Евгений Комаровский - Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам

Обструктивный бронхит — совершенно конкретная болезнь с довольно четкими клиническими проявлениями. Кашель, затрудненное дыхание, хрипы в легких, значительное нарушение общего состояния — без этих симптомов обструктивного бронхита просто не бывает. Рентгенологически при обструктивном бронхите выявляется так называемое усиление и обогащение легочного рисунка. Но эти признаки являются типичными не только для обструктивного бронхита. Элементарный перегрев, повышенная крикливость в процессе осуществления рентгенснимка — все это может изменить легочный рисунок. Конкретный ответ: разумеется, бронхита, а уж тем более обструктивного, у вашего ребенка нет. Спите спокойно.

Вопрос:

Неделю сидели дома, болели ОРЗ (мальчику 8 лет). Вчера все было отлично — слегка покашливал, иногда сморкался. Вечером решили помыть голову и вообще привести себя в порядок, потому что сегодня хотели уже пойти в школу. Через полчаса после ванны как начал кашлять — и кашлял без остановки, наверное, целый час, это был ужас какой-то… Потом уснул, ночью нормально спал, утром все в порядке, но в школу не пошли — боязно. Приходила наш врач, говорит, все нормально, легкие чистые. Не могли бы вы объяснить и успокоить, что это за приступ кашля такой страшный, уж очень мы все вчера испугались.

Ответ:

Во время болезни в дыхательных путях нередко накапливается мокрота — особенно это выражено тогда, когда в комнате сухо и тепло, когда у ребенка высокая температура тела, когда после нормализации температуры дитя не гуляет. Небольшое количество мокроты остается в дыхательных путях и после того, как налицо все признаки выздоровления. Эта «оставшаяся мокрота» как бы прилипает к поверхности слизистых оболочек, она не мешает дыханию, но обуславливает покашливание, поскольку имеет место постоянное раздражение кашлевых рецепторов.

Стандартное купание после болезни, которое вы вчера наверняка и осуществили, — это купание в плотно закрытой ванной комнате, в теплой воде. К концу купания в ванной комнате жарко и влажность почти 100 %. Фактически это своеобразная паровая ингаляция, которая в вашей ситуации оказалась достаточной для того, чтобы мокрота увеличилась в объеме, но недостаточной для того, чтобы она «отклеилась» от слизистой оболочки. Набухшая мокрота спровоцировала приступ кашля, который, собственно, и продолжался до тех пор, пока мальчику все-таки удалось откашляться.

Вопрос:

Подскажите, пожалуйста, моему ребенку выписали от кашля эуфиллин и АЦЦ. Однако по инструкции к АЦЦ его соединение с другими противокашлевыми средствами может дать осложнение. И поэтому начали принимать только АЦЦ. Хватит ли этого?

Ответ:

В инструкции все написано правильно. Только эуфиллин — это не противокашлевое средство. Этот препарат расширяет бронхи, уменьшает их спазм, облегчая таким образом отхождение слизи, которую разжижает АЦЦ. А нельзя вместе с АЦЦ препараты, которые угнетают кашель (пакселадин, синекод, либексин, бронхолитин и т. п.).

Ответить на вопрос «хватит ли этого?» невозможно, поскольку совершенно непонятно, какую болезнь вы лечите столь серьезными лекарствами. Теоретически «этого» скорее много, нежели мало.

Вопрос:

Жена кашляет и сопливит, врач порекомендовала капать малышке (1 месяц) интерферон, чтобы предупредить заражение. Как вы к этому относитесь?

Ответ:

Скептически. Хотя теоретически все вроде бы правильно. Но в XXI веке использовать малоэффективные препараты, изготавливаемые из человеческой крови, с моей точки зрения, неразумно (мягко говоря).

Вопрос:

Заболел ребенок — 1 год 3 месяца. Симптомы — насморк, кашель, температура 37,6 °C. Неделю назад нам подарили увлажнитель воздуха — постоянно эксплуатируем до настоящего времени. Муж и свекровь утверждают, что ребенок заболел из-за увлажнителя и нужно немедленно прекратить его использование. Правы ли они?

Ответ:

Симптомы — насморк, кашель и повышенная температура — это классические признаки вирусной инфекции. Источником вирусной инфекции может быть муж, может быть свекровь, но не может быть увлажнитель. Таким образом, непонятно, какое отношение увлажнитель имеет к вирусам и их попаданию в организм ребенка. Главное состоит в том, чтобы увлажнитель не просто работал, а в том, чтобы вы контролировали влажность воздуха в помещении. Влажность должна составлять от 50 до 70 %. Еще раз фиксирую внимание: важен не сам факт работы увлажнителя, а работа для достижения совершенно определенной цели.

Вопрос:

У нас пятый день сильный кашель и высокая температура. Врач назначил лазолван вместе с флемоксином. Давать боюсь — в инструкциях сказано, что флемоксин содержит амоксициллин, а одновременное применение лазолвана с антибиотиками (амоксициллином, цефуроксимом, эритромицином, доксициклином) способствует повышению концентрации антибиотика в легочной ткани. Вот поэтому у меня возникли сомнения.

Ответ:

Это не противопоказание, это наоборот — положительный момент. Суть в том, что лазолван способен повышать проникновение антибиотиков именно в легкие, а не в другие органы, где он не нужен. Поэтому можно спорить о том, какое отхаркивающее средство лучше при лечении ОРЗ, но совершенно очевиден тот факт, что если имеется именно бактериальная инфекция и именно дыхательных путей и при этой инфекции назначается антибиотик, то сочетание антибиотика с лазолваном (амброксол, амбробене) — оптимальный выбор.

Вопрос:

Полтора месяца лечим у сына бронхит, сейчас кашель несильный, но все-таки еще есть. Вчера на приеме доктор послушала нас, сказала, что хрипы еще остались, и, «чтобы остатки мокроты рассосались», назначила уколы алоэ. Наша врач вообще любит назначать уколы, а вы пишете, что сейчас много современных лекарств, не менее эффективных, чем уколы. Скажите, будет ли толк от этих уколов и нельзя ли их чем-нибудь заменить, чтобы не колоть?

Ответ:

Уколы алоэ применительно к детям — самый натуральный садизм. Это из той же серии, что инъекции магнезии и глюконата кальция. Уж лучше заменить их хорошим массажем да гулять побольше.

Вопрос: