Евгений Комаровский - Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам

Самое важное, тем не менее, состоит в следующем: так называемые отвлекающие процедуры (все без исключения) относятся к лечебным мероприятиям с недоказанной эффективностью. Главное предназначение и главный смысл отвлекающих процедур — психотерапия родителей, реализация классического ментального принципа «ну надо же что-то делать».

Вопрос:

У меня есть сын 9,5 месяцев от роду. Где-то в полвторого ночи у него во время сна начал прослушиваться хрип. Ребенок проснулся и стал кашлять. Потом, после очередного приступа кашля, вырвал и начал плакать. Через некоторое время он еще раз кашлянул и вырвал снова, при вдохе чуть было не задохнулся от вырванной массы. Я подхватил его, похлопал по спине и начал трясти. Все прошло, однако хрип остался. Наутро — небольшие сопельки и все. Что это было? И как сделать так, чтобы этого больше не было?

Ответ:

С максимально возможной вероятностью у вашего ребенка острая респираторная вирусная инфекция, ринит. Ринит, при котором слизь стекает не только вперед (из носа), но и назад, по задней стенке глотки. Это и привело к скоплению слизи, к кашлю и рвоте. Главное — сделать из описанной ситуации правильные выводы. Ведь слизь у малыша не только скопилась, но и загустела. Загустела настолько, что ребенок не смог удалить ее посредством кашля, для очистки носоглотки понадобилась рвота. Подумайте прежде всего о том, почему засыхает слизь, т. е. сделайте все для того, чтобы ребенок спал в чистой, прохладной и влажной комнате. Поверьте, в таких условиях вероятность подобных эпизодов кашля и рвоты практически равна нулю.

Вопрос:

У меня к вам такой вопрос: могут ли врачи в санатории отказаться принять меня с ребенком, если дитя кашляет?

Собирались-собирались и перекупались в речке — закашляли. Я-то, конечно, лечу сына, но к моменту приезда он, наверное, еще будет кашлять.

Ответ:

Теоретически могут и будут правы — а вдруг дитя ваше заразное. Кому ж это надо — брать на себя лишнюю ответственность за те же деньги? Не могут отказать лишь тогда, когда у вас есть справка из поликлиники о том, что у дитя нет инфекционных болезней, а причина кашля — аллергия, или о том, что ребенок перенес ОРВИ, имеются остаточные явления, но малыш не заразен. При наличии такой справки ответственность ляжет уже на того, кто оную справку подписал, и персонал санатория примет вас с распростертыми объятиями.

Вопрос:

Расскажите, пожалуйста, как лечить кашель ингаляциями?

Ответ:

В домашних условиях, как правило, используются два главных вида ингаляций. Паровые ингаляции (дышат паром «над кастрюлькой» или используют специальный паровой ингалятор) и ингаляции с помощью особых устройств, которые создают аэрозоли без пара, но с мелкими частицами, — такие ингаляторы называют небулайзерами.

Небулайзеры применяют при кашле вследствие поражения нижних дыхательных путей, но это, как правило, достаточно серьезные болезни, и для ингаляции используются весьма непростые лекарства, которые уж точно не предназначены для родительского самолечения.

При ОРЗ с поражением верхних дыхательных путей применяют паровые ингаляции.

Польза паровой ингаляции состоит в том, что мокрота, контактирующая с теплым и влажным воздухом, активно увлажняется, улучшаются ее реологические свойства, и это создает условия для того, чтобы продуктивно откашляться. Но родители должны помнить о том, что процесс увлажнения засохшей слизи сопровождается увеличением ее объема, поэтому паровые ингаляции именно у детей могут провоцировать обструкцию дыхательных путей, и риск тем выше, чем ребенок младше.

Главное, что должны знать родители: если в дыхательных путях нет засохшей слизи, так нет и потребности в паровых ингаляциях. Поэтому основная задача тех, кто ребенка лечит, — сделать все для того, чтобы сухая слизь не накапливалась и чтобы ингаляции были не нужны: поддерживать в комнате режим прохладного влажного воздуха и активно ребенка поить.

В любом случае помните: детям до года паровые ингаляции противопоказаны, а дошкольникам их можно делать лишь после того, как ребенка посмотрит врач и этот врач не будет возражать.

Последнее. Современная медицина не может доказать, что паровые ингаляции полезны. Паровые ингаляции оказывают влияние лишь на верхние дыхательные пути. Таким образом, они в принципе могут помочь только при легких и кратковременных ОРЗ (ринитах, тонзиллитах, фарингитах, ларингитах). Неудивительно, что при болезни, которая без лечения длится 3–5 дней, доказать эффективность любого метода терапии практически невозможно.

Вопрос:

Нашему сыну 6,5 месяцев, он стал покашливать, и педиатр посоветовал давать ему калпол. Насколько я знаю, это жаропонижающее средство, но повышения температуры тела у малыша нет. Насколько целесообразно давать это лекарство?

Ответ:

Калпол — одно из торговых названий самого обыкновенного парацетамола. Парацетамол, разумеется, никакого отношения к лечению кашля вообще и покашливания в частности не имеет. Я могу лишь допустить, что или вы «недорасслышали», или замотанный доктор перепутал, и имелось в виду совсем другое лекарство — отхаркивающее средство с похожим названием — сироп «кофол» — растительный комбинированный препарат.

Вопрос:

Мой малыш часто кашляет — болеет бронхитом. Чем его лечить? Перепробовала все, что можно, — не помогает. И еще — он плохо кушает (сыну 2 года и 2 месяца). Я очень переживаю за его здоровье. Помогите, пожалуйста, одна надежда на вас.

Ответ:

Слово «бронхит» означает воспаление бронхов, но никоим образом не означает диагноз. Ибо причиной бронхита могут быть вирусы, бактерии, аллергены. Каким бронхитом часто болеет ваш ребенок — вирусным, бактериальным, аллергическим? Самая распространенная причина бронхита — это неправильный образ жизни, когда ребенок дышит некачественным воздухом (сухим и теплым), мало находится на свежем воздухе, контактирует с пылью, бытовой химией и т. д. Поэтому в основе лечения лежат не эксперименты с лекарствами («перепробовала все, что можно, — не помогает»), а принципиальная коррекция образа жизни: поддерживать в комнате оптимальные параметры влажности и температуры, много гулять. Сделать все, чтобы у ребенка аппетит появился, т. е. не заставлять есть, а увеличивать физические нагрузки. Понимать, о каком бронхите идет речь, не использовать без необходимости лекарственные средства. Еще раз повторюсь: акцент — именно на образ жизни.