Лара Брайден - Менструация: руководство по эксплуатации

В составе гормональных контрацептивов нет прогестерона.

Одним из наиболее распространенных стероидных препаратов является левоноргестрел, который входит в состав многих оральных контрацептивов, имплантатов, ВМС Мирена Ⓡи таблеток для экстренной контрацепции.

Левоноргестрел – это прогестин, что означает похожий на прогестерон. К примеру, левоноргестрел похож на прогестерон тем, что он истончает слизистую оболочку матки и подавляет овуляцию. Именно поэтому он используется в контрацептивах.

При этом левоноргестрел не является полным аналогом прогестерона. Если мы сравним молекулы левоноргестрела и прогестерона, то увидим, что они разные.

Рисунок 2 – Левоноргестрел – это не прогестерон

Разные молекулы по-разному влияют на ваш организм.

К примеру, прогестерон улучшает состояние мозга и когнитивные способности [6]. И напротив, применение левоноргестрела, как и других прогестинов, связывают с развитием депрессий и тревожных расстройств [7].

Возьмем другой пример – волосы. Прогестерон очень полезен для здоровья волос и способствует их росту. А его аналог левоноргестрел вызывает выпадение волос из-за своего сходства с мужским гормоном тестостероном.

На самом деле левоноргестрел больше похож на тестостерон, чем на прогестерон.

Рисунок 3 – Левоноргестрел – это почти тестостерон

прогестин

Прогестины – общий термин, обозначающий лекарственные препараты, похожие по своей химической структуре на прогестерон. Прогестины левоноргестрел и дроспиренон обладают некоторыми из свойств прогестерона, но, в то же время, имеют много противоположных свойств. Термины «прогестин» и «прогестерон» не могут заменять друг друга.

Далее в этой главе мы рассмотрим многочисленные побочные эффекты прогестинов. А пока просто запомним, что главный побочный эффект прогестинов состоит в том, что они лишают вас вашего собственного полезного прогестерона. Это происходит потому, что прогестины подавляют овуляцию, ведь для этого они и предназначены. Но, к сожалению, при отсутствии овуляций в вашем организме не может вырабатываться прогестерон.

Особая тема: правильное название

Некоторые из моих пациенток очень неохотно отказываются от приема противозачаточных, и я не давлю на них. Однако я настаиваю на том, чтобы мы перестали называть кровотечения отмены менструациями. Вместо этого мы говорим «кровотечение отмены» или «таблеточное кровотечение».

Один из аргументов в защиту гормональных контрацептивов состоит в том, что любые побочные эффекты от их приема лучше, чем нежелательная беременность. Как будто противозачаточные таблетки – единственная возможная альтернатива беременности. Более того, нас убеждают, что противозачаточные таблетки являются «натуральным» средством, потому что имитируют состояние наших «вечно беременных» предков.

Эти аргументы не выдерживает никакой критики.

Во-первых, псевдогормоны в составе контрацептивов не являются гормонами беременности. Такие препараты, как этинилэстрадиол, левоноргестрел и дроспиренон, оказывают иное воздействие, нежели гормоны беременности (ХГЧ, эстрадиол и прогестерон).

Что касается наших «вечно беременных» предков, то здесь все немного сложнее. Действительно, по сравнению с вами у вашей прабабушки, вероятно, было намного меньше менструальных циклов. Если она родила много детей, то за всю жизнь у нее было порядка 40 менструаций по сравнению с вашими 400. Действительно, сотни менструаций могут повышать риск развития миомы и кист яичников, но то же самое происходит и при использовании гормональных контрацептивов . И точно так же риск развития этих заболеваний повышается под влиянием токсинов из окружающей среды.

Как бы то ни было, но ваше здоровье будет отличаться от здоровья вашей прабабушки. И если жизнь в современном мире подразумевает 400 менструаций, то я приглашаю вас принять и полюбить их все! А самое замечательное – это то, что при правильном подходе менструации не помешают вам быть здоровой и счастливой!

Особая тема: гормональные контрацептивы не помогают сохранить фертильность

Возможно, ваш врач говорил вам, что гормональная контрацепция поможет вам сохранить фертильность и отсрочить наступление менопаузы. Знайте, что это неправда. Ваш врач ссылается на устаревшее представление о том, что количество яйцеклеток в яичниках ограничено и они могут закончиться – миф, который мы развенчаем в Главе 10. Еще очевиднее то, что прием противозачаточных не поможет задержать наступление менопаузы. А скорее наоборот, может способствовать ее более раннему наступлению [8].

Я бы никогда не стала утверждать, что женщины вообще не должны принимать гормональные контрацептивы.

Моя главная цель – рассказать правду о том, что такое гормональная контрацепция. А именно – о том, что гормональные контрацептивы подавляют выработку гормонов и действуют, как своего рода заместительная терапия синтетическими гормонами.

Исходя из этого, я вижу две ситуации, в которых вы могли бы рассматривать возможность гормональной контрацепции.

• Первая ситуация – когда вы понимаете, как гормональные контрацептивы влияют на женскую физиологию. Вы знаете об альтернативных методах предохранения, но, будучи взрослой женщиной, все равно решаете, что гормональная контрацепция подходит вам лучше всего. И это нормально. Но в таком случае эта книга вам не нужна. Это книга о менструациях, а, как вы помните, кровотечения отмены менструациями не являются.