Неизвестен Автор - Судебная медицина

Для судебной медицины большое значение имеют группы сывороточных изосерологических систем, в первую очередь системы Gm, но введение их в практику тормозится затруднениями в получении необходимых стандартных сывороток.

Установление групповой принадлежности в следах крови на вещественных доказательствах и в образцах крови потерпевших и подозреваемых позволяет:

1) исключить происхождение крови на предметах, подлежащих экспертизе, от потерпевшего или подозреваемого;

2) предположить, что кровь на вещественных доказательствах могла произойти от потерпевшего (или подозреваемого), равно как и от любого другого человека с кровью той же группы.

Второй вариант вывода обусловливается тем, что су-дебномедицинские эксперты пока оперируют группами крови, каждая из которых присуща многим людям, но он все же имеет значение для расследования преступления в совокупности с другими доказательствами по делу. При этом следует учитывать, что достоверность предположения, содержащегося во втором варианте вывода, возрастает по мере увеличения числа подвергнутых исследованию изосерологических систем.

Определение групп различных изосерологических систем в жидкой крови (ABO, MNSs, P, Rh и др.), как правило, применяют при разрешении вопросов о спорном отцовстве (крайне редко о спорном материнстве), о замене детей в медицинских учреждениях или краже ребенка (чрезвычайно редкие случаи), о неправильном переливании крови.

Экспертиза спорного отцовства основывается на определении групп крови матери, ребенка (детей) и предполагаемого отца, экспертиза о замене детей и краже ребенка - на установлении групп крови членов семей, относящихся к данному происшествию, и обе эти экспертизы - на известном порядке наследования групповых факторов.

Здесь возможны следующие варианты выводов.

О спорном отцовстве (спорном материнстве):

1) данный мужчина не является отцом обследуемого ребенка или данная женщина не является матерью обследуемого ребенка;

2) отцовство (материнство) не исключается, в силу чего судебномедицинская экспертиза крови не может разрешить вопрос о спорном отцовстве (материнстве).

О замене детей или краже ребенка:

1) ребенок Г. не мог родиться в семье Ивановых, но может происходить из семьи Петровых, а ребенок Н. не мог родиться в семье Петровых, но может происходить из семьи Ивановых (замена установлена);

2) ребенок Г. мог родиться как в семье Ивановых, так и в семье Петровых, а ребенок Н. не мог происходить от Петровых, но мог родиться у Ивановых (частичное установление факта замены);

3) судебномедицинская экспертиза крови не имеет возможности разрешить поставленный перед нею вопрос, поскольку оба ребенка могут происходить как из той! так и из другой семьи.

Факт неправильного переливания крови, зависящего от ошибок в определении группы крови донора или реципиента (лицо, которому была перелита кровь), выясняют путем исследования крови того и другого.

Выводы делают исходя из того, что при переливании имеют значение агглютиногены (антигены эритроцитов) донора и агглютинины (антитела сыворотки) реципиента.

Наряду с освещенными основными этапами экспертизы крови возможны некоторые дополнительные исследования.

Региональное происхождение. Выяснение вопроса, из какой области тела вытекла кровь, образовавшая следы на вещественных доказательствах, основывается преимущественно на обнаружении морфологических элементов, свойственных той или иной области. Так, присутствие клеток слизистой оболочки дыхательных путей свидетельствует об истечении крови из органов дыхания, примесь к крови кала - о кишечном кровотечении; на наличие менструальной крови указывает содержание в ней клеток слизистой оболочки матки и т. д.

Результаты морфологического исследования, как правило, оказываются малонадежными и пока в большинстве случаев не дают возможности доказать региональное происхождение крови. Это зависит от изменений морфологических элементов в процессе высыхания крови и последующего извлечения их из нее.

Для дифференцирования менструальной крови (точнее - менструальных выделений) от крови иного происхождения предложены и другие способы исследования (обнаружение фибринолитического фермента по остаточному азоту, электрофорез и пр.), но и они не могут считаться достаточно эффективными.

Срок, прошедший с момента образования следов крови на вещественных доказательствах (давность следов крови). Несмотря на довольно большое количество рекомендованных методов (растворимость различными реагентами, изменение цвета, переход красящего вещества крови из оксигемоглобина в метгемоглобин, степень проникновения хлоридов из пятна в окружающий материал и т. д.), вопрос, как правило, остается неразрешенным. Это обусловливается тем, что результаты всех предложенных реакций зависят не только от срока, прошедшего с момента возникновения следов крови, но и от воздействий на последние внешней среды (температура, влажность и пр.), которые обычно в каждом конкретном случае точно не могут быть учтены.

Количество жидкой крови, образовавшей следы на вещественном доказательстве. Определение количества крови, излившейся из тела, имеет большое значение, например, при выяснении, убит ли человек там, где найден его труп, или последний перенесен на место обнаружения.

Из существующих для этого методов наиболее прост и доступен способ, основанный на определении веса высохшей крови, с последующим пересчетом на объем жидкой крови. Пределы ошибок данных методов - 15 - 20%.

Отличие крови плода или младенца от крови взрослого. Гемоглобин крови плода или младенца более устойчив к действию щелочей, чем гемоглобин взрослого человека.

Сравнительное исследование основывается на сроке изменения цвета крови или вытяжки из следа крови после добавления раствора едкого натра; на быстроте перехода оксигемоглобина в гематин при действии раствора едкой щелочи (спектральное исследование); на денатурации гемоглобина щелочью с последующим осаждением сернокислым аммонием.

Половая принадлежность. Из высохшей крови извлекают лейкоциты (белые кровяные тельца), часть которых оказывается пригодной для данного вида исследования.

Ядра сегментоядерных лейкоцитов носят на себе по-ловоспецифические образования (половой хроматин) различной формы, что позволило разделить их на два типа, обозначенных прописными латинскими буквами - А и В.

Эти образования характерны для женской крови; подобные образования в крови мужчин встречаются значительно реже.

Выводы о половой принадлежности крови делают на основании подсчета лейкоцитов, содержащих и не содержащих половоспецифические образования указанных типов.