С. Трофимов - Болезни печени

Основная цель диетического питания предотвратить:

— обострение заболевания,

— приступов печеночных и желчных колик,

— появления осложнений.

Те пациенты, у которых обнаружены желчные камни, но оперативное лечение невозможно по ряду причин: из-за возраста и ослабленного общего состояния, при наличии других заболеваний, должны в первую очередь уделить внимание питанию. В этом случае необходимо придерживаться щадящей диеты № 5.

Диета № 5 подразумевает:

— употребление пищи в измельченном виде;

— прием пищи, приготовленной на пару, вареной или тушеной (жареные блюда запрещаются);

— дробное питание (4–5 раз в день) небольшими порциями.

Исключают из рациона: наваристые мясные, рыбные, куриные, грибные бульоны; животные тугоплавкие жиры (свиное, говяжье, баранье сало), жирные сорта мяса, птицы, рыбы; блюда и продукты, неблагоприятно влияющие на работу желчного пузыря и чрезмерно стимулирующие его двигательную активность (копчености, консервы, острые приправы, сдобное тесто, алкоголь, особенно пиво, сильно охлажденные продукты, мороженое).

Ограничивают употребление продуктов, содержащих большое количество эфирных масел, поскольку они раздражают слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки (редька, репа, редис, лук, хрен, чеснок, щавель, баклажаны) Не рекомендуются маринады, острые соусы, горчица, перец, уксус, яичные желтки.

Диета должна быть полноценной, то есть содержать все необходимые питательные вещества, полноценные белки (например, в молочных продуктах, постных сортах мяса и нежирной рыбе, птице), овощи и фрукты, содержащие витамины группы В, А, С, Е, растительные волокна (клетчатку), которые так нужны организму при заболеваниях печени и желчевыводящих путей, жиры, прежде всего растительные, добавляемые в блюда, углеводы и микроэлементы.

Энергетическая ценность суточного рациона должна быть около 3000 ккал; дневной рацион должен содержать 90—100 г белков, 90—100 г жиров, в том числе 30–50 г растительных, 450 г углеводов.

Рекомендуются блюда: первые — супы на овощном отваре или вторичном мясном бульоне с различными крупами, овощами, макаронами, молочные супы с крупами; фруктовые супы; ненаваристые борщи, свекольники; щи из свежей капусты.

Вторые блюда — нежирная говядина, телятина в отварном, паровом виде, лучше рубленые; рыбные блюда из нежирных сортов рыб, таких как треска, хек, судак, навага, рипус, горбуша; блюда из птицы. Эти продукты можно запекать, тушить или варить. Это могут быть такие блюда, как бефстроганов, плов из предварительно вываренного мяса, биточки, котлеты, тефтели и др.

Овощи — свежие помидоры без кожуры, огурцы, морковь, зеленый горошек, белокочанная и цветная капуста, картофель, свекла, тыква, кабачки — в вареном и тушеном виде.

Разрешаются некислая квашеная капуста, свежая зелень, прежде всего укроп и петрушка, репчатый лук, но предварительно ошпаренный или отваренный.

Каши — овсяная, гречневая, пшенная и рис.

Макаронные изделия — в виде пудингов, крупеников, запеканок со свежими и сушеными фруктами, обезжиренным творогом.

Молочные продукты — кефир, нежирный творог, простокваша, ацидофилин, несладкие живые йогурты, ряженка. Цельное и парное молоко не рекомендуется во избежание вздутия живота и появления колик, а также сливки и сметана из-за высокого содержания в них насыщенных жиров.

Закуски — молочная, докторская, диабетическая колбасы, постная ветчина, отварной язык, неострые сорта сыров, заливное из рыбы, вымоченная селедка, салаты овощные и фруктовые, заправленные растительным маслом, кефиром, йогуртом и т. п.

Хлеб — из смешанной (ржаной и пшеничной) муки, слегка подсушенный, хлебобулочные изделия с добавлением отрубей, предотвращающие запоры и способствующие очищению организма от шлаков.

Не рекомендуется чисто ржаной хлеб и изделия из сдобного теста.

Свежие фрукты — сладкие сорта вишни, черешни, яблок, сливы, малины, клубники, бананы. Не рекомендуются киви и ананасы.

Напитки — некрепкий чай, чай с молоком, с лимоном, натуральный некрепкий кофе, за исключением растворимого, не очень сладкие или кислые компоты из свежих фруктов и сухофруктов, кисели; отвары и настои шиповника и тминного чая. Тминный чай можно пить по 1/2 стакана 2–3 раза в день, а шиповник по 1 стакану ежедневно вечером. Плоды тмина обладают противовоспалительным, спазмолитическим и легким послабляющим и ветрогонным действием, а плоды шиповника богаты витамином С и оказывают противовоспалительное действие.

Общий объем жидкости — 2–2,5 л в сутки, из них 1,5 л свободной жидкости. Соль — 8—10 г в сутки.

Примерное меню на день (диета № 5 а)

1-й завтрак: каша рисовая молочная протертая (50 г риса, 3/4 стакана воды, 1/2 стакана молока, 5 г сливочного масла, 5 г сахара); творог пресный (100 г); чай с молоком (1/2 стакана молока).

2-й завтрак: творог, протертый с молоком (50 г творога, 1 ст. ложка молока, 5 г сахара); чай. Обед: суп овсяный протертый (1 ст. ложка овсяной крупы, 3/4 стакана молока, 1/4 яйца, 5 г сливочного масла); котлеты мясные паровые (100 г нежирной говядины, 5 г сливочного или растительного масла, 20 г хлеба); вермишель отварная (40 г вермишели, 5 г масла); желе из вишневого сока (50 мл сока, Зг желатина, 20 г сахара).

Полдник: 1 стакан отвара шиповника, 1–2 сухарика ванильных.

Ужин: пудинг из творога (100 г обезжиренного'творо-га, 2,5—Зг сливочного масла, 1/4 яйца, 10 г сахара, 10 г манной крупы, 1 ст. ложка молока); рыбные тефтели (50 г трески, 20 г лука, 1 ст. ложка растительного масла, 1/2 ч. ложки муки, 1/4 моркови, 1 яйцо); картофельное пюре (1–2 картофелины, 2 ст. ложки молока, 5 г сливочного масла).

Перед сном: 1 стакан киселя (50 мл фруктового сока, 1 ч. ложка картофельной муки, 1 ст. ложка сахара).

Хлеб пшеничный подсушенный 100 г.

Противовоспалительная диета. Такой диеты надо придерживаться при длительных заболеваниях печени, желчного пузыря и других воспалительных процессах в брюшной полости, которые сопровождаются выраженным нарушением функций печени, в течение

4—5 дней (во время постельного режима). Необходимо резко ограничить употребление углеводов (сахара, варенья, меда), белков (до 80 г в день), жиров (до 30 г).

Пищу надо готовить без соли, с повышенным содержанием витамина С. Все блюда должны быть протертые, овощи и фрукты — протертые, в виде пюре.

Примерное меню на неделю (Диета № 5)

Вариант 1

Понедельник

1-й завтрак: пудинг рисовый с яблоками, кофе с молоком, хлеб.

2-й завтрак: рулет мясной паровой, яблоко тертое с медом.

Обед: борщ украинский со свежей капустой, плов из вареного мяса, сок яблочный (1/2 стакана), хлеб.