Тамара Парийская - Детское сердечко

Еще один вид криза – вагоинсулярный – при нем у ребенка внезапно возникает резкая слабость, чувство дурноты, жара, резкая боль в животе, брадикардия, снижение артериального давления. Кожа становится влажной, ребенок обильно потеет. Приступ сопровождается выбросом в кровь большого количества инсулина и снижением уровня сахара в крови.

У детей школьного возраста часто бывают пароксизмы в виде абдоминального синдрома– боль в животе, тошнота, рвота, обычно в сочетании с головной болью.

Обморочные(синкопальные) приступы вегето-сосудистой дистонии характеризуются кратковременной потерей сознания, которая наступает в результате ишемии (малокровия) ствола головного мозга. Обморочные приступы имеют несколько стадий развития:

1 – пресинкоп – возникает чувство потемнения в глазах, мелькания, шума в ушах, головокружения;

2 – потеря сознания в течение 1–2 минут с падением;

3 – выход из обморока, во время которого сохраняется чувство слабости.

Нейровегетативные нарушения при вегето-сосудистой дистонии у детей в возрасте 11–16 лет часто реализуются расстройствами сердечно-сосудистой системы и проявляются в трех вариантах:

– по гипертоническому (гипертензивному) типу;

– по гипотоническому (гипотензивному) типу;

– по кардиальному типу.

Вегето-сосудистая дистония по гипертензивномутипу чаще развивается у подростков с ускоренным физическим и половым развитием. Такие дети жалуются на раздражительность, сердцебиение, максимальное (систолическое) давление периодически бывает несильно повышено, минимальное давление остается нормальным. После сна, отдыха артериальное давление обычно нормализуется. Все дети, у которых выявлено повышение артериального давления, должны быть проконсультированы у врача-кардиолога для уточнения диагноза. Окончательный диагноз – вегето-сосудистая дистония по гипертензивному типу – может быть установлен только после исключения симптоматических гипертензий, развивающихся при заболеваниях почек, эндокринной системы, пороках сердца и др. Ребенка необходимо тщательно обследовать, чтобы не пропустить этих возможных серьезных заболеваний. Впоследствии у таких детей может развиться гипертоническая болезнь.

Вегето-сосудистая дистония по гипотоническомутипу проявляется жалобами детей на слабость, головную боль, утомляемость, неприятные ощущения в области сердца. Иногда у них возникают обморочные состояния при резкой перемене положения из лежачего в вертикальное. Максимальное артериальное давление понижено (нижней границей нормы систолического артериального давления для детей 10–16 лет принято условно считать 100 мм рт. ст., диастолического – 60–65 мм рт. ст.). Дети, у которых наблюдается снижение артериального давления, обязательно должны быть проконсультированы врачом-кардиологом для исключений возможности заболеваний сердечной мышцы (миокардит, кардиомиопатия и др.), болезней крови, эндокринных заболеваний. Необходимо также выяснить, не принимает ли ребенок препаратов, снижающих артериальное давление (некоторых антиаритмических, мочегонных средств).

Вегето-сосудистая дистония кардиальноготипа характеризуется болями в сердце, которые могут быть разной интенсивности и появляться как в покое, так и при физической нагрузке, эмоциональном напряжении. Дети жалуются на сердцебиение, перебои в работе сердца, возможно небольшое повышение артериального давления.

Лечениевегетодистонии – довольно сложная задача, справиться с которой возможно только при полном взаимопонимании между врачом, ребенком и его родителями. Лечение назначается сугубо индивидуально для конкретного больного ребенка, с учетом его особенностей и условий, которые его окружают. Лечение состоит из целого комплекса мероприятий, включающего правильную организацию режима дня, учебных нагрузок, занятий физкультурой, спортом, диету. Медикаментозное лечение назначается только в том случае, если общеукрепляющие меры недостаточно эффективны. Все лечение проводится под наблюдением врача. Не занимайтесь самолечением, это неэффективно! Но усвоить общие правила родителям не только не повредит, но и будет очень полезно.

Правильная организация режима дня ребенка включает ночной сон не менее 8-10 часов, зарядку, прогулки на свежем воздухе 1-2-3 часа в день, общеукрепляющую физкультуру, катание на коньках, лыжах, санках, езду на велосипеде, бадминтон, плавание летом в открытом водоеме, зимой в бассейне. Занятия спортом должны проходить не в спортивном, а в игровом режиме. Большой ошибкой является освобождать детей от занятий физкультурой в школе при вегето-дистонии! Им надо просто подобрать физкультурные занятия с учетом их возможностей и предупредить педагога о заболевании ребенка.

Большое значение имеет устранение психических перегрузок, ограничение эмоционально-стрессовых ситуаций, поддержание доброжелательных отношений в семье. Необходимо исключить просмотр ребенком телевизионных программ с элементами насилия и проведение времени за агрессивными компьютерными играми.

Диета ребенка должна быть сбалансированной: содержать оптимальное соотношение белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей. В рационе должны присутствовать натуральное мясо и рыба, молочные продукты, включая молоко, творог, сыры и др., масло животное и растительное, овощи, фрукты. Детям с гипотензивным типом вегето-сосудистой дистонии в диету целесообразно включить крепкий чай, кофе, особенно во время завтрака.

Медикаментозная терапия направлена на снятие психоэмоционального напряжения – с этой целью назначают настойку валерианы, пустырника, полевого хвоща и др. При различных психопатических состояниях врач использует препараты с седативным эффектом – седуксен, тазепам, азафен и др. Показано также применение пирацетама (ноотропила), аминалона, энцефабола.

При вегето-сосудистой дистонии гипертензивного типа используют растения, обладающие гипотензивном эффектом – черноплодную рябину, магнолию, жидкий экстракт пастушьей сумки.

При гипотензивных нарушениях рекомендуют элеутерококк, лимонник китайский, настойку женьшеня.

При кардиальном типе вегето-сосудистой дистонии – настойку боярышника, экстракт горицвета, шиповник.

Курсы фитотерапии должны проводиться не менее 1,5–2 месяцев. В течение года, в зависимости от эффекта, необходимо провести 2–3 подобных курса.

При вегето-сосудистой дистонии, сопровождающейся болями в сердце, можно использовать валидол. Если после этого боли в сердце не проходят, то подросткам дают 1 таблетку нитроглицерина (1 таблетка 0,5 мг) под язык, держать во рту до полного рассасывания.