Ирина Милюкова - Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Гипонатриемия считается неотложным состоянием и требует интенсивной терапии.

Кальций

Норма:

– общий – 2,3-2,75 ммоль/л, 8,5-10,3 (9-12) мг %, или 4,2-5,2(4,5-6,0) мэкв/л, или 2,1-2,6 ммоль/л;

– ионизированный – 4,2-5,2мг%, или 2,1-2,6мэкв/л, или 1,05-1,3 ммоль/л.

Кальций входит в состав костной ткани и дентина зубов. Его недостаток может приводить к остеопорозу – разрежению костей, переломам. Кальций участвует в свертывании крови, мышечном сокращении, действии ряда гормонов. Он необходим для нормального всасывания жиров в кишечнике.

Средняя суточная потребность в нем – 800 мг, а у женщин во время беременности и кормления грудью возрастает до 1200 мг. По другим данным, кальция необходимо еще больше: 800 мг – это норма для детей от 1 года до 10 лет, подросткам и молодым людям от 11до 24 лет рекомендуется 1200-1500 мг, мужчинам и женщинам от 20 до 50 – 1000 мг (женщинам во время беременности – больше), а женщинам после наступления климакса – до 1500 мг.

Часть кальция в крови находится в связанном с белками состоянии.

•Повышенное содержание кальция в крови – гиперкальциемия– более 2,6 ммоль/л.

Содержание кальция в плазме и других жидкостях организма зависит от многих факторов: состояния эндокринной системы, почек, желудочно-кишечного тракта. Так, например, у людей, которые принимают препараты кальция или просто пьют много молока, содержание кальция может быть повышено.

Повышение содержания кальция отмечается при повышенной функции паращитовидных желез – гиперпаратиреозе. Паращитовидные железы расположены возле щитовидной железы (на шее); они вырабатывают паратгормон, который играет главную роль в регуляции обмена кальция в организме. Гиперпаратиреоз обычно развивается при доброкачественной опухоли (аденоме) паращитовидных желез. Это часто бывает у людей, получавших лучевую терапию на область шеи, причем у женщин чаще, чем у мужчин.

Некоторые злокачественные опухоли (почек, легких, яичников, а также множественная миелома) вырабатывают особое вещество, которое действует наподобие паратгормона. В этом случае содержание кальция в крови тоже повышается.

Если опухоль метастазировала в кости, то костная ткань разрушается, и кальций из нее выбрасывается в кровь, соответственно уровень его в крови повышается. Метастазы в кости характерны для злокачественных опухолей молочной железы, простаты и легких.

Существуют и другие заболевания костей, при которых костная ткань разрушается и кальций «выходит» из нее в кровь. Это, например, болезнь Педжета.

Гиперкальциемия отмечается иногда у людей, вынужденных соблюдать длительный постельный режим (например, в случае паралича).

Гипервитаминоз D (избыток витамина D) тоже может привести к повышению уровня кальция, так как витамин D резко увеличивает его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

Иногда причиной гиперкальциемии может быть повышенная функция щитовидной железы, а также прием мочегонных из группы тиазидов.

Повышение содержания кальция в крови (а также в моче) отмечается также при саркоидозе – системного заболевания, при котором во многих органах образуются гранулемы – скопления клеток, характерные для воспалительного процесса.

Симптомы гиперкальциемии либо долгое время отсутствуют, либо выражены слабо: запор, тошнота, потеря аппетита, неопределенные боли в животе, иногда повышенное мочевыделение. Ярко выраженная гиперкальциемия может привести к тяжелым последствиям: нарушениям сознания с галлюцинациями, коме и даже смерти.

Кроме того, у людей с длительной гиперкальциемией повышается риск образования почечных камней, содержащих кальций.

•Снижение содержания кальция в крови – гипокальциемия– менее 2,1 ммоль/л.

Чаще всего содержание кальция в крови снижается из-за его повышенного выведения с мочой или из-за нарушения высвобождения его из костей. Наиболее часто гипокальциемия развивается при таких заболеваниях, как гипопаратиреоз (пониженная функция паращитовидных желез), дефицит витамина D (рахит), почечная недостаточность, синдром маль-абсорбции, в том числе при илеите, недостаточности поджелудочной железы, а также тяжелый панкреатит.

При недостатке белков альбуминов снижается содержание кальция, связанного в крови с альбуминами, но это не проявляется никакими симптомами, так как «активно действует» только свободный кальций.

Симптомы гипокальциемии появляются спустя длительное время: покалывание в мышцах, часто в губах, языке, пальцах рук и ног. В тяжелых случаях могут быть судороги, спутанность сознания, галлюцинации.

Неорганический фосфор (фосфаты)

Норма:

– дети – 4–7 мг % (1,3–2,3 ммоль/л);

– взрослые – 3,0–4,5 мг % (1,0–1,5 ммоль/л).

Обмен и функции фосфора в организме тесно связаны с обменом кальция – вместе они участвуют в построении костной ткани. Кроме этого, фосфор играет важнейшую роль в энергетическом обмене. Органические соединения фосфора служат той химической формой «энергетической валюты», в которой организм запасает освобождающуюся в процессе окисления пищевых веществ энергию и затем использует ее для своих нужд: мышечной работы, умственной деятельности, химического синтеза белков и многих других соединений, клеточных и тканевых структур.

Суточная потребность взрослого человека в фосфоре – 1200 мг, у беременных и кормящих женщин – 1500 мг.

Неорганический фосфор в организме присутствует почти исключительно в виде фосфатов. Его концентрация в плазме циркулирующей крови зависит от функции паращитовидных желез и почек, от витамина D, всасывания в кишечнике, обмена веществ в костной ткани и от питания.

•Повышенная концентрация фосфатов – гиперфосфатемия– отмечается при тяжелой почечной недостаточности, гипопаратиреозе (пониженной функции паращитовидных желез), гипервитаминозе D.

•Пониженная концентрация фосфатов – гипофосфатемия– имеет место при гиперпаратиреозе, рахите (дефиците витамина D), синдроме мальабсорбции, вследствие приема антацидных (противокислотных) препаратов, при голодании и истощении, хроническом алкоголизме (особенно при алкогольном поражении печени), при приеме мочегонных группы тиазида, диабетическом кетоацидозе, иногда при беременности и гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы). Кроме того, бывает наследственная гипофосфатемия.

Хлор (хлориды)

Норма: 96-106 мэкв/л (96-106 ммоль/л).

Хлориды играют важную роль в поддержании кислотно-основного равновесия, хотя и не относятся к буферным системам. При потере хлоридов развивается алкалоз, при избытке хлоридов – ацидоз.

•Повышение содержания хлоридов наблюдается при почечной недостаточности (если больной потребляет слишком много поваренной соли), иногда при нефрозе, почечном канальцевом ацидозе, гиперпаратиреозе, а также при обезвоживании и передозировке солевых растворов.