Елена Волгарева - Не кашляй! Советы опытного педиатра

Антибактериальную терапию при ангине может назначить только врач!

Для предотвращения аллергических реакций на антибиотики, а также в качестве противовоспалительного средства назначаются аспирин или парацетамол в возрастной дозе в течение 5 – 7 дней и антигистаминные препараты – супрастин, пипольфен – на 3-5 дней. Проводится курс лечения витамином С по 100-150 мг в день в течение 7-10 дней.

При герпетической ангине антибиотики не показаны, назначают противовирусные препараты – виферон и др., местно – деринат.

При любой ангине могут быть назначены:

• стрепсилс – препарат обладает антисептическим и обезболивающим действием. Выпускается в виде таблеток для рассасывания. Назначается детям старше 10 лет по 1 табл. через 3-4 часа (максимальная суточная доза – 9 таблеток);

• стопангин – препарат также оказывает противомикробное и обезболивающее действие, выпускается в виде аэрозоля – назначают 2 – 3 впрыскивания после приема пищи. Можно наносить препарат на пораженные участки слизистой оболочки (на язвы) с помощью турунды;

• гексорал – обладает противомикробным, обезболивающим, обволакивающим действием. В виде аэрозоля 2-3 раза в сутки после еды. Аэрозолем можно обработать пораженные участки в течение 1 – 2 с; 0,1%-ным р-ром можно полоскать или промывать горло в течение 30 с (используя 10 – 15 мл);

• Тантум-Верде – оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антибактериальное действие. Назначается детям с 12 лет в виде раствора для полоскания горла, рта (15 мл). Аэрозоль назначается детям младше 6 лет по 1 дозе на каждые 1 кг массы тела (макс. 4 дозы), детям 6 – 12 лет по 4 дозы каждые 2 – 3 ч. Курс лечения не более 7 дней;

• граммидин – обладает антибактериальным действием. Выпускается в таблетках для рассасывания. При рассасывании усиливает слюноотделение, способствуя очищению ротоглотки от микробов и воспалительного экссудата. Детям до 12 лет по 1 – 2 табл. 4 раза в день, старше 12 лет по 2 табл. (одну за другой в течение 20 – 30 мин) 4 раза в день. Курс лечения 5 – 6 дней;

• фарингосепт – обладает антимикробным действием. Выпускается в таблетках для рассасывания. Детям от 3 до 7 лет по 1 табл. (10 мл) 2 раза в сутки, старше 7 лет – 3 раза в сутки. Таблетки держать во рту до полного рассасывания, принимают через 15 – 30 мин после еды, курс лечения 3 – 4 дня.

При ангине, особенно если есть налеты на миндалинах, целесообразно делать полоскание горла слаборозовым раствором марганцовокислого калия, раствором пищевой соды (1 чайная ложка соды на стакан воды), раствором поваренной соли (1 чайная ложка на стакан воды). Полоскать горло нужно теплым раствором, 5 – 6 раз в день. Если ребенок не умеет полоскать горло, ему нужно давать пить разбавленный и немного подслащенный лимонный сок несколько раз в день или дать пососать ломтик лимона с сахаром.

При увеличении шейных лимфатических узлов можно сделать согревающий компресс на область шеи. Компресс способствует расширению сосудов, увеличивает приток крови к больному месту, оказывает противовоспалительное действие.

КАК СДЕЛАТЬ КОМПРЕСС

Кусок ткани (лучше полотняной) складывают в несколько слоев, смачивают в теплой воде (40 – 42°С) или в водке, выжимают и кладут на область шеи. Сверху на ткань кладут вощеную бумагу или полиэтиленовую пленку так, чтобы она заходила на 1 – 2 см за край ткани. Поверх пленки кладут толстый слой ваты, который должен быть шире пленки. Все это надо укрепить бинтом, шарфом или платком так, чтобы воздух не проникал под компресс. Но компресс не должен сдавливать шею ребенка! Согревающий компресс кладут на 3 – 5 часов. После того как компресс будет снят, место, на котором он лежал, протирают мягким полотенцем, шею завязывают теплой косынкой или шарфом.

Фарингит – это воспаление глотки.

Если широко раскрыть рот, то за языком видна задняя стенка глотки, которая в норме выглядит гладкой, розовой. При остром фарингите глотка ярко-красного цвета, по ее задней стенке рассеяны гранулы – увеличенные в размерах лимфаденоидные элементы.

Основной жалобой при фарингите является кашель различного характера – сухой, горловой, бронхиальный, постоянный или приступообразный. Кашель может беспокоить ребенка длительное время. Днем кашель проявляется в виде легкого покашливания, а в ночное время усиливается, становится навязчивым, непрерывным, нарушая сон ребенка. Дети также жалуются на боли в горле, особенно при глотании, «царапанье» в горле.

У детей, перенесших тонзилэктомию или аденотомию, может развиться затяжной фарингит. При нем отмечается грубый, сухой кашель, который беспокоит ребенка в течение всего дня и особенно ночью. К сожалению, нередко длительно кашляющим детям ставят диагноз аллергоза дыхательных путей или обострения трахеита или бронхита, и, соответственно, они получают неэффективную терапию. Поэтому детей с подозрением на фарингит необходимо проконсультировать у отоларинголога. Если диагноз фарингита будет подтвержден, лечение должен проводить отоларинголог.

Бронхит – воспаление слизистой оболочки бронхов – является одной из самых частых причин появления кашля у детей.

• Острый бронхит может быть следствием любой респираторно-вирусной инфекции. Вирусы из носоглотки попадают в нижние дыхательные пути, оседают на слизистой оболочке бронхов, повреждают ее, способствуя проникновению инфекции вглубь организма.

• Развитие бронхита возможно и в результате воздействия бактериальной инфекции (стрептококков, стафилококков и др.). Чаще это случается у ослабленных детей, при иммунодефицитном состоянии.

• Аллергические бронхиты развиваются в результате воздействия на слизистую оболочку бронхиального дерева различных аллергенов.

• Токсические бронхиты возникают в результате раздражающего действия химических веществ.

Бронхитами чаще болеют дети, живущие в неблагоприятных бытовых условиях (в сырых, плохо проветриваемых помещениях), в семьях, в которых родители курят. Также часто болеют дети, живущие в экологически неблагоприятной местности (большая задымленность, загазованность воздуха).

Основным признаком бронхита является кашель. В начале болезни он обычно грубый, сухой. Постепенно кашель становится влажным, сопровождается отделением мокроты – вначале слизистой, затем мокрота может стать слизисто-гнойной (при присоединении бактериальной инфекции). Дети жалуются на общее недомогание, может быть небольшое повышение температуры тела.

Под влиянием проводимого лечения кашель уменьшается, и спустя две недели от начала болезни ребенок поправляется. При осложненном течении заболевание может протекать более длительно или могут наблюдаться повторные заболевания бронхитом 3 – 4 раза в год. Такое течение болезни требует тщательного обследования ребенка для выявления причин бронхита.