Сергей Ковальчук - Женские болезни. Рассказы врачей и пациенток

Единственный метод, который не имеет никаких противопоказаний, это использование препаратов. Всевозможных свечей, гелей с гиалуроновой кислотой. Здесь противопоказанием может явиться только аллергическая реакция на какие-то компоненты данного препарата.

Но вообще это “интимная косметика для влагалища”. Потому что многие женщины пользуются кремами для рук и лица. Мы считаем, что эти части тела требуют ухода. А о тех частях тела мы абсолютно забываем. Они требуют точно такого же ухода.

Я помню, как в те давние времена, когда еще не было такого изобилия интимной косметики, как сейчас (хотя некоторые женщины даже не знают, что такая существует), наши бабушки и прабабушки пользовались гусиным жиром или растительным маслом, чтобы хоть как-то увлажнять слизистую своего влагалища. Потому что они понимали, что многие их проблемы связаны именно с этим.

Но сегодня существует интимная косметика в виде гелей и свечек, которая позволяет нам, женщинам, регулярно пользоваться вот этими средствами. Нужно ли ими пользоваться каждый день? Да, наверное, нет. Каждая женщина сама себе определяет, как часто ей необходимо пользоваться увлажняющими свечками либо кремами.

Я всегда своим пациенткам говорю, у меня всегда на столе стоит крем для рук, потому что я работаю в перчатках. Тальк сушит руки, и я кремом в день пользуюсь, наверное, раз 30. Помыла руки и нанесла крем, потому что иначе кожа на руках пересыхает и мне некомфортно.

Вот точно так же и со слизистой влагалища. Если вы не чувствуете дискомфорт, то можете пользоваться раз в день или раз в неделю. Каждая женщина определяет это себе сама. Это не лечение, это уход. Гигиенический уход за вашими наружными и внутренними половыми органами.

Многие спрашивают, как долго они должны этим пользоваться. Ну, тут уж извините, – так же долго, как вы хотите чувствовать себя хорошо. Еще раз говорю: это не лечение, что вы проставили себе 10 свечек, и “будет вам счастье”. Это то, что должно быть уже постоянно.

Поэтому вы можете менять, пользоваться свечками и гелями разных производителей и фирм, которых сейчас очень много. И я думаю, что любой гинеколог, даже очень молодой, на сегодняшний день вам сможет посоветовать тот препарат, который вам стоит взять и которым стоит пользоваться. А вы со временем определитесь, что вам нравится и подходит больше.

Потому что привыкания к ним нет. Но не всегда этого достаточно. То есть одного увлажнения хватает далеко не всегда. Да, его хватает “на дальних подступах”. Да, это “база”, которой мы пользуемся постоянно. Женщины, которые ходят к косметологам, не знают, что кроме того, что они пользуются утром и вечером кремами: и под глаза, и на кожу, и дневным, и ночным, и подтягивающим, и разными-всякими, тем не менее мы что-то там подкалываем, делаем плазмолифтинг, подкалываем “гиалуроночку”, какие-то нити, а там уже и операция.

То же самое происходит и с влагалищем. То есть вот эти препараты с гиалуроновой кислотой, это каждодневный уход. Но это абсолютно не исключает того, что я сейчас называла. Да-да, точно так же слизистую влагалища мы можем поддерживать и решать некоторые проблемы с несмыканием половой щели, или с какими-то атрофическими изменениями наружных половых органов.

Эти проблемы на сегодняшний день неплохо решаются при помощи инъекций с гиалуроновой кислотой, липофилинга, даже делают нити туда же. И если есть проблемы с несмыканием половой щели, то иногда наложение нитей является решением этого вопроса.

Ну и, конечно же, не могу не упомянуть аппаратные методики решения проблемы с атрофией. Один из моих любимых методов, который я часто использую в своей практике, это “лазерное омоложение”. Его так называют, хотя это лазерное лечение атрофии. То есть, данная процедура позволяет не то, чтобы повернуть время вспять, но решить некоторые вопросы, связанные с атрофией.

Ну и, конечно же, метод, который по сути своей является абсолютно логическим, это заместительная гормонотерапия. То есть вагинальные кремы и свечки, которые в своем составе содержат эстрогенный гормон, либо тестостерон. В зависимости от того, в какой форме и каким препаратом мы пользуемся.

Очень часто даже те женщины, которые принимают заместительную гормонотерапию, все равно не решают вопроса вагинальных изменений. Потому что гормон эстриол внутрь не принимают, он нам нужен местно. И на рынке сегодня существуют свечки, которые в небольшом количестве содержат эстрогенный гормон и которые в принципе являются препаратом эстрогенного гормона, в котором его большая концентрация.

И, конечно же, это те препараты, которые женщина не назначает себе самостоятельно. Мне одна приятельница говорила как-то, что ее подруга посоветовала “крем молодости”. И она начала им мазаться, а у нее пошла менструация, хотя женщина уже была в менопаузе.

Когда я у нее расспросила что к чему, оказалось, что это эстрогенный крем. Я у нее спросила, как она вообще могла повестись на это, не спросив у меня как этим пользоваться, нужно ли это вообще, что перед этим необходимо проверить и сделать. Так можно накликать беду. Поэтому я делаю особый упор на то, что такие вещи самостоятельно не назначаются.

Если про гиалуроновую кислоту я вам сказала, – пожалуйста, хоть 100 порций и в каком хотите виде, то когда разговор заходит о заместительной гормонотерапии, этот вопрос решается после обследования. После проведения цитологических исследований и после исключения тех состояний, которые могут ухудшиться при применении эстрогенных гормонов вагинально.

Хотя вагинально, то есть во влагалище, они так не всасываются и так не действуют, как если бы вы принимали их в таблетированном виде или в виде геля на теле, но тем не менее во всех инструкциях есть указание на то, что как только эффект достигнут, нужно препарат отменить. Либо предписано пользоваться им в определенные периоды.

И есть женщины, которые имеют противопоказания. В первую очередь это те женщины, которые имели рак. Причем в первую очередь рак репродуктивной сферы. Но не только. А также рак молочной железы и иные виды рака.

Вот на этой теме хочу остановиться подробнее. Потому что на самом деле это боль. К сожалению, онкопатология может возникнуть в любом возрасте. И у меня была девушка, у которой в 26 лет не было уже ни матки, ни яичников. Потому что у нее была онкопатология.

Ей сделали операцию и у нее была химиотерапия или лучевая терапия. Но жизнь-то продолжается. К счастью, мы научились хорошо лечить онкопатологию, у нас сейчас достаточно длительная выживаемость. То есть, такие женщины, пройдя вот этот период боли, страха, страданий, возвращаются к жизни. И в том числе к личной жизни, к интимной жизни. У меня была не одна такая женщина, которая рассказывала, что у нее фактически невозможна личная жизнь.