Эдуард Анин - Судебная медицина

Кровоподтек:На левой щеке, в области угла нижней челюсти овальный сине-багровый кровоподтек 3x4,5 см. В области кровоподтека отмечается незначительная припухлость.

Ссадина:На передней поверхности правого коленного сустава неправильно овальной формы ссадина, для которой ниже уровня окружающей кожи, влажное. Чешуйки поврежденного эпидермиса отвернуты снизу-вверх. От нижнего края ссадины по передне-внутренней поверхности голени вертикальный потек крови, длиной 15 см.

Рана:В затылочной области на 1,5 см влево от срединой линии дугообразная рана, выпуклостью обращенная вверх. Длина раны 3,5 см, ширина – 0,9см Края ее неровные, осадненные на ширину до 0,5 см, кровоподтечные. Верхний край скошен, нижний подрыт и отслоен от подлежащей кости на 2,7 см. Углы (концы) несколько закруглены. о5ежду стен каш раны, преимущественно в области углов, имеются поперечные тканевые перемычки. В стенках отмечается наличие вывороченных (вывихнутых) луковиц волос. Дном является затылочная кость, в которой при ощупывании отмечается трещина соответственно длиннику раны. Нижний край трещины несколько вдавлен. Волосы вокруг повреждения испачканы подсохшей кровью. От раны вниз на шею идут вертикальные потеки крови.

Повреждение одежды:На передней поверхности пиджака слева на 10 см вниз от плечевого шва и на 4 см вправо от левой проймы рукава располагается линейной формы повреждение 3x0,Зсм, длинником направленное сверху вниз.

**Последовательность описания повреждений на теле человека – сверху вниз (голова, шея, грудь, живот и т.д.). На одежде повреждения описываются в последовательности ее исследования – сверху вниз, снаружи внутрь, справа налево. Края его относительно ровные. Нити ткани пиджака пересечены по одной линии, не разволокнены. Верхний угол (конец) повреждения П-образный, нижний – острый. В просвет выступает подкладка пиджака. Ткань его вокруг повреждения пропитана кровью. От нижнего угла его по передней поверхности и со стороны подкладки имеются вертикальные потеки крови.

Дополнительные секционные приемы (методы), используемые при исследовании повреждений на трупе

1. Измерительные методы исследования (установление линейных размеров повреждений, расположения их по отношению к анатомическим ориентирам и др.).

2. Изучение повреждений с помощью оптических приборов (непосредственная микроскопия, стереомикроскопия и др.).

3. Исследовательская фотография (масштабная, цветная, в ультрафиолетовых и инфракрасных лучах и др.).

4. Рентгенологическое исследований.

5. Проба на пневмоторакс.

6. Проба на пневмоперитонеум.

7. Проба на воздушную эмболию.

Дополнительные методы исследования, применяемые при судебно-медицинском исследовании повреждений.

1. Непосредственная микроскопия.

2. Гистологическое исследование.

3. Трассологическое исследование.

4. Рентгенологическое исследование (в том числе электро – рентгенография).

5. Судебно-химическое исследование.

6. Контактно-диффузионное исследование.

7. Электрографическое исследование.

8. Спектральное исследование.

9. Исследовательская фотография.

10. Биологическое (цитологическое) исследование (установление наличия, вида, группы и др. крови, наложений и т.д. на орудии травмы, одежде, свидетельствуемом и т.д.).

11. Бактериологическое (установление возбудителя инфекционных

осложнений и др.).

12. Изготовление слепков раневых каналов.

13. Применение метода Раткевского А.Н.

Осложнения при механических повреждениях

1. Кровопотеря (острая, обильная и др.).

2. Травматический шок.

3. Аспирация крови.

4. Эмболия (воздушная, жировая, тканевая, тромбом).

5. Инфекция:

• анаэробная (газовая гангрена, столбняк),

• гнойная общая (сепсис) и местная (гнойный перитонит, гнойный менингит и др.),

• гнилостная,

• специфическая (дифтерия ран, бешенство и др.),

• пневмония.

6. Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей.

1. Острая кровопотеря.Признаками острой кровопотери являются:

• большое количество (лужи) крови на месте происшествия;

• признаки обильного артериального кровотечения на месте происшествия (следы струи крови, верообразное разбрызгивание крови);

• пропитывание одежды кровью;

• большое количество крови на кожных покровах;

• бледность кожных покровов и слизистых оболочек;

• слабая выраженность трупных пятен;

• пятна Минакова (кровоизлияния под эндокард левого желудочка сердца);

• бледность мышц;

• скопление больших количеств крови в серозных полостях;

• скопление больших количеств крови в просвете полых органов (желудке, кишечнике, мочевом пузыре);

• скопление больших количеств крови в тканях (забрюшинной

• клетчатке и т.п.);

• малокровие внутренних органов;

• малокровие сосудов (артерий и вен) внутренних органов при гистологическом исследовании.

2. Травматический шок –диагностируется на основании клинических данных по медицинские документам (подлинник истории болезни и др.) с учетом характера повреждений, обнаруженных при исследовании трупа.

3. Аспирация крови –устанавливается на основании обнаружения крови в дыхательных путях и альвеолах в сочетании с общими признаками асфиксии в процессе секционного и гистологического исследований.

4. Эмболия:

• Воздушная эмболия – диагностируется на основании обнаружения воздуха в полостях сердца и сосудах трупа с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования*;

• Жировая эмболия – диагностируется на основании обнаружения в капиллярах и артериолах внутренних органов (легкие, сердце, почки и др.) жировых эмболий при гистологическом исследовании с применением специальных окрасок на жир;

• Тканевая и тромбоэмболия – диагностируется на основании обнаружения соответствующего тромбэмбола при секционном или гистологическом исследованиях.

5. Пневмоторакс –диагностируется на основании обнаружения воздуха в плевральных полостях с помощью специальной пробы и рентгенологического исследования**.

6. Инфекция –устанавливается но клиническим данным (история болезни, амбулаторная карта и т.д.) при обнаружении соответствующих морфологических изменений в процессе секционного и гистологического исследований и результатам бактериологического исследования.

7. Интоксикация продуктами распада поврежденных тканей– устанавливается по клинической и секционной картине травматического токсикоза.