Сергей Крыжановский - Современные лекарственные средства

Показания к применению.Нервно-психические заболевания, особенно сопровождающиеся чувством страха, тревоги, напряженности; невротические состояния, декомпенсация психопатий. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кожный зуд, бессонница.

Способ применения и дозы.Взрослым по 0,2–0,4 г 2–3 раза в день. Высшая разовая доза для взрослых – 0,8 г, суточная – 3 г. Курс лечения – 1–2 месяца. При бессоннице принимают 0,2-0,4–0,6 г за 30 минут до сна. Детям в возрасте от 3 до 8 лет – 100–200 мг 2–3 раза в сутки, от 8 до 14 лет – 200 мг 2–3 раза в сутки.

Побочное действие.Привыкание, лекарственная зависимость, синдром отмены, слабость, сонливость, головокружение, шаткость походки, бессонница, нарушение памяти и внимания, гипорефлексия, нервозность, брадикардия, аритмии, артериальная гипотония, угнетение дыхания, диспептические явления: тошнота, рвота, диарея, боли в животе; лейкопения, тромбоцитопения, аллергические реакции.

Противопоказания.Алкоголизм, миастения, печеночно-почечная недостаточность, порфирия, гиперчувствительность, беременность, лактация. Мепробамат не назначают детям до 3 лет и лицам, чья профессиональная деятельность требует концентрации внимания и быстроты реакций.

Форма выпуска.Таб. по 0,2 г и 0,4 г.

Условия хранения.Список Б.

ОКСАЗЕПАМ (Oxazepam)Синонимы: Нозепам, Тазепам.

Фармакологическое действие.Аналогично действию алпразолама.

Показания к применению.Неврозы, состояния беспокойства, страха, напряженности, нарушения процесса засыпания. Психовегетативные расстройства у женщин, связанные с расстройствами менструального цикла или климактерическим периодом, а также при выраженном предменструальном синдроме. Изменения настроения, состояния нервного истощения. Реактивные депрессии – в составе комбинированной терапии.

Способ применения и дозы.Взрослым по 5–15 мг 2–3 раза в сутки. При стационарном лечении, особенно при тяжелых и острых состояниях, назначают до 120 мг в сутки. Продолжительность курса лечения устанавливают индивидуально, в среднем она составляет 2–4 недели.

Побочное действие.Сонливость, вялость, ощущение утомления, нарушения памяти, мышечная слабость, атаксия, диспептические расстройства, аллергические реакции; возможны парадоксальные реакции: психомоторное возбуждение, беспокойство. При длительном приеме (в течение нескольких месяцев) развивается привыкание и лекарственная зависимость.

Противопоказания.Острые заболевания печени и почек, миастения, дыхательная недостаточность, беременность, лактация.

Форма выпуска.Кап. и таб. по 0,01; 0,015 и 0,03 г.

Условия хранения.Список Б.

ФЕНАЗЕПАМ (Phenazepamum)

Фармакологическое действие.Аналогично действию алпразолама.

Показания к применению.При различных невротических, неврозоподобных, психопатических и психопатоподобных состояниях, сопровождающихся тревогой, страхом, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью. Препарат эффективен при навязчивости, фобии, ипохондрических синдромах, в том числе резистентных к действию других анксиолитиков, показан также при психогенных психозах, панических реакциях и др., так как снимает состояние тревоги и страха. Феназепам применяют также для купирования алкогольной абстиненции. Кроме того, назначают как противосудорожное и снотворное средство. По силе снотворного действия приближается к нитразепаму. Может также применяться при подготовки к хирургическим операциям.

Способ применения и дозы.Взрослым per os no 0,25–0,5 мг 2–3 раза в день. В условиях стационара суточная доза может быть увеличена до 3–5 мг; при лечении эпилепсии суточная доза составляет 2–10 мг. Для купирования алкогольной абстиненции назначают по 2,5–5 мг в день. При расстройствах сна – по 0,25–1 мг (до 2,5 мг) за 20–30 мин до сна. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г. В/м и в/в – начальная доза 0,5–1,0 мг. Средняя суточная доза – 3–5 мг.

Побочное действие.Сонливость, головокружение, нарушение памяти, расстройства походки, атаксия, мышечная слабость, диспептические явления, дисменорея, снижение либидо, синдром отмены, привыкание, лекарственная зависимость.

Противопоказания.Тяжелая миастения, выраженные нарушения функции печени и почек, беременность, лактация. Управление механизмами, сложная операторская деятельность. Прием алкоголя.

Форма выпуска.Таб. по 0,5 и 1 мг. 0,1 % р-р в амп. по 1 мл.

Условия хранения.Список Б.

ХЛОРДИАЗЕПОКСИД (Chlordiazepoxide)Синонимы: Хлозепид, Элениум.

Фармакологическое действие.Аналогично действию алпразолама. Снотворный эффект выражен обычно в первые 3–5 дней терапии, в дальнейшем положительное влияние на сон обусловлено устранением различных психогенных раздражителей; повышает аппетит; обладает болеутоляющими свойствами; вызывает расслабление мускулатуры матки; обладает антигипоксическими свойствами, в том числе при инфаркте миокарда. В высоких дозах уменьшает психомоторное возбуждение, не оказывая при этом антипсихотического действия.

Показания к применению.В психиатрии – при шизофрении. Невротические состояния, сопровождающиеся тревогой, возбуждением, повышенной раздражительностью, невротическая атаксия, невротическая головная боль, кардиалгия, эзофагоспазм, каузалгия, лицевой гемиспазм, истерические состояния, психогенный ступор, икота, неврозо- и психотоподобные расстройства у больных с атеросклерозом сосудов мозга, органическим поражением головного мозга, реактивные депрессии, нарушение сна, инфекционный делирий, абстинентный синдром у больных алкоголизмом и наркоманией, судорожные состояния, гиперкинезы ревматические и невротические, климактерический синдром, предменструальный синдром, синдром вегетативной дистонии, миозит, артрит, радикулит. Аллергические кожные болезни, протекающие с зудом. Препарат также используется для подготовки к операциям и родам.

Способ применения и дозы.Взрослым обычно назначают по 5–10 мг 2–4 раза в сутки. При бессоннице – по 10–20 мг 1 раз за 1–2 ч до сна. В психиатрической практике – первоначально 50–100 мг в сутки, затем дозу препарата постепенно повышают до 300 мг в сутки, которую делят на 3–4 приема. При алкогольном возбуждении возможно применение суточной дозы более 300 мг. Детям в возрасте 4–7 лет обычно назначают 5–10 мг в сутки, 8–14 лет – 10–20 мг в сутки, 15–18 лет – 20–30 мг в сутки. Суточная доза всегда делится на 3–4 разовые дозы.

Побочное действие.Сонливость, вялость, мышечная слабость, спутанность сознания, нарушение памяти и концентрации внимания, угнетение психических и двигательных реакций, головные боли, головокружение, изменение походки, затруднение дыхания, сухость во рту, тошнота, диарея, нарушение менструального цикла, понижение либидо; кожная сыпь, зуд, дизурия, при длительном применении в высоких дозах – привыкание и лекарственная зависимость.