Эдуард Анин - Судебная медицина

Судебно-медицинская травматология – одни из основных разделов судебной медицины (науки и практики), изучающий повреждения тела человека.

Целью судебно-медицинской травматологии является оказание помощи судебно-следственным органам в раскрытии преступлений и профилактика травматизма. Этим определен круг ее задач. Основными из них являются: установление характера те – лесных повреждений, степени их тяжести, предмета, которым причинены повреждена механизма их образования, давности возникновения.

Студент, изучающий лечебное дело, обязан овладеть основами судебно-медицинской травматологии и уметь разрешить перечисленные задачи.

Травматизм– совокупность травм, повторяющихся при определенных обстоятельствах у людей, находящихся в сходных (одинаковых) условиях труда, быта и перемещения.

Классификация травматизма

1. производственный

• промышленный

• сельскохозяйственный.

2. непроизводственный

• бытовой

• спортивный.

3. транспортный

• автодорожный

• железнодорожный

• водный

• воздушный.

4. Военный

• мирного времени

• военного времени (боевая и небоевая травма).

Травма(телесное повреждение) – нарушение анатомической целости или физиологической функции органов и тканей человеческого организма, возникающее под воздействием физических, химических или психических факторов.

(Нарушения анатомической целости или физиологической функции тканей и органов человеческого организма под воз-действием других факторов, например инфекции и т.д., Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений СССР 1978 г. не относят к числу телесных повреждений).

I. По этиологическим факторам:

1. Телесные повреждения от действия физических факторов:

• механического (повреждения тупыми и острыми предметами, огнестрельные повреждения, механическая асфиксия);

• термического (повреждения от общего или местного действия высокой и низкой температуры);

• барометрического (повреждения от местного иди общего действия высокого и низкого атмосферного давления);

• электрического (повреждения от действия атмосферного или технического электричества);

• лучевого (повреждения ионизирующей радиацией и др.).

2. Телесные повреждения от действия химических факторов.

3. Телесные повреждения от действия психических факторов.

II. По морфологическим признакам:

1. Ссадины.

2. Кровоизлияния.

3. Раны.

4. Вывихи.

5. Переломы.

6. Растяжения..

7. Разрывы.

8. Отрывы (отделения).

9. Размятия (размозжения)

10. Ожога.

11. Отморожения.

12. Электрометки

III. По степени тяжеcти:

1. Тяжкие.

2. Менее тяжкие.

3. Легкие

• повлекшие кратковременное расстройство здоровья иди незначительную стойкую утрату трудоспособности,

• не вовлекшие кратковременного расстройства здоровья и незначительной стойкой утраты трудоспособности.

VI. По способу нанесений:

1. Побои.

2. Истязания.

3. Лучения.

V. По исходу:

1. Несмертельные (не стоят в прямой или косвенной причинной связи с наступлением смерти).

2. Смертельные (находятся в прямой или косвенной причин ной связи с наступлением смерти):

• безусловно смертельные (всегда и у всех людей заканчиваются смертью);

• условно смертельные:

* индивидуально смертельные (смерть обусловлена сочетанием травмы с неблагоприятными особенностями организма потерпевшего)

* случайно смертельные (смерть обусловлена сочетанием травмы с неблагоприятными особенностями внешней среды).

Механическими называют повреждения, возникающие в результате движения предмета по отношению к телу, тела по отношению к предмету или их взаимного движения.

Механизмы возникновения механических повреждений

1. Удар.

2. Сдавление.

3. Растяжение.

4. Вращение

5. Сгибание.

6. Разгибание.

7. Трение (волочение, скольжение).

8. Сотрясение.

Классификация механических повреждений

1. Повреждения тупыми предметами.

2. Повреждения острыми предметами.

3. Огнестрельные повреждения.

4. Механическая асфиксия.

Порядок судебно-медицинского исследования повреждений

1. Изучение обстоятельств нанесения повреждений по материалам следствия, медицинским документам, рассказу пострадавшего.

2. Изучение вещественных доказательств, доставленных на экспертизу (оружие и др.).

3. Изучение одежды свидетельствуемых (описание повреждений и т.п.).

4. Изучение повреждений на теле (свидетельствуемого или трупа).

5. Использование консультативной помощи медицинских специалистов.

6. Проведение дополнительных методов исследования.

7. Оформление результатов исследования (составление заключения или выводов эксперта).

Элементы повреждений, подлежащие описанию в процессе исследования

1. Локализация – по отношению к общепринятым анатомическим ориентирам, а при дорожно-транспортной травме и огнестрельных повреждениях дополнительно указывается расстояние каждого повреждения до подошв (отдельно указывается толщина подошвы обуви и высота каблука).

2. Характер (вид) повреждения – ссадина, кровоподтек, рана – и т.д.

3. Форма повреждения – указывается в сравнении с геометрическими фигурами (веретенообразная, треугольная, линейная, неопределенная и т.д.).

4. Размеры – указывается длина, ширина и глубина в сантиметрах И.1И миллиметрах.

5. Края – ровные, неровные, кровоподтечные, осадненные, скошенные, подрытые а т.д.

6. Углы – острые, закругленные, тупые и т.д., наличие насечек в области углов.

7. Стенки – ровные, неровные, гладкие, наличие или отсутствие тканевых перемычек между ними и др.

8. Дно – ровное, бугристое, наличие или отсутствие на дне размозженных тканей и переломов костей и т.д.

9. Цвет – кровоподтека, корочки, раны и т.д.

10. Посторонние внедрения и загрязнения в области повреждений – место обнаружения, характер, размер и т.д.

11. Состояние окружающих тканей – наличие отека, следов крови, отложения копоти, порошинок, загрязнение смазочными веществами, дорожной грязью и т.д.

12. Другие особенности, имеющие судебно-медицинское значение: направление длинника повреждения (раневого канала), соответствие повреждениям на разных слоях одежды и т.д.

Примечание: Наличие повреждений, помимо описания, предусматривает обязательное фотографирование их. Фотографирование производится при наличии масштабной линейки, уложенной в плоскости повреждения.