Евгений Комаровский - Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам

Малышу 1 год 6 месяцев. Ездили отдыхать в Крым. На следующий день после приезда домой начался кашель — кашлял несколько раз в день пару дней, потом (и по сей день) кашляет только утром, сразу после пробуждения. И все! Больше в течение дня не кашляет! Кашель мокрый, воздух в комнате ночью прохладный. К сожалению, температуру в комнате днем контролировать не могу — я работаю, а с малышом сидит бабушка, она уверяет, что открывает форточку. Гуляем ежедневно, на выходных ездим на дачу в пригород, ходим в бассейн два раза в неделю. Ест все, что и до поездки, плюс грудь вечером и ночью. Ситуация с кашлем длится уже три недели, пошла четвертая. Сначала делали согревающий компресс (пару раз), потом давали грудной эликсир. Ничего не изменилось. Что вы посоветуете в нашей ситуации?

Ответ:

Кашель только утром и ненарушенное состояние в течение дня плюс нормальная температура — с максимально возможной вероятностью аллергическая реакция на что-то в доме, где спит. Вариантов множество: соседи дверь лаком покрасили, под окном что-то зацвело, поменяли стиральный порошок, купили новую мебель, игрушку, мыло, одежду и т. д. Суть лечения — не бороться с кашлем, а искать причину, возможно, с помощью аллерголога. Поскольку кашель влажный (мокрый) и не особенно мешает дитю, поводов к использованию отхаркивающих средств и уж тем более лекарств от кашля однозначно нет.

В любом случае, вы не описываете ничего опасного и волнительного и, судя по всему, этот кашель в значительно большей степени волнует вас, нежели мешает жить ребенку.

Вопрос:

А можно ли при кашле гулять? У нас уже месяц бронхит, сидим дома. И доктор, и бабушки в один голос говорят, что нельзя. А вы что посоветуете?

Ответ:

Болезни, при которой ребенку может помешать свежий воздух, не существует. При любых респираторных заболеваниях вообще и при кашле в частности прогулки — скорее способ лечения, нежели противопоказанное явление.

Понятно, что гулять нет смысла, если на улице дитю некомфортно (очень сыро, холодно, дождь, ветер и т. д.). Не гуляют, если ребенку реально плохо, когда состояние требует постельного режима. Не гуляют при повышенной температуре тела. Во всех остальных случаях однозначно следует гулять.

Вопрос:

Правда ли, что большинству детей до года очень трудно самостоятельно освобождаться от мокроты, они не могут откашлять ее и поэтому нуждаются в согревающих процедурах?

Ответ:

С одной стороны — абсолютная правда. У детей намного слабее дыхательные мышцы и сила кашлевого толчка, им очень трудно освободиться от скопившейся мокроты. Но нуждаются они не в согревающих процедурах, а в соблюдении элементарных правил, направленных на то, чтобы мокрота не загустевала и не накапливалась: режим прохладного влажного воздуха, обильное питье, своевременное и грамотное применение отхаркивающих средств под контролем и по назначению врача.

Вопрос:

Моему сыну 5 лет. С двухлетнего возраста нас часто беспокоит ОРВИ с грубым лающим кашлем (4–6 раз за год в осенне-зимнее время). Как правило, диагноз врачей — «острый стенозирующий ларинготрахеит 1–2 ст. на фоне ОРВИ». Прочитала кусок вашей книги, представленной в интернете, но не смогла найти ответа на вопрос о том, существуют ли какие-то меры профилактики данного заболевания.

Ответ:

Описанная вами ситуация самым подробным образом с мельчайшим разжевыванием всех деталей изложена в монографии «Вирусный круп у детей» [32] Имеется в виду книга: Вирусный круп у детей. Клиника, диагностика, тактика терапии / Е. О. Комаровский. — Харьков: Фолио, 1993. — 400 с. , которую можно полностью скачать и изучить. Для немедика это может оказаться сложным, поэтому основное отмечу. Если постоянно повторяется, да еще так часто, круп, то это не только инфекция, но и врожденная анатомическая особенность гортани. Ребенок это обязательно перерастет. Избежать эпизодов крупа нельзя, но значительно их облегчить можно. Т. е. можно задыхаться, можно шумно дышать, но можно и просто посипеть пару дней, а как получится — это уже зависит и от мамы.

При любой ОРВИ, простуде, начинающемся кашле, недомогании есть три главных правила:

1не вспоминать про еду, пока не попросит;

2литрами поить;

3обеспечить чистый прохладный влажный воздух.

В детской спальне не должно быть ничего, откуда нельзя вытереть пыль (ковры, книги не за стеклом, мягкая мебель и т. д.).

Почаще капать в нос солевые растворы, рассасывать леденцы или пастилки с растительными компонентами (варианты — бронхикум, доктор Мом и т. п.).

Ни в коем случае не ингалировать паром, не парить ноги, упаси боже, горчица в любом виде, не давать таких препаратов, как димедрол, супрастин, тавегил, бронхолитин; антибиотики и всякие бисептолы противопоказаны.

Вопрос:

Скажите, пожалуйста, почему при ОРВИ «ни в коем случае не ингалировать паром, не парить ноги, упаси боже, горчица в любом виде…» — это я у вас на сайте прочитала [33] Сайт доктора Комаровского — http://www.komarovskiy.net . Чем это плохо? Я привыкла при болях в горле или кашле дышать именно горячим отваром эвкалипта. Если нет, то какие процедуры помимо приема лекарств могут помочь?

Ответ:

Сразу же хочу вас предупредить и предостеречь на будущее: никогда не пытайтесь переносить на ребенка нечто, что хорошо для взрослого. В вопросе, который вы прочитали и процитировали, речь шла не вообще об ОРВИ, а о вирусном крупе. Один из важнейших механизмов развития крупа — скопление в просвете гортани сухой слизи. При вдыхании теплого влажного воздуха (пара или отвара эвкалипта и т. п.) слизь увлажняется, набухает, присохшая к стенкам гортани и трахеи мокрота отторгается, и ее становится легче откашливать. Именно поэтому для взрослого человека паровые ингаляции весьма эффективны. Но ребенок может не суметь откашлять набухшую слизь (слабые дыхательные мышцы, меньше объем вдыхаемого-выдыхаемого воздуха, меньше сила кашлевого толчка, значительно уже просвет гортани). Набухшая слизь способна перекрыть просвет гортани, и ребенок погибнет от удушья. И если сто детей откашляются, а сто первый задохнется, то уже это достаточное основание для того, чтобы употреблять фразу «ни в коем случае…».

Пары горчицы очень часто вызывают у детей спазм гортани, т. е. применение горчицы — это дополнительный риск удушья.