Ирина Милюкова - Как понять результаты анализов. Диагностика и профилактика заболеваний

Лейкопения

Лейкопения – это снижение количества лейкоцитов в крови. Незначительная лейкопения может развиваться при многих состояниях, например, при вирусных инфекциях. Тяжелая, ярко выраженная лейкопения наблюдается при поражении костного мозга, в частности, при лучевой болезни.

Обычно снижение количества лейкоцитов, связанное с нарушением их выработки, сопровождается также снижением их активности, а это приводит к снижению сопротивляемости организма инфекциям.

Нейтропения– уменьшение количества нейтрофилов ниже 1,5 × 109 /л – указывает на угнетение кроветворения либо на интенсивное разрушение нейтрофилов (антителами, токсинами и др.). Чаще всего нейтропения отмечается при вирусных инфекциях, но и при некоторых специфических бактериальных, таких как брюшной тиф, бруцеллез. Нейтропения может быть вызвана также приемом некоторых лекарств – цитостатиков, сульфаниламидов, антитиреоидных препаратов, противосудорожных средств и др.; лучевой терапией или ионизирующим излучением и другими причинами.

Если нейтропения развивается при таких гнойно-воспалительных заболеваниях, для которых характерен, наоборот, нейтрофилез и если при этом она сочетается со «сдвигом влево» лейкоцитарной формулы, то это говорит о значительном снижении иммунитета, об истощении, ослаблении больного.

Эозинопения– снижение количество эозинофилов или полное исчезновение их из крови – имеет примерно такое же диагностическое значение, как и нейтропения.

Базопения– отсутствие базофилов в крови – иногда выявляется при гипертиреозе, острых инфекциях, после приема костикостероидных препаратов.

Лимфоцитопения– уменьшение числа лимфоцитов – может быть относительной и абсолютной. Относительная лимфоцитопения не имеет особого значения, поскольку чаще всего она объясняется нейтрофилезом (увеличением количества нейтрофилов) в тех случаях, когда он нормален.

Абсолютная лимфоцитопения может свидетельствовать об иммунодефиците, если число лимфоцитов падает ниже 1,2 × 109 /л, и в этих случаях требуется тщательное иммунологическое исследование крови.

Помимо этого абсолютная лимфоцитопения может иметь место при туберкулезе, острой и хронической лучевой болезни, некоторых заболеваниях органов кроветворения.

Моноцитопения– снижение или полное отсутствие моноцитов – развивается иногда при тяжелых инфекциях и гнойно-воспалительных процессах (таких, как, например, сепсис).

Свертывающая система крови – это сложнейшая биологическая система, в которой задействованы разные механизмы и множество факторов. Соответственно, и методы, применяемые для ее оценки, многочисленны и разнообразны. Рассказать о них доступно, так, чтобы понял неспециалист, практически невозможно. Поэтому мы ограничимся лишь краткими сведениями, в основном касающимися тромбоцитов.

Тромбоциты

В норме в крови циркулирует 200-400 тысяч тромбоцитов в 1 мкл (200-400 х109/л).

Повышение количества тромбоцитов – тромбоцитемия– ведущий симптом первичной тромбоцитемии и других миелопролиферативных (связанных с повышенной активностью костного мозга) заболеваниях. Кроме того, тромбоцитемия часто отмечается:

•при различных хронических воспалительных процессах в организме, в том числе аутоиммунной природы: ревматоидном артрите, саркоидозе, гранулематозе, туберкулезе, колите и энтероколите;

•при острых инфекциях;

•при кровотечениях;

•при некоторых онкологических заболеваниях: лимфоме, карциноме;

•при гипохромно-микроцитарных анемиях.

Количество тромбоцитов в крови увеличивается также после удаления селезенки.

Снижение количества тромбоцитов – тромбоцитопения– может происходить по следующим причинам:

•снижение выработки мегакариоцитов (клеток-предшественников)

•усиленное разрушение или использование тромбоцитов.

Тромбоцитопения наблюдается в следующих случаях:

•при лейкозе, апластической анемии, пароксизмальной ночной гемоглобинурии – из-за торможения образования мегакариоцитов;

•при алкоголизме, мегалобластических анемиях, некоторых формах лейкозов – из-за нарушения образования самих тромбоцитов;

•при циррозе печени (с увеличением селезенки), миелофиброзе, болезни Гоше – из-за накопления тромбоцитов в селезенке;

•при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре, после переливаний крови, вследствие приема некоторых лекарств, при хроническом лейкозе, лимфоме, системной красной волчанке – из-за усиленного разрушения тромбоцитов;

•при диссеминированном внутрисосудистом свертывании (осложнения при родах, сепсис), метастазах злокачественных опухолей, черепно-мозговых травмах – из-за повышенного потребления тромбоцитов.

Иногда может быть так: количество тромбоцитов нормальное, но нарушена их функция, о чем можно судить по характерным симптомам (например, легкое возникновение «синяков»). В таких случаях врач скорее всего даст направление на коагулограмму – исследование всей системы свертывания крови.

Довольно часто функция тромбоцитов нарушается:

•при различных заболеваниях системы крови;

•при циррозе печени;

•при системной красной волчанке;

•вследствие приема аспирина и некоторых антибиотиков (цефалоспоринов, производных пенициллина);

•при уремии;

•при врожденной недостаточности ферментов.

Факторы свертывания крови

Нарушение свертывания крови может быть обусловлено дефицитом или отсутствием одного или нескольких факторов свертывания крови. Таких факторов насчитывается более 10. В основном они образуются в печени, поэтому при ее тяжелом повреждении обычно отмечается недостаток их в крови. Для синтеза большинства этих факторов требуется витамин К.

Фактор I – фибриноген – самый крупномолекулярный белок плазмы. Норма: 2-4 г/л.

Фактор II – протромбин. Норма: 0,6-1,4 мкмоль/л.

Фактор III – тканевой тромбопластин.

Фактор IV – ионы кальция.

Фактор V – проакцелерин. Норма: 0,6-1,4 мкмоль/л.

Фактор VII – проконвертин. Норма: 0,7-1,3 мкмоль/л.

Фактор VIII – антигемофильный глобулин А в комплексе с фактором Виллебранда – дефицит этого фактора может быть обусловлен генетически и тогда является причиной наследственной гемофилии А. Норма: 0,5–2,0 мкмоль/л.