Эмили Остер - Спокойная и уверенная

К сожалению, мне не свойственно такое отношение к жизни. Я подозревала, что стану неврастеником еще прежде, чем мы непосредственно приступим к делу. И оказалась права. Когда я пошла к врачу, она задумчиво посмотрела на меня и предположила, что мне поможет расслабиться знание подробностей процесса зачатия (даже если я не смогу его контролировать).

Не знаю, почему это не пришло мне в голову раньше, ведь она была совершенно права. По ее рекомендации я взяла брошюру «Позаботьтесь о своей фертильности» и прочитала от корки до корки.

Главное, что я поняла: чтобы беременность наступила, должно совпасть очень много факторов. Настолько много, что мне стало удивительно, каким образом человеческая раса до сих пор не вымерла.

Вы, наверное, помните, что говорилось об основах зачатия на уроках анатомии. Незащищенный секс, сперматозоид встречается с яйцеклеткой, и внезапно — вы беременны. Такие попытки в старших классах школы создать впечатление, что беременность при каждом половом контакте очень вероятна, — часть общей тактики запугивания. Но в реальности в большинстве случаев забеременеть практически невозможно . Ключевой момент — время: сперматозоид должен оказаться в нужном месте именно тогда, когда будет готова яйцеклетка.

Когда? В среднем менструальный цикл у женщин длится 28 дней, от начала одной менструации до начала следующей. Неделя менструаций и семь суток после занимает процесс роста и созревания яйцеклетки. Примерно через 14 дней после начала менструации происходит овуляция (выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу) и ее продвижение в полость матки.

Во время этого «путешествия», которое длится около суток, яйцеклетка способна к оплодотворению. Если на пути к полости матки, в маточной трубе, она встретится со сперматозоидом и ему повезет, произойдет зачатие. Если в одном менструальном цикле овуляция случится в обоих яичниках и обе яйцеклетки встретятся со сперматозоидами, вы забеременеете двойней. Близнецы могут появиться в том случае, если одна оплодотворенная яйцеклетка разделится в самом начале. От начала овуляции до имплантации проходит от 6 до 12 дней. В большинстве случаев имплантация происходит через 22–24 дня после первого дня последней менструации [25] A. J. Wilcox, D. D. Baird, and C. R. Weinberg, “Time of Implantation of the Conceptus and Loss of Pregnancy,” New England Journal of Medicine 340 (1999): 1796–99. .

Эта вторая половина цикла (после высвобождения яйцеклетки) называется лютеиновой фазой. Если не наступает беременность, яйцеклетка вместе с менструальной кровью выходит из полости матки примерно на 28-й день цикла. Если менструальный цикл на несколько дней длиннее или короче, то овуляция наступает немного раньше или позже 14-го дня).

Ключ к беременности в том, что, когда яйцеклетка начинает опускаться в матку, сперматозоиды уже должны ждать ее. Это означает, что оптимальное время для полового акта — накануне или в день овуляции, так как сперматозоидам требуется некоторое время, чтобы попасть в фаллопиевы (маточные) трубы. При этом сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность дольше, чем яйцеклетки. Они могут находиться в фаллопиевой трубе в активном состоянии до пяти дней. То есть «окно зачатия» на самом деле немного больше. Если половой акт происходил за четыре или пять дней до овуляции, то вполне возможно наступление оплодотворения, хотя и с меньшей вероятностью. Меня заинтересовало, с какой? Все эти разговоры об узком «окне овуляции» — правда ли это?

Чтобы выяснить это, нужно довольно много знать о сексуальной жизни. К счастью, некоторые ученые справляются с этой задачей. Я нашла исследование, в котором участвовало более 200 женщин, пытавшихся зачать ребенка на протяжении года и более. Авторы исследования записывали подробную информацию о том, когда пары занимались сексом, и ежедневно проводили анализ мочи пациенток на предмет овуляции или наступления беременности [26] A. J. Wilcox, C. R. Weinberg, and D. D. Baird, “Timing Intercourse in Relation to Ovulation-Effects on the Probability Conception, Survival of the Pregnancy, and Sex of the Baby,” Journal of Medicine 333, no. 23 (1995): 1517–21. . Используя данную информацию, ученые определили наилучшее время в менструальном цикле для полового акта с целью зачатия.

Ответ на этот вопрос немного усложняет то, что большинство пар, пытающихся зачать ребенка, занимаются сексом часто. В этой ситуации трудно понять, какой именно половой акт привел к зачатию, — был ли это секс в день овуляции? Или за три дня до нее? Поэтому исследователи акцентировали внимание на женщинах, которые в течение цикла занимались сексом только один раз — во время «окна» вероятного зачатия. Благодаря этим данным стало возможным представить вероятность оплодотворения по дням цикла.

Б о льшую часть менструального цикла забеременеть невозможно (по крайней мере, согласно этим данным). Окно для возможного оплодотворения небольшое: до пяти дней перед овуляцией и сам день овуляции. Но обратите внимание, что, если правильно рассчитать время, шансы на беременность довольно высокие. Показатели оплодотворения накануне и в сам день овуляции составляют более 30%! Это действительно неплохие шансы!

Вероятность оплодотворения в зависимости от дня менструального цикла

Если вам нужно определить только один день в месяце для секса (процедуры искусственного оплодотворения), лучше выбрать сутки овуляции (или накануне: показатели вероятности зачатия для них аналогичны). Для большинства женщин со стандартным 28-дневным циклом овуляция происходит примерно на 14-й день. Конечно, один из способов подстраховаться, что половой акт произошел в день овуляции, — заниматься сексом ежедневно в период возможного дня овуляции (или же просто каждый день). Такая техника обычно весьма популярна у мужей, по крайней мере в первые пару месяцев. Но некоторые гинекологи рекомендуют так не делать. Мне объяснили, что лучшая тактика — заниматься сексом через день . В этом случае вы обязательно «захватите» хотя бы один из двух наиболее благоприятных дней. К тому же, если ваш партнер «накопит» сперму, шансы на беременность увеличатся. С другой стороны, чрезмерное воздержание (скажем, отказ от секса более чем на десять дней) приводит к снижению эффективности этой меры [27] M. Jurema et al., “Effect of Ejaculatory Abstinence on the Pregnancy Rate after Intrauterine Insemination,” Sterility 84, no. 3 (2005): 678–81. .

Мне это всегда казалось немного подозрительным. Легко могу поверить, что количество спермы станет больше, если воздерживаться один день, но может ли оно увеличиться более чем вдвое ? Что должно соответствовать рекомендации «через день», чтобы она одержала верх над советом «каждый день»?