Евгений Комаровский - Книга от кашля. О детском кашле для пап и мам

Итак, мы уже знаем, что существует два тесно связанных друг с другом главных «повода» для возникновения кашля:

*необходимость очистки дыхательных путей от слизи, мокроты, пыли, инородных тел;

*раздражение чем-либо кашлевых рецепторов или кашлевого центра.

Теперь конкретные болезни:

*инфекции, поражающие дыхательные пути и ткань легких, вызванные самыми разнообразными микроорганизмами (вирусами, бактериями, грибками, простейшими) — грипп, ветрянка, корь, туберкулез, ангина и т. д. А еще сотни микробов, приводящих к фарингитам, ларингитам, трахеитам, бронхитам и пневмониям [11] Фарингит — воспаление глотки, трахеит — воспаление трахеи, бронхит — воспаление бронхов, пневмония — воспаление ткани легкого. . И не только микробов — некоторые глисты тоже могут вызывать поражение дыхательных путей и легочной ткани;

*особый случай уникальной инфекции с кашлем — коклюш; это болезнь, при которой кашель является главным и определяющим специфику заболевания симптомом;

*аллергические болезни — слизистые оболочки дыхательных путей чересчур активно реагируют отеком или избыточной продукцией слизи на самые разнообразные внешние факторы;

*онкологические болезни…

Продолжать, наверное, не стоит. Ведь на самом деле многие диагнозы, подлежащие включению в список «болезней с кашлем», — это диагнозы очень редкие. А то, что бывает редко, бывает на самом деле очень редко.

И будет вполне логично и целесообразно, если мы констатируем, что

в 99 % всех случаев, когда ребенок кашляет, причиной этого кашля является ОРЗ.

Аббревиатура «ОРЗ» расшифровывается просто:

ОРЗ = ОСТРОЕ РЕСПИРАТОРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.

Но что это такое — ОРЗ?

С бытовой точки зрения любое внезапно возникшее недомогание, любая болезнь, затрагивающая систему дыхания, — это однозначно ОРЗ. Именно так воспринимает смысл слова «ОРЗ» подавляющее большинство населения, и эта трактовка максимально близка к фактическому значению слов «острое респираторное заболевание».

Тем не менее словосочетание «любая болезнь» логично означает, что есть разные болезни, объединенные словом «ОРЗ». И это действительно так.

Основные симптомы ОРЗ — повышение температуры тела, насморк, чиханье, кашель, боль в горле. Перечисленные симптомы присущи десяткам, если не сотням, совершенно определенных болезней, и вполне очевидно, что на основании упомянутых признаков можно заподозрить пару сотен диагнозов.

Таким образом,

ОРЗ — это прежде всего термин, понятие, объединяющее в себе многочисленные болезни со схожими симптомами.

Все болезни, объединенные понятием «ОРЗ», можно разделить на четыре группы в зависимости от причины заболевания:

*острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);

*острые бактериальные инфекции;

*респираторные аллергозы [12] Аллергозы — синоним понятия «аллергические болезни». Очевидно, что респираторные аллергозы — это термин, объединяющий все аллергические болезни, которые поражают дыхательные пути, — от аллергического насморка до бронхиальной астмы. ;

*простуды, т. е. болезни, связанные с переохлаждением.

Существует печальное, но весьма распространенное заблуждение касательно того, что коль скоро симптомы похожие, то и болезни похожие. Ну а если болезни похожие, то и лечение похожее — одинаковое.

А это совершенно не так, и ответ на самый волнительный с точки зрения конкретного пациента вопрос «что делать?» — в смысле «как лечить?» — принципиально зависит от ответа на вопрос, больше всего волнующий врача, — «кто виноват?».

Т. е. именно врачу очень важно понять, какой фактор привел к появлению симптомов ОРЗ, что является причиной болезни. Поскольку знаем причину — знаем практически всё: по крайней мере, ответ на вопрос «что делать?» знаем почти наверняка.

Тем не менее именно для родителей, в аббревиатуре «ОРЗ» наиболее важна первая буква — «О». Констатация того факта, что болезнь носит острый характер — это, собственно говоря, ключ ко всем последующим действиям. Ходил себе гулял ребеночек, и вдруг на тебе — в течение нескольких часов появились признаки недомогания, и один из этих признаков — кашель. Значит, с максимально возможной вероятностью это ОРЗ.

И нужен врач, который определит, с каким конкретно вариантом ОРЗ мы имеем дело, и опять-таки с учетом диагностированного варианта ОРЗ назначит лечение. При острой бактериальной инфекции или при обострившейся из-за переохлаждения хронической инфекции назначит антибиотик, при аллергии — противоаллергические средства. При вирусной инфекции врач посетует, что никаких лекарств, способных убить вирус, не существует, и посоветует… потерпеть.

Но

острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) — это ведь 99 % всех ОРЗ. И получается, что в подавляющем большинстве случаев, когда ребенок кашляет, устранить первопричину кашля (а это вирус) невозможно.

— Так что, терпеть ничего и не делать? — спросите вы у доктора.

— Ну почему ничего не делать, — ответит врач. — Лечить, но симптоматически .

Прежде всего, еще раз констатируем тот факт, что кашель не пройдет, пока не будет устранена причина кашля . Т. е. если вы или ваш ребенок кашляете потому, что в комнате очень сухо, так вы будете кашлять либо до тех пор, пока не купите увлажнитель, либо пока не придет весна и не отключится центральное отопление.

Мы можем погубить бактерии при бактериальных инфекциях, мы можем значительно уменьшить реакцию организма на аллерген при болезнях аллергических, но сделать что-либо с вирусами мы не в состоянии.

Таким образом, при ОРВИ, т. е. в 99 % всех ОРЗ, мы не можем устранить причину кашля !Мы терпеливо дожидаемся, пока организм сформирует противовирусный иммунитет, вирус прекратит свое вредоносное воздействие на слизистые оболочки и кашель пройдет сам по себе.

В то же время кашель изрядно мешает существованию заболевшего ребенка и окружающих его родственников. Поэтому просто «терпеливо дожидаться» не получается. Надо что-то делать! И действительно надо! Ведь кашель при ОРЗ — это не просто мешающий жить симптом, это основной, ключевой механизм активной очистки дыхательных путей.