Сергей Ковальчук - Женские болезни. Рассказы врачей и пациенток

Но, опять же, вот что неприятно с иммуномоделирующей терапией? Нет гарантии того, что она будет эффективна на 100 процентов. Дело в том, что первичный иммунитет, с которым каждый из нас родился, разный. У одного человека один уровень иммунитета, а у другого больше.

И им обоим дается иммуномоделирующая терапия. Второму пациенту, у которого изначально иммунитет больше, эта иммунотерапия помогает, потому что она дополняет его и так большой собственный иммунитет и через год ВПЧ приходит отрицательный. А у первого итог будет таким, будто бы лечение ему и не проводилось вовсе.

Поэтому, назначая иммуномодуляторы, врач не знает итог: помогут они человеку или нет. Поэтому к этим препаратам отношение достаточно скептическое.

Почему я так рекомендую ежегодно сдавать анализы на флору и онкоцитологию? Потому что если есть какие-то проявления вируса папилломы человека, врач-цитолог может отметить в присланном материале, что в клетках проявляются участки гиперкератоза, мазок воспалительный, большое количество лейкоцитов.

То есть, это все “звоночки”, которые вам настоятельно рекомендуют как можно быстрее идти к гинекологу. Бывает, что женщина говорит, что она половой жизнью не живет, поэтому 20 лет уже не посещает гинеколога. Но это не означает, что когда-то в ее организме не появился вирус папилломы человека, и ее иммунная система “не просела” год назад и он не начал “цвести буйным цветом”.

Да, она может не жить половой жизнью, но она носитель этого вируса и, например, она год назад так сильно чем-то переболела, что этот ВПЧ стал “цвести и расти”. И делать свои нехорошие дела на шейке ее матки. Поэтому я призываю всех женщин – пожалуйста, ходите к гинекологу ежегодно!

Возвращаясь к той теме, когда я вижу у пациентки участок лейкоплакии (то есть не очень хороший эпителий) на кольпоскопии, мы берем ей биопсию и направляем на гистологию. И приходит CIN 1 и CIN 2. То в этом случае метод лечения – лазерная вапоризация шейки матки. Другими словами, это методы эксцизии и деструкции нехорошего эпителия.

Ну и раз уж я тут затронула тему эрозии шейки матки, то хочу сказать, что сама эрозия не является показанием к тому, чтобы шейку прижигали. Потому что есть строгие показания, о которых я рассказала выше.

С эрозией/эктопия девушка спокойно может забеременеть и спокойно может родить. Но самое главное нужно наблюдать эту шейку, потому что вы находитесь в зоне риска. Вот эта “красная шеечка”, красный эпителий, который вам показывает доктор на кольпоскопии, это как благодатная почва, на которую с большей вероятностью может попасть ВПЧ. И вам плюс ко всему ежегодно нужно делать поэтому кольпоскопию.

Что касается кондилом, вот этих бородавочек, о которых я тоже уже рассказывала, то вопрос удалять их или нет является делом каждой конкретной пациентки. Лично я считаю, что их, конечно, удалять нужно. Потому что любое иммуносупрессивное состояние, как, например, беременность, либо просто болезнь, является триггером к тому, чтобы кондиломы стали более агрессивно расти.

Кстати, о росте кондилом может свидетельствовать их зуд. Но в любом случае это должен показать осмотр у гинеколога на кресле.

Передается ли ВПЧ половым путем, если при половом акте используется презерватив? Начнем с того, что он на мошонку не надевается. Соответственно, вероятность того, что мошонка все-таки трется или соприкасается с половыми органами женщины существует огромная.

Это не означает, что мужчине нужно надевать два презерватива. Потому что вероятность того, что эти два презерватива будут тереться друг о друга и порвутся гораздо выше. Поэтому просто проверяйте своего партнера до вступления с ним в половую жизнь и проверяйтесь сами.

Что касается кондилом, то посмотрите в интернете фотографии гигантских остроконечных кондилом на половых органах. Я вам напоминаю о том, что вы можете жить с кондиломами, но тогда нужно наблюдать за ними и за их ростом.

Никто не знает, когда и с какой скоростью эти кондиломы начнут расти. Они могут от маленьких “пупырышек” перерасти в огромные остроконечные кондиломы всего за пару месяцев. И доктору будет уже сложнее их удалять.

Поэтому, если у вас есть возможности, и, самое главное, желание, все-таки удалите эти кондиломы, когда они только-только появились. И у вас, и у вашего полового партнера или партнерши. Потому что если у вас удалить, а у партнера нет, то это опять будет заражение вас этим самым ВПЧ”.

Ирина, 47 лет, акушер-гинеколог

«Сегодня я хотела рассказать о белых выделениях из влагалища. Когда это норма, а когда патология. Белые выделения (по-другому называются вагинальным секретом или бели) являются следствием определенных процессов, происходящих в организме у женщины.

Бели начинают формироваться с пубертатного возраста. В норме слизистый секрет выделяется клетками цервикального канала и слизистой влагалища. При попадании во влагалище он смешивается с его микрофлорой, с условно патогенной флорой, а также с остатками плазмы и лимфы, выходящих из матки, и с единичным количеством лейкоцитов. Все это представляет собой нормальные бели.

Текст предоставлен ООО «ЛитРес».

Прочитайте эту книгу целиком, на ЛитРес.

Безопасно оплатить книгу можно банковской картой Visa, MasterCard, Maestro, со счета мобильного телефона, с платежного терминала, в салоне МТС или Связной, через PayPal, WebMoney, Яндекс.Деньги, QIWI Кошелек, бонусными картами или другим удобным Вам способом.