Сергей Крыжановский - Современные лекарственные средства

Показания к применению.Депрессия различного генеза: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, сосудистые заболевания головного мозга и др. Вялоапатические, адинамические депрессии с заторможенностью, неглубокие депрессии с неврозоподобной и маловыраженной ипохондрической симптоматикой.

Способ применения и дозы.Взрослым per os no 0,025–0,05 г 1–2 раза в день, затем повышают дозу до 0,05–0,25 г в сутки каждые 2–3 дня до достижения терапевтического эффекта. Последний прием должен быть не позднее 17 часов. При затянувшихся и резистентных к терапии депрессиях вводить в/в капельно (40–60 капель в минуту). Лечение начинают с 50 мг, затем постепенно увеличивают дозу до 200–250 мг. В/м метралиндол вводят 1–2 раза в сутки (в первую половину дня) в дозах от 25 до 150–200 мг в течение 1–3 недель, а затем назначают внутрь.

Побочное действие.Сухость во рту, тошнота, колебания артериального давления, брадикардия.

Противопоказания.Ажитированная депрессия и другие состояния, сопровождающиеся возбуждением. Нельзя назначать одновременно с другими ингибиторами моноаминооксидазы, а также в течение первых 14 дней после их отмены. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска.Таб. по 0,025 г; 1,25 % р-р в амп. по 2 и 10 мл.

Условия хранения.Список Б.

МИАНСЕРИН (Mianserin)Синонимы: Леривон, Миансан.

Фармакологическое действие.Тетрациклический антидепрессант. Обладает атипичным механизмом антидепрессивного действия. Практически не влияет на ре-аптейк нейромедиаторов (норадреналина, серотонина, дофамина) пресинаптической мембраной. МАО не ингибирует. Полагают, что механизм антидепрессивного действия миансерина обусловлен способностью блокировать альфа 2адренергические пресинаптические рецепторы. Помимо этого препарат блокирует центральные серотониновые и гистаминовые Н 1рецепторы. Оказывает анксиолитическое действие, обладает снотворным и седативным эффектами.

Показания к применению.Депрессия различного генеза, инволюционная меланхолия.

Способ применения и дозы.Взрослым по 30–40 мг в сутки, при недостаточном клиническом эффекте дозу постепенно увеличивают до 90–150 мг в сутки. При стабилизации состояния начинают постепенное снижение дозы до минимальной поддерживающей в пределах 30–90 мг в сутки. Суточную дозу можно разделить на несколько приемов или, что предпочтительнее, назначать 1 раз на ночь.

Побочное действие.Наиболее часто встречается сонливость, в редких случаях у пациентов с биполярным течением заболевания возможно развитие гипоманиакального состояния. Описаны очень редкие случаи обратимого развития лейкопении, агранулоцитоза. Понижение артериального давления, увеличение массы тела, крайне редко – артралгии, судороги, отеки, гинекомастия, нарушения функции печени.

Противопоказания.Маниакальный синдром; выраженные нарушения функции печени, острый инфаркт миокарда, беременность, лактация, детский и юношеский возраст (до 18 лет). В период применения препарата следует избегать приема алкоголя. Несовместим с ингибиторами МАО. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска.Таб. по 10, 20, 30 и 60 мг.

Условия хранения.Список Б.

МОКЛОБЕМИД (Moclobemide)Синонимы: Аурорикс.

Фармакологическое действие.Относится к группе антидепрессантов – обратимых ингибиторов МАО.

Показания к применению.Депрессия различной этиологии, в том числе эндогенная при маниакально-депрессивном психозе и различных формах шизофрении; сенильная и инволюционная депрессия; реактивный и невротический депрессивный синдромы; депрессии у больных хроническим алкоголизмом. Социофобия.

Способ применения и дозы.Взрослым по 200–300 мг в сутки (в 2–3 приема), средняя терапевтическая – 250–400 мг в сутки. При тяжелых депрессивных состояниях суточная доза может быть увеличена до 600 мг. По достижении клинического эффекта доза может быть уменьшена.

Побочное действие.Сухость во рту, тошнота, изжога, понос либо запоры, тяжесть в желудке, головокружение, беспокойство, бессонница, ощущение страха. Препарат может вызвать обострение течения заболевания у больных шизофренией, а также у пациентов, страдающих тиреотоксикозом или феохромоцитомой.

Противопоказания.Ажитированные состояния, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к препарату. Моклобемид не назначают детям. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска.Таб. по 100 мг и 150 мг.

Условия хранения.Список Б.

ПАРОКСЕТИН (Paroxetine)Синонимы: Паксил.

Фармакологическое действие.Относится к группе «атипичных» антидепрессантов или антидепрессантов 2-го поколения. Обладает также анксиолитическим и психостимулирующим свойствами. Улучшает сон депрессивных больных уже на ранней стадии лечения. Обладает умеренно выраженной М-холиноблокирующей активностью.

Показания к применению.Депрессия различной этиологии; панические расстройства; обессивно-компульсивные расстройства.

Способ применения и дозы.Взрослым по 20 мг 1 раз в сутки утром во время еды. При недостаточном эффекте доза может быть увеличена на 10 мг в сутки (до 50 мг в сутки).

Побочное действие.Сонливость, бессонница, тремор, нервозность, амнезия, повышенная возбудимость центральной нервной системы, нарушение концентрации внимания, эмоциональная лабильность, головокружение, нарушения эякуляции; редко – нарушения мышления, акинезия, атаксия, судороги, галлюцинации, гиперкинезия, маниакальные реакции, параноидные реакции, нарушения походки, делирий, эйфория, большие эпилептические припадки, агрессивность, нистагм, ступор, аутизм.

Противопоказания.Сопутствующее лечение ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены; повышенная чувствительность к препарату. В период лечения пароксетином следует отказаться от употребления спиртных напитков. В периоды беременности и лактации пароксетин можно назначать только в случаях крайней необходимости. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска.Таб. по 20 и 30 мг.

Условия хранения.Список Б.

ПИПОФЕЗИН (Pipofezine)Синонимы: Азафен.

Фармакологическое действие.Аналогично действию амитриптилина, однако антиноцицептивной активностью не обладает.

Показания к применению.Астено- и тревожно-депрессивные состояния, депрессивная стадия маниакально-депрессивного психоза, инволюционная меланхолия, депрессии органического генеза, соматогенно обусловленные депрессии, реактивные депрессии, депрессивные состояния, развивающиеся при длительном лечении антипсихотическими лекарственными средствами, а также астенодепрессивные состояния невротического характера. Может применяться в качестве «долечивающего» средства после лечения другими препаратами. Препарат особенно эффективен при депрессиях легкой и средней тяжести; при глубоких депрессиях может применяться в сочетании с другими трициклическими антидепрессантами.