В.Н. Копасова - Стоп! Наркотики!

Дозы и способ применения . Дозы приема устанавливаются в зависимости от интенсивности болевого синдрома и индивидуально. Разовая доза – 1 капсула (50 мг) или 20 капель – взрослым и детям старше 14 лет внутрь, повторно можно принимать через 30– 60 мин. Капсулу запивают небольшим количеством воды, капли – так же или на сахаре. Парентерально – 50—100 мг, причем внутривенно вводят медленно, после разведения раствором для инъекций. Ректально – 1 свеча, (100 мг), повторно ввести свечи можно только через 3—5 ч. Суточная доза – максимум 400 мг.

Дети: в возрасте старше 2 лет препарат назначают внутрь в виде капель или парентерально из расчета 1—2 мг на кг массы тела д-Мах. Суточная доза – 4– 8 мг на кг массы тела.

При нарушениях функции печени и почек необходимо дозы подбирать индивидуально, продолжительность лечения также индивидуальна, но не более срока, оправданного с точки зрения терапевтического лечения.

Противопоказания . Беременность, кормление грудью, если применение препарата необходимо, то кормление приостанавливают, нарушение функции печени и почек, дети до 2 лет, острое алкогольное отравление, интоксикация препаратами, угнетающими ЦНС, и депримирующими средствами, индивидуальная непереносимость препарата.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут наблюдаться метеоризм, боли в животе, запор, сухость во рту, изменения аппетита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны снижение артериального давления вплоть до коллапса, сердцебиение.

Со стороны нервной системы могут быть головная боль, тошнота, рвота, головокружение. Также могут наблюдаться усиление потоотделения, затруднения при глотании, слабость, оцепенение, снижение скорости реакций, заторможенность и чувство усталости. Иногда при введении высоких доз препарата либо при одновременном назначении нейролептиков могут быть приступы судорог церебрального генеза. Не менее опасным является развитие зависимости и привыкания к препарату трамал. Кроме того, могут быть зуд кожи и экзантема.

У наркомана препарат трамал способен вызвать эпилептический припадок, сильные судороги, а артериальное давление может упасть до коллапса. Наблюдаются и такие явления, как тошнота и рвота, отклонения в поведении, усиливаются тревога и неусидчивость. Если трамал применять систематически, то болевые ощущения хотя и облегчаются, но время, в течение которого пациент испытывает боль, удлиняется.

Во время ломок при назначении трамала для лечения обязательно назначают лекарственные средства, нейтрализующие отрицательные стороны трамала. Действие трамала на опиоидные рецепторы нервной системы при длительном применении и при превышении терапевтических доз может вызвать у пациента химическую зависимость. Необходимо помнить, что у наркомана любые процессы формирования зависимости протекают всегда быстрее, чем у больных, не страдающих наркоманией. Поэтому терапевтические дозы трамала, даже при наличии тяжелых болевых синдромов, не могут быть более 6– 8 капсул в сутки, т. е. не более 300—400 мг препарата. И еще: ни в коем случае нельзя принимать трамал одновременно с некоторыми антидепрессантами, в частности с амитриптилином и мелипрамином. Необходимо при лечении наркомана трамалом строго соблюдать предписания врача как пациенту, так и его родственникам. В данной ситуации это означает, что если ваш родственник попросит приобрести дополнительно еще трамал или какое-либо другое лекарственное средство, то это можно сделать только лишь после консультации с врачом. Важно, чтобы ежедневная доза препарата никогда не превышала 150—200 мг, что соответствует 3—4 капсулам трамала, особенно в случае невозможности контролировать приобретение пациентом лекарств. Прием трамала во время депрессии (после проведения дезинтоксикации), может принести вред пациенту, так как способен усиливать ощущения. Если пациент и после проведенной дезинтоксикации настаивает на приобретении трамала, то это либо сигнал уже сформировавшейся зависимости от препарата, либо начало его подготовки к приему наркотика, применявшегося ранее (героина).

Самое главное, если родственники приняли решение самостоятельно в период отмены наркотика облегчить его страдания, то они должны строго придерживаться терапевтических доз любых обезболивающих средств, которые указаны в инструкциях к этим средствам, так как избыточные дозы анальгетиков в этой ситуации, могут привести к коллапсу.

Если же в этом аспекте рассматривать другие анальгетики, например, баралгин (он же баралгетас или его аналог спазган), то известно, что все они дают во время ломки эффект ничуть не меньше, чем трамал. Причем касается это большинства обезболивающих средств, так как любые анальгетики понижают артериальное давление, а ведь у большинства наркоманов во время ломки оно резко падает, вплоть до критической отметки. Несколько улучшить состояние пациента в это время способен аспирин, или ацетилсалициловая кислота. В данной ситуации он выступает не только как обезболивающее средство, но и как препарат, понижающий вязкость крови, а у наркомана, как известно, плотность крови в состоянии ломки повышена, что отражается на снабжении кислородом органов и тканей организма. Рекомендуется его принимать по 0,25 г 3—4 раза в день. Перед применением следует проконсультироваться с врачом.

Одно из наиболее страшных последствий регулярного приема наркотических веществ – это необратимое и крайне быстрое «старение» нервных клеток. Особенно этот процесс выражен у тех, кто принимает «тяжелые» наркотики, наподобие героина. Процесс патологического изменения развивается по нарастающей и сам по себе не останавливается.

Для того чтобы нормализовать состояние нервной ткани и в какой-то мере восстановить обмен веществ в клетках, существует так называемая метаболическая терапия. Восстановление нормального состояния отдельных клеток и нервной ткани в целом – это одна из наиболее первоочередных и сложных задач наркологии. Если не удается достичь нужного лечебного эффекта, то пациент продолжает сильно зависеть от приема наркотических средств. Сохраняется нестабильное психическое состояние, человек находится в подавленном настроении, и депрессивные ощущения усугубляются при возникновении малейших негативных факторов. Все это приводит к тому, что у пациента снова возникает неудержимое желание принимать наркотик.

Основу метаболической терапии составляют лекарственные препараты, которые обеспечивают полноценное и целевое питание нервных клеток. Это даже не лекарства, а некий источник, позволяющий нервной ткани восполнить дефицит тех веществ, которые были затрачены. Препараты метаболической терапии не оказывают дополнительного «химического» воздействия на организм, они просто помогают клеткам восстановить свои ресурсы.