Н. Абрашина - Ранняя профилактика неврологических нарушений у детей. Практическое пособие

Мышцы нижней конечности подразделяются на мышцы пояса нижних конечностей (мышцы таза) и мышцы свободной нижней конечности – бедра, голени и стопы. Мышцы таза окружают тазобедренный сустав и обеспечивают движение в суставе вокруг трёх его осей. Мышцы таза разделяют на переднюю группу (подвздошно-поясничная мышца – сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращает бедро кнаружи; при фиксированной нижней конечности сгибает поясничный отдел позвоночника, наклоняет таз и туловище вперёд; малая поясничная мышца, которая наблюдается в 60% случаев. Её функция – натягивает подвздошную фасцию, создаёт дополнительную опору для подвздошно-поясничной мышцы).

Задняя группа мышц таза располагается в три слоя – поверхностный, средний и глубокий. Поверхностный слой задней мышцы : большая ягодичная мышца (разгибает бедро, вращает бедро кнаружи, участвует в поддержании тела в вертикальном положении; напрягатель широкой фасции бедра (натягивает подвздошно-большеберцовый тракт, сгибает бедро, сгибает голень в коленном суставе и вращает его кнаружи); средний слой (средняя ягодичная мышца – отведение бедра, вращение его внутрь и кнаружи; при фиксированной нижней конечности наклоняет таз в свою сторону); глубокий слой : малая ягодичная мышца (отведение бедра, вращение бедра кнутри, вращение бедра кнаружи); грушевидная мышца (вращение бедра кнаружи и отведение); внутренняя запирательная мышца, верхняя близнецовая мышца, квадратная мышца бедра, наружная запирательная мышца (функция всех этих мышц – вращение бедра кнаружи).

Мышцы свободной нижней конечности подразделяются на мышцы бедра, голени, мышцы стопы. Мышцы бедра разделяют на три группы – переднюю, заднюю и медиальную.

Передняя группа мышц бедра: портняжная мышца (сгибание бедра и голени, вращение внутрь согнутой голени); четырёхглавая мышца бедра – состоит из четырёх головок: прямая мышца бедра, латеральная широкая мышца бедра, промежуточная широкая мышца бедра, медиальная широкая мышца бедра. Все четыре головки образуют мощное сухожилие, прикрепляющееся к надколеннику и переходящее в связку надколенника, которая прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Функция четырёхглавой мышцы бедра – разгибание голени, сгибание бедра.

Задняя группа мышц бедра : двуглавая мышца бедра (сгибание и вращение голени внутрь); полуперепончатая мышца (разгибание и приведение бедра, сгибание и вращение голени внутрь).

Медиальная группа мышц бедра : гребенчатая мышца, длинная приводящая мышца, короткая приводящая мышца, большая приводящая мышца, тонкая мышца. Мышцы медиальной группы обеспечивают общую функцию – приведение бедра и частично вращение его кнаружи.

Мышцы голени подразделяются на три группы: переднюю, заднюю и латеральную.

Передняя группа мышц голени — передняя большеберцовая мышца, длинный разгибатель пальцев, длинный разгибатель большого пальца. Передняя группа мышц обеспечивает разгибание и супинацию стопы, разгибание пальцев стопы.

Задняя группа мышц голени образует два слоя – поверхностный и глубокий. Поверхностный слой : трёхглавая мышца голени (икроножная, которая имеет две головки – медиальную и латеральную; и камбаловидная мышца). Функция – сгибание и супинация стопы, сгибание голени; подошвенная мышца (натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы). Глубокий слой задней группы мышц голени: подколенная мышца (сгибание голени, вращение её внутрь); длинный сгибатель пальцев (сгибание II —V пальцев, сгибание стопы, супинация стопы); задняя большеберцовая мышца (сгибание и приведение стопы, вращение стопы внутрь, супинация стопы); длинный сгибатель большого пальца стопы (сгибание большого пальца стопы, вращение стопы внутрь (супинация).

Латеральная группа мышц голени: длинная малоберцовая мышца (сгибание и отведение стопы, опускание медиального края стопы (пронация), укрепление поперечного свода стопы); короткая малоберцовая мышца (сгибание и отведение стопы, подъём латерального края стопы (пронация).

Мышцы стопы делятся на мышцы тыла стопы и мышцы подошвы.

Мышцы тыла стопы : короткий разгибатель пальцев (разгибание и отведение II – V пальцев стопы); короткий разгибатель большого пальца стопы (разгибание большого пальца стопы).

Мышцы подошвы стопы делятся на три группы – медиальную, латеральную и среднюю.

Медиальная группа: мышца, отводящая большой палец стопы; короткий сгибатель большого пальца стопы; мышца, приводящая большой палец стопы.

Латеральная группа мышц подошвы стопы: мышца, отводящая мизинец стопы, короткий сгибатель мизинца стопы.

Средняя группа мышц подошвы стопы: короткий сгибатель пальцев, квадратная мышца подошвы, червеобразные мышцы, тыльные межкостные мышцы, подошвенные межкостные мышцы.

На нижней конечности выделяют следующие фасции: 1) фасции мышц таза; 2) фасции бедра; 3) подколенную фасцию; 4) фасцию голени; 5) фасцию стопы.

Рис. 6. Подвздошно-поясничная мышца.

Поясничная мышца (psoas ) – самая глубокая, одна из важнейших, единственная мышца человеческого тела, соединяющая позвоночник с ногами (мышца-сгибатель). Осуществляет сгибание и супинацию бедра в тазобедренном суставе. При фиксированной ноге сгибает поясничный отдел позвоночника.

Эта мышца отвечает за поддержание вертикального положения тела, осанку, пластику и грацию движений и участвует в подъёме ног при ходьбе.

Поясничные мышцы с обеих сторон начинаются от позвоночника, прикрепляясь к 12-му грудному позвонку (Т12) и к каждому из пяти поясничных позвонков. Отсюда они проходят вниз через брюшную полость и таз, а затем прикрепляются к верхней части бедренной кости.

Поясничная мышца делит сухожилие, прикрепляющее её к бедру, с ещё одной парой мышц (подвздошные мышцы). Вместе они образуют подвздошно-поясничную группу мышц, которые воздействуют на диафрагму, трапецию и квадратную мышцу поясницы.

При чрезмерном сокращении верхнего сегмента подвздошно-поясничной мышцы, гипертонусе поясничный отдел позвоночника входит в состояние гиперлордоза – избыточного прогиба, провоцируя формирование протрузий и грыж. При этом грудь может сжиматься, отчего страдает объём и качество дыхания.

При смещении таза, позвоночника и ног нарушается биомеханика нашего опорно-двигательного аппарата, ходьба начинается в коленных и тазобедренных суставах, а не в солнечном сплетении, как должно быть в норме.