоцитах, почках, костном мозге, но у мужчин он наиболее активен в предстательной железе.

Соответственно, значительное повышение активности кислой фосфатазы у мужчин с большой долей вероятности свидетельствует о раке предстательной железы.

Билирубин

Норма:

– общий билирубин – 0,2–1,2 мг % (3,5–19 мкмоль/л);

– прямой билирубин (глюкуронид) – 0,1–0,5 мг % (до 7 мкмоль/л);

– непрямой (несвязанный) билирубин – 0,1–0,7 мг % (до 12 мкмоль/л).

Билирубин образуется при распаде гемоглобина. В печени билирубин связывается с глюкуронатом и выводится с желчью. Повышение содержания билирубина в крови может быть обусловлено печеночной недостаточностью, закупоркой желчевыводящих путей, повышенным распадом гемоглобина.

Повышение содержания общего билирубина (и прямого, и непрямого) наблюдается при гепатите (остром и хроническом), закупорке желчевыводящих путей (желчных протоков или желчного пузыря), токсической реакции на лекарственные препараты, химические вещества, яды, а также при некоторых других состояниях.

Повышение концентрации непрямого билирубина происходит при гемолитических анемиях или усиленном распаде эритроцитов по другой причине, а также при отсутствии или дефиците некоторых ферментов.

Повышение содержания прямого (и общего) билирубина может быть довольно значительным у здоровых людей, длительно соблюдающих низкокалорийную диету, или при голодании (даже в течение 1–2 дней).

Гормоны

Гормоны – это биологически активные вещества, вырабатываемые специальными железами, которые богато снабжены кровеносными сосудами. Эти железы не имеют выводных протоков, и их гормоны поступают непосредственно в кровь, а затем разносятся по всему телу, осуществляя гуморальную регуляцию всей жизнедеятельности организма: они возбуждают или угнетают все функции всех органов, влияют на рост и развитие, изменяют интенсивность обмена веществ. Из-за отсутствия выводных протоков эти железы называются железами внутренней секреции, или эндокринными,в отличие от пищеварительных, потовых, сальных желез, которые относятся к железам внешней секреции, поскольку имеют выводные протоки. К железам внутренней секреции относятся щитовидная, околощитовидные, вилочковая (зобная), поджелудочная железы, надпочечники, гипофиз, эпифиз и половые железы.