В Гасилин - Клинические классификации некоторых внутренних заболеваний и примеры формулировки диагнозов

1. Врожденные интестинальные ферментопатии (мальдигестия).

1.1. Врожденный дефицит дисахаридоз (лактазы, сахаразы, изомал-тазы, трегалазы и др.).

1.2. Врожденный дефицит энтерокиназы.

1.3. Врожденный дефицит пептидаз (глютеновая болезнь). 2. Нарушения всасывания (мальабсорбция).

2.1. Врожденные нарушения всасывания моносахаридов (непереносимость фруктозы, глюкозы, галактозы и др.).

2.2. Врожденное нарушение всасывания аминокислот.

2.3. Врожденное нарушение всасывания витаминов (В12, фолиевой кислоты).

III. Воспалительные и дистрофические заболевания кишечника.

1. Болезнь Крона.

2. Неспецифический язвенный колит.

3. Хронический энтерит (еюнит, илеит) с указанием этиологии: инфекционный, аллергический, паразитарный и др.

4. Хронический колит (трансверзит, сигмоидит, проктосигмоидит) с указанием этиологии: инфекционный, аллергический, паразитарный, токсический и др.

5. Тропическая спру.

6. Болезнь Уиппла.

7. Туберкулез кишечника.

8. Сифилис кишечника.

9. Радиационный энтерит, колит.

10. Амилоидоз кишечника (первичный, вторичный).

IV. Сосудистые заболевания кишечника.

1. Хроническая интестинальная ишемия.

2. Ишемический колит.

3. Инфаркт кишечника.

Примеры формулировки диагноза

1. Болезнь Крона с поражением илеоцекальной области и сигмовид-ного отдела толстой кишки, острая форма, осложненная токсическим расширением толстой кишки.

2. Синдром раздраженной толстой кишки, психогенно обусловленный.

3. Хронический постдизентерийный колит (преимущественно проктосигмоидит) с выраженной гипермоторной дискинезией с синдромом запоров, фаза обострения.

8. Классификация дискинезии желчных путей (564.8)

1. По происхождению.

1.1. Первичная: невротическая, психогенная, медикаментозная (от препаратов морфина, опия, симпатоомиметиков и др.).

1.2. Вторичная или симптоматическая: при остром гепатите, холециститах, желчнокаменной болезни, панкреатитах, функциональных расстройствах желудка, хронических гастритах, дуоденитах и гастродуоденитах, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка, функциональных расстройствах кишечника, хронических колитах, висцероптозе, после холецистэктомии и др.

2. Клиническая форма по преобладающему расстройству.

2.1. Гипермоторная.

2.2. Гипомоторная.

2.3. Смешанная

Примеры формулировки диагноза

1. Дискинезия желчных путей, гипермоторная психогенно обусловленная.

2. Хронический дуоденит, обострение. Дискинезия желчных путей, гипермоторная.

9. Классификация хронических холециститов (574--575)

А -- хронический холецистит (некалькулезный).

Б -- хронический холецистит (калькулезный).

1. По этиологии (микрофлора желчи):

-- колибациллярный;

-- энтерококковый;

-- стрептококковый;

-- сальмонеллезный;

-- брюшнотифозный;

-- паратифозный;

-- дизентерийный;

-- бруцеллезный;

-- холерный.

2. По течению:

-- латентный или субклинический;

-- рецидивирующий (редко, часто);

-- часто рецидивирующий (2 и более раз в году);

-- редко рецидивирующий (1 раз в 1--2 года).

3. По фазе болезни:

-- обострение;

-- затухающее обострение;

--ремиссия.

4. Осложнения.

Связанные с распространением процесса по продолжению: неспецифический реактивный гепатит, холангит, панкреатит, острый или хронический, холедохолитиаз, абсцесс, перфорация, водянка, септикопиемия, обтурационная желтуха.

Примеры формулировки диагноза

1. Хронический некалькулезный холецистит, часто рецидивирующий в фазе затухающего обострения.

2. Хронический калькулезный холецистит в фазе обострения, осложненный холедохолитиазом, обтурационная желтуха.

10. Клиническая классификация дисбактериоза кишечника (569.8)

Вид

дисбактериоза

Степень компенсации

Клинические формы

Стафилококковый Протейный Дрожжевой

Ассоциированный (стафилококковый, протейный, дрожжевой)

Компенсированная

Субкомпенсированная

Декомпенсированная

Латентная (субклиническая)

Местная (локальная)

Распространенная, протекающая с бактериемией

Распространенная, протекающая с генерализацией инфекции, сепсисом, септикопиемией

11. Классификация острых гепатитов (070, 571.1)

1. Этиологическая.

1.1. Вирусный гепатит А.

1.2. Вирусный гепатит В.

1.3. Вирусный гепатит С.

1.4. Гепатиты при системных вирусных или вирусоподобных инфекциях (инфекционный мононуклеоз, желтая лихорадка, цитомегалови-русная, герпетическая, вирусный паротит и др.).

1.5. Алкогольные.

1.6. Медикаментозные с прямым гепатотоксическим действием медикаментов или при идиосинкразии к ним.

2. Клинические формы.

2.1. Желтушная.

2.2. Безжелтушная.

2.3. Субклиническая.

3. Тяжесть.

3.1. Легкая.

3.2. Среднетяжелая.

3.3. Тяжелая.

4. Течение.

4.1. Циклическое.

4.2. Обостряющееся.

4.3. Рецидивирующее.

4.4. Затяжное.

Примеры формулировки диагноза

1. Острый вирусный гепатит В, желтушная форма средней тяжести, циклическое течение.

2. Острый алкогольный гепатит, тяжелая форма, отечно-асцитиче-ский вариант.

12. Классификация хронических гепатитов (571.4)

1. Этиологическая.

1.1. Вирусные (В, С, Е, Д).

1.2. Медикаментозные.

1.3. Токсические.

1.4. Алкогольные.

1.5. Заболевание органов пищеварения (реактивный гепатит).

2. Морфологическая.

2.1. Персистирующий.

2.2. Агрессивный (умеренная, выраженная).

2.3. Холестатический.

3. Клиническая.

3.1. Персистирующий, доброкачественный.

3.2. Активный.

3.3. Холестатический.

Примеры формулировки диагноза

1. Хронический Персистирующий гепатит, неустановленной этиологии.

2. Хронический активный гепатит, медикаментозный.

3. Хронический Персистирующий вирусный гепатит В (НВзАе -положительный) .

4. Язвенная болезнь в фазе обострения (двенадцатиперстной кишки, хроническая форма, небольшая (0,3 см). Язва луковицы двенадцатиперстной кишки (задняя стенка). Эрозивный антральный гастрит, дуоденит. Непрерывно рецидивирующее течение. Хронический реактивный гепатит.

Примечание: данные формы гепатитов вошли в Международную классификацию гепатитов. Акапулько, Мексика, 1974 г., ВОЗ -- 1978г.

13. Классификация цирроза печени (571.5; 571.6; 571.2)

(Всемирная ассоциация по изучению печени, 1974 г.; ВОЗ -- 1978 г.)

1. По морфологии.

1.1. Макронодулярный (крупноузловой).

1.2. Микронодулярный (мелкоузловой).

1.3. Смешанный макро- и микронодулярный (неполный септальный).

1.4. Первичный билиарный.

2. По этиологии:.

2.1. Вирусные (вирус гепатитов В, С, Д).

2.2. Алкогольные.

2.3. Токсические (медикаменты и химические вещества).

2.4. Связанные с врожденными нарушениями метаболизма.

2.4.1. Галактоземия.

2.4.2. Болезни накопления гликогена.