Елена Волгарева - Не кашляй! Советы опытного педиатра

Бронхит, особенно у детей младшего возраста, может протекать с выраженными явлениями нарушения проходимости бронхов (бронхообструкции). Такое течение бронхита чаще наблюдается у детей со склонностью к аллергическим реакциям. Впоследствии у них может развиться бронхиальная астма.

Для обструктивного бронхитахарактерно появление шумного дыхания с затрудненным выдохом, сухого навязчивого приступообразного кашля, который особенно беспокоит ребенка в ночные часы. Постепенно кашель становится влажным, сопровождается выделением густой прозрачной мокроты.

Бронхиолит– воспаление мельчайших бронхов (бронхиол) – чаще всего возникает у детей первых месяцев жизни, у недоношенных, ослабленных детей, но может развиться и у детей старшего возраста. Заболевание обычно протекает тяжело. У больного появляется выраженная одышка (учащенное дыхание), дыхание шумное, характерны синева вокруг рта, синюшные губы, сухой, навязчивый кашель. Продолжительность заболевания до 5 – 6 недель.

В острый период болезни, если нет значительного повышения температуры тела и состояние ребенка остается вполне удовлетворительным, ребенок может находиться на домашнем режиме, постельный режим не нужен.

Воздух в помещении, где находится больной, не должен быть очень сухим, поэтому во время отопительного сезона желательно использовать различные увлажнители воздуха (фонтанчики и др.) и ионизаторы воздуха. В помещении должно быть тепло, чисто, проветрено.

Для смягчения кашля и лучшего отхождения мокроты ребенку нужно давать больше пить – теплое молоко с содой (на стакан молока взять очень небольшое количество пищевой соды – на кончике ножа), теплый «Боржоми», соки, морсы, компоты – тоже в теплом виде.

Хороший эффект при лечении бронхита оказывают тепловые процедуры, в частности, общие теплые ванны (температура воды 38°С). Продолжительность ванны в зависимости от возраста ребенка составляет от 5 до 15 минут. Ванну лучше делать перед сном, после ванны ребенка нужно уложить в согретую постель. Температура воздуха в комнате должна быть не ниже 22°С. Полезны также ножные ванны, горчичники. Действие горчичников основано на раздражающем действии горчицы на кожу, благодаря чему расширяются не только сосуды кожи, но и сосуды расположенных под ней органов и тканей. Горчичники оказывают противовоспалительное, отвлекающее, болеутоляющее действие.

КАК ПОСТАВИТЬ ГОРЧИЧНИКИ

Чаще пользуются готовыми горчичниками, которые представляют собой лист бумаги, покрытый слоем порошка горчицы. Перед употреблением горчичники надо смочить в теплой воде, затем приложить к коже. У маленьких детей предварительно на кожу кладут марлю в 1 – 2 слоя, смоченную растительным маслом.

Горчичники можно приготовить и самостоятельно. Для этого берут сухую горчицу, разводят ее в теплой воде до получения кашицеобразной массы, которую наносят на ткань слоем примерно 0,5 см, сверху покрывают этой же тканью и кладут на кожу ребенка.

При бронхите горчичники накладывают на обе стороны грудной клетки или ставят круговые горчичники – накладывают на грудь и спину за исключением области сердца. Горчичники прижимают к коже полотенцем, затем одеялом. Обычно через несколько минут ребенок начинает чувствовать покалывание, жжение. Через 5 – 10 минут горчичники снимают, остаток горчицы смывают теплой водой, кожу нужно осторожно вытереть и смазать вазелином или детским кремом. Кожа должна иметь розовый цвет.

Горчичники нельзя ставить детям, страдающим аллергией; при гнойничковых заболеваниях кожи.

Медикаментозное лечение бронхита должен назначить врач. Лечение комплексное, оно должно выполнять несколько задач:

1) борьба с инфекцией;

2) ликвидация отека дыхательных путей;

3) освобождение дыхательных путей от мокроты и восстановление их проходимости;

4) подавление неэффективного кашля.

Для лечения бронхита используется большое количество лекарственных препаратов, оказывающих различное действие: отхаркивающие средства, средства, расширяющие бронхи, средства, успокаивающие кашель, и др.

• Отхаркивающие средства применяются при влажном кашле. Они способствуют разжижению мокроты, облегчают ее удаление из дыхательных путей (отхаркивание), оказывают противовоспалительное действие.

• Противокашлевые препараты применяются для уменьшения, успокоения сухого кашля. Использование их при влажном кашле с большим количеством мокроты противопоказано, так как подавление кашля затруднит выделение мокроты.

• Бронхоспазмолитические средства снимают спазм бронхов, поэтому они используются при бронхите, протекающем с нарушением бронхиальной проходимости (с бронхообструкцией).

• Антигистаминные препараты применяются для предупреждения и лечения аллергических реакций, но некоторые препараты этой группы, такие как димедрол, пипольфен, супрастин, тавегил (это антигистаминные препараты 1-го поколения), вызывают сухость слизистой оболочки дыхательных путей, что способствует сгущению мокроты, поэтому эти средства можно давать ребенку только в течение 2-4 дней. При необходимости длительного применения антигистаминных препаратов назначаются зиртек, кестин, телфаст.

Перед тем как дать ребенку то или иное лекарство, необходимо решить, какой лечебный эффект желательно получить от его применения. Не нужно давать одновременно несколько лекарственных препаратов однонаправленного действия (например, несколько отхаркивающих средств) или одновременно применять препараты, действующие как антагонисты (нецелесообразно давать одновременно отхаркивающие препараты и препараты, подавляющие кашель). В то же время показано одновременное использование отхаркивающих средств и средств, уменьшающих бронхоспазм, при обструктивном бронхите, а детям со склонностью к аллергическим реакциям целесообразно давать антигистаминные препараты вместе с отхаркивающими средствами, но при этом надо использовать антигистаминные препараты 2-го поколения – кларитин, зиртек.

ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ БРОНХИТЕ

• Микстура от кашля для детей сухая – выпускается в виде порошка в бутылочках и в пакетиках. Порошок в бутылке нужно разбавить кипяченой охлажденной водой до метки 200 мл, взболтать. Принимать внутрь по 1 чайной, 1 десертной, 1 столовой ложке (в зависимости от возраста ребенка) 3 – 4 раза в день. Детям школьного возраста можно дать порошок из пакета, растворенный в 20 – 40 мл воды, 3 – 4 раза в день.

• Мукалтин (таблетки по 0,05 г). Принимать по 1/2 – 1 таблетке 3 – 4 раза в день.