Н. Абрашина - Ранняя профилактика неврологических нарушений у детей. Практическое пособие

Височная ямка относительно мала, она заполнена слаборазвитой височной мышцей. Височная фасция состоит из двух очень тонких пластинок. В височной области коры локализуется корковое представительство вестибулярного анализатора, отвечающего за перераспределение тонуса мышц, направленных на установление исходного положения тела.

Шея имеет тонкие и рыхлые кожу, подкожную жировую клетчатку и фасции. В межфасциальных щелях и пространствах, окружая сосуды и нервы, залегает рыхлая жировая клетчатка, которая допускает значительное смещение органов, сосудов и нервов при движениях головой.

Позвоночник новорождённого почти целиком состоит из хряща, не имеет изгибов, постепенно замещается костной тканью, хрящ при этом разрушается. Кости разных отделов скелета завершают своё формирование в различное время. Окостенение позвоночника происходит постепенно и завершается к 20—25 годам. Утолщение кости происходит вследствие наложения нового костного вещества со стороны надкостницы. Соединительнотканная оболочка, из которой состоит надкостница, богато снабжена кровеносными сосудами и нервами, которые обеспечивают рост кости, её утолщение. Для роста костей очень важен витамин А, при его недостатке происходит сужение сосудов надкостницы, и кость перестаёт расти. Соединение позвоночника с черепом допускает движения вокруг трёх осей, как в шаровидном суставе: разгибание (полуостистая мышца головы, ременная мышца головы, трапециевидная мышца) и сгибание (грудино-ключично-сосцевидная мышца и лестничные мышцы), вращение (полуостистая мышца головы) – вокруг фронтальной оси, боковой наклон в разные стороны – вокруг сагиттальной оси, ротацию вправо и влево – вокруг вертикальной оси.

Таз новорождённых состоит из отдельных несросшихся костей. На поверхности подвздошной кости имеется суставная поверхность для сочленения с крестцом.

Суставы новорождённых в большинстве подвижны в нескольких плоскостях, но изолированные суставные движения не свойственны ребёнку раннего возраста. Коленный сустав сформирован ещё не полностью и находится в состоянии сгибания. Мышечное напряжение и двигательные расстройства, как следствие родовой травмы, ухудшают кровоснабжение и иннервацию тканей. Напряжения в мышцах приводят к изменению в суставах – положение тела изменяется. Мышечные спазмы являются причиной блокирования суставов и приводят к ограничению движений. Блокирование в одном участке позвоночника вызывает функциональные напряжения в отдалённых областях. Наибольшее значение в этом смысле имеет блокирование в ключевых регионах : шейно-головном, шейно-грудном, грудопоясничном, пояснично-крестцово-подвздошном [34].

Во время естественных родов младенец получает мощную проприоцептивную стимуляцию, которая «запускает» многие процессы в организме. При нарушении проприоцептивной чувствительности у ребёнка наблюдается задержка моторного развития, неловкость в движениях, нарушение координации, ходьба на носочках, проблемы в артикуляции.

«В случае идиопатического сколиоза и асимметрии позвоночника уменьшается точность проприорецепции верхних конечностей» [35].

Опорно-двигательный аппарат человека представляет собой совокупность структур (кости, суставы, скелетные мышцы, сухожилия), обеспечивающих каркас и опору тела, возможность совершать движения и передвигаться.

Основой движения человека являются его суставы – подвижные соединения поверхности костей (посредством связок, мышц, дисков и сухожилий). Суставы окружены специальной защитной сумкой, где находится суставная (синовиальная) жидкость, которая не даёт стираться основаниям костей. Существуют формы суставов, которые являются неподвижными или малоподвижными и с возрастом могут превращаться в костную ткань. Они находятся в основании черепа, а также скрепляют кости таза.

Связки по строению состоят из плотной ткани, они обеспечивают дополнительную прочность и форму. Каждый сустав имеет типичную модель движения. От анатомической формы суставов зависят пассивные движения. Проходящие в области сустава мышцы определяют объём активных движений [34].

Существует три основных направления движений, они и определяют функции суставов:

1. Сагиттальная ось выполняет функцию отведения-приведения.

2. Вертикальная ось выполняет функцию супинации-пронации.

3. Фронтальная ось выполняет функцию сгибания-разгибания.

Суставы головы. Череп человека насчитывает 8 парных и 7 не парных костей. Они соединены между собой плотными фиброзными швами, кроме костей нижних челюстей. У новорождённых кости крыши черепа представлены хрящевой тканью, а швы ещё мало похожи на соединение. С возрастом они крепнут, плавно превращаясь в твёрдую костную ткань.

Височно-нижнечелюстной сустав является единственным подвижным суставом головы. Движение происходит вверх и вниз, назад и вперёд, и вбок, что обусловлено ежедневным процессом приёма пищи.

Атлантоаксиальный сустав позволяет совершать вращение головы вокруг вертикальной оси (череп и атлант двигаются как единое целое).

Атлантозатылочный сустав отвечает за сгибание-разгибание (кивание головой) и боковое сгибание головы.

Суставы между дугами позвонков имеют ограниченное движение, но обладают способностью значительного движения во всём позвоночном столбе.

Фото 2.

Позвоночник здорового ребёнка постепенно приобретает S-образную форму (как у взрослого человека) только после года. Сначала в возрасте от 2-х до 4-х месяцев начинает формироваться шейный лордоз – выгиб шейного отдела позвоночника вперёд. Этот естественный процесс происходит, когда ребёнок, лёжа на животе, поднимает головку. К возрасту 6 месяцев у него формируется поясничный лордоз. Примерно на 7 месяце у ребёнка формируется грудной кифоз (изгиб позвоночника назад), как последствие того, что спинка малыша слегка искривляется, когда он начинает садиться. Все эти изменения способствуют правильному формированию костно-мышечной системы ребёнка и строению тела.

В позвоночнике человека возможны движения: сгибание (наклоны вперёд) и разгибание (выпрямление) вокруг фронтальной оси. Отведение и приведение (наклоны в стороны) вокруг сагиттальной оси. Вращение туловища (скручивание, ротация, поворот вправо и влево) вокруг вертикальной (продольной) оси. Объём и направление движений в каждом из отделов (шейный, грудной, поясничный) позвоночного столба неодинаковы.