Ирина Милюкова - Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Клетки иммунной памяти, или Т-эффекторы, – специальные Т-лимфоциты, которые запоминают «лицо врага», благодаря чему если в другой раз в организм внедрится тот же враг, то он будет немедленно распознан.

Т-лимфоциты играют главную роль в иммунном надзоре. Когда их функция ослаблена, возрастает опасность развития опухолей, аутоиммунных заболеваний, различных инфекций.

Таким образом, Т-лимфоциты обеспечивают специфический клеточный иммунитет.

Вторая «армия» – В-лимфоциты (бурса-зависимые).

В-лимфоциты составляют 15–35 % всех лимфоцитов, циркулирующих в крови, и тоже рождаются в костном мозге, но затем отправляются «на обучение» не в вилочковую железу, а в другие места: в лимфоидную ткань кишечника, червеобразного отростка (аппендикса), небных и глоточных миндалин.

В-лимфоциты обеспечивают так называемый гуморальный иммунитет (от латинского слова humor – «жидкость»). Но на самом деле суть заключается в том, что в данном случае с врагами борются не сами клетки, а созданные ими антитела. Антитела не являются клетками; это белки – иммунные гамма-глобулины.

В-лимфоциты, встретившиеся с антигеном (чужеродным веществом), мигрируют в костный мозг, селезенку и лимфатические узлы. Там они размножаются и превращаются в плазматические клетки, которые способны вырабатывать антитела. При этом поколение одного В-лимфоцита (или, как говорят, один клон ) реагирует только с каким-то одним антигеном и отвечает за выработку антител только против него. То есть В-лимфоциты обладают высокой специфичностью. Правда, их все же можно распределить на 3 основные группы («расы»). В1-клетки «занимаются» чужеродными полисахаридами и соответственно вырабатывают антитела к ним; В2-клетки совместно с Т-хелперами создают иммунитет против чужеродных белков. В3-клетки, или К-клетки, по сути, представляют собой В-киллеров, то есть «лично» нападают на «врагов».

Помимо Т– и В-лимфоцитов существуют еще так называемые «нулевые» лимфоциты(0-лимфоциты). Это, так сказать, «малообразованные» лимфоциты – они не проходят «обучения» (дифференцировки) в органах иммунной системы. Однако при необходимости они способны превращаться в В– или Т-лимфоциты. Всего на долю нулевых лимфоцитов приходится около 10 % лимфоцитов крови.

Тромбоциты

Тромбоциты – бесцветные круглые пластинки, имеющие двояковыпуклую форму, по величине в 2–8 раз меньше эритроцитов. Тромбоциты живут всего 8–12 суток, что неудивительно, если учесть, какая огромная нагрузка на них ложится. Ведь, по сути, тромбоциты – это «служба МЧС» в организме.

Для того чтобы организм оставался живым, необходимы среди прочих такие два условия, как жидкое состояние крови и целостность, или замкнутость, кровеносного русла. Эти условия обеспечиваются за счет системы свертывания крови . Именно эта система сохраняет циркулирующую кровь в жидком состоянии и восстанавливает целостность сосудистого русла – образует кровяные сгустки (тромбы) в поврежденных сосудах.

В современном мире больше половины людей умирают от болезней, связанных с нарушением свертывания крови. К этим болезням относятся инфаркт миокарда, тромбоз сосудов головного мозга (инсульт), тяжелые кровотечения и др.

Клетки крови – эритроциты и лейкоциты – исследуются при клиническом анализе крови.Для исследования тромбоцитов обычно делают специальный анализ – коагулограмму, по результатам которого оценивают состояние свертывающей системы крови (гемостаз).

Плазма крови

Плазма крови на 90–92 % состоит из воды, а остальные 8–10 % приходятся на многочисленные растворенные в ней вещества. В основном это белки – 7 – 8 %: альбумины (около 4,5 %), глобулины (2–3 %) и фибриноген (0,2–0,4 %).

Другие азотистые вещества в плазме – это, во-первых, аминокислоты и полипептиды («обрывки» белков) пищи, которые всасываются в пищеварительном тракте и используются клетками организма для синтеза собственных белков, а во-вторых, продукты распада собственных белков и нуклеиновых кислот – мочевина, креатин, креатинин, мочевая кислота, которые должны быть выведены из организма. Мочевина составляет примерно половину всего количества небелкового азота в плазме (так называемого остаточного азота).

В плазме присутствуют также органические вещества, не содержащие азота, – глюкоза, нейтральные жиры и липоиды (липиды).

Около 0,9 % всех веществ, содержащихся в плазме, представлены минеральными веществами: солями натрия, калия, кальция.

Наконец, в плазме крови содержатся гормоны, ферменты, антигены, антитела и вообще все, что должно быть доставлено из одного места организма в другое.

Концентрация любого из этих веществ определяется при биохимических анализахкрови, и этих анализов существует фактически столько же, сколько веществ циркулирует в крови. В основном биохимические анализы назначаются при подозрении на конкретное заболевание (или для того, чтобы исключить его) с целью определить содержание или установить сам факт наличия конкретного же вещества.

Результаты анализа крови обычно записываются на специальном бланке, вид которого, наверное, всем хорошо знаком. О чем же говорят цифры в строчках этого бланка?

Эритроциты

Норма: 4,0–5,5 × 1012 /л у мужчин, 3,5–5,0 × 1012 /л у женщин.

При анализах чаще определяется уменьшенное количество эритроцитов, чем увеличенное, и это называется эритропения. Она может быть абсолютной или относительной.

Абсолютная эритропения– это уменьшение общего числа эритроцитов вследствие либо пониженного образования эритроцитов, либо их усиленного разрушения, либо кровопотери. Абсолютная эритропения чаще всего свидетельствует об анемии,но мало что говорит о ее природе. Чтобы определить причину анемии (и, соответственно, подобрать правильное лечение), часто требуются другие анализы в дополнение к клиническому. Хотя практика показывает, что наиболее частая причина анемии – дефицит железа в организме (по данным ВОЗ, железодефицитной анемией страдают 700–800 миллионов жителей земного шара).

Относительная эритропения– это уменьшение числа эритроцитов в единице объема крови из-за ее «разжижения». «Разжижение крови» происходит тогда, когда по каким-то причинам в кровоток быстро поступает большое количество жидкости. Общее количество эритроцитов в организме при относительной эритропении остается нормальным.

Абсолютный эритроцитоз– увеличение количества эритроцитов в организме – отмечается у больных с хроническими заболеваниями легких и сердца, а также у здорового человека, находящегося на высокогорье. Во всех этих случаях увеличение количества эритроцитов происходит вследствие гипоксии (кислородного голодания). Чтобы справиться с гипоксией, костный мозг начинает вырабатывать больше эритроцитов. Кроме того, абсолютный эритроцитоз может быть при эритроидном лейкозе – опухолевом заболевании крови.