Эдуард Анин - Судебная медицина

* капиллярная гиперемия,

* артериальная гиперемия,

* отек,

* скопление лейкоцитов в артериях,

* миграция лейкоцитов.

• Эмболия – жировая, паренхиматозная, клеточная.

• Аспирация крови.

Обнаружение перечисленных признаков при судебно-медицинском исследовании позволяет обосновать ответ на вопрос о прижизненности нанесения телесных повреждений.

При решении этого вопроса судебно-медицинский эксперт учитывает следующие особенности повреждении:

1. локализация повреждений на доступных частях тела;

2. множественные, однотипные повреждения различной глубина тяжести;

3. параллельное направление повреждений (ссадин, ран и т.п.);

4. отсутствие повреждений одежды в местах повреждений тела;

5. наличие признаков выстрела в упор или с близкого расстояния;

6. наличие копоти и брызг крови на руке (при огнестрельных повреждениях);

Для решения этого вопроса необходимо установить:

1. Наступила ли смерть сразу или спустя какой-то промежуток времени после ранения?

2. Как долго жил потерпевший после ранения?

3. Сопровождалось ли ранение потерей сознания?

4. Имело ли место повреждение органа, необходимого для выполнения конкретных действий (рук, ног, глаз, гортани и т.д.) и каков характер повреждений?

Способность к сознательным действиям исключается в случаях

1. мгновенного наступления смерти (разрушение продолговатого мозга, отделение головы от тела и т.д.);

2. потери сознания в момент причинения повреждений (перелом свода и основания черепа с обширным кровоизлиянием в мозг и т.д.);

3. разрушения или глубокого повреждения органа, необходимого для выполнения конкретных действий (перелом обоих бедер исключает возможность бега, разрушение обоих глаз исключает возможность видеть и т.д.).

Примечание:Результаты судебно-медицинского исследования, позволяющие положительно решить вопрос о возможности совершать сознательные действия, не говорят, что пострадавший обязательно их совершал. В связи с этим судебно-медицинский эксперт использует вероятную форму заключения. Он говорит, что пострадавший мог совершать сознательные действия (пробежать несколько метров, звать на помощь и т.п.), обязательно обосновав свои выводы результатов исследования.

При решении этого вопроса необходимо обращать внимание на следующие особенности повреждений:

1. наличие или отсутствие признаков прижизненности повреждений;

2. время нанесения повреждений;

3. трещины от последующих переломов не пересекаются с трещинами от первого (признак Шавиньи-Никифорова);

4. при повреждении грудной клетки с образованием гемопневмоторакса раневой канал от первого выстрела (удара колюще-режущим, колющим предметом) будет ломаным, а от последующих – прямолинейным (признак Деменчака);

5. в полых органах полости брюшины размеры первого огнестрельного повреждения больше, чем последующих (признак Деменчака);

6. механизм образования повреждений (повреждения от удара частями автомашины всегда предшествуют повреждениям от удара о грунт при падении и т.п.);

7. при действии собственной рукой последним наносится повреждение, после которого сознательные действия исключаются и т.п.

Особенности экспертного решения других вопросов, и значение для судебно-следственных органов, будут рассмотрены в процессе тематических занятий по соответствующим разделам судебно-медицинской травматологии.

Тупые предметы– это предметы, не имеющие острого лезвия и острого конца. (По Кустановичу).

1. Части тела человека (рука, нога, голова, зубы и др.) и тела животных.

2. Предметы, которые используются для удара либо броска (камни, палки, молоток и т.п.).

3. Массивные тупые предметы, которые могут вызвать общее сотрясение тела (транспорт, падение с высоты и др.)

По характеру поверхности соударения подразделяются:

1. Ограниченная поверхность (границы предмета в контактирующей части не выходят за пределы места контакта).

2. Преобладающая поверхность (место контакта предмета с участком тела является лишь частью контактной поверхности).

Механизм действия:

1. Удар

2. Сдавление

3. Растяжение

4. Кручение

5. Сгибание

6. Разгибание

7. Трение

8. Сотрясение

Механизм образованияповреждений при действии тупых предметов – чаще всего разрыв и размозжение тканей.

Характер телесных повреждений от действия тупыхпредметов (по морфологии):

1. Кровоизлияния

2. Ссадины

3. Ушибленные раны

4. Вывихи

5. Переломы

6. Разрывы

7. Отрывы (отделения)

8. Размятия (размозжения)

Классификация повреждений на основании нарушения физиологических функций:

1. Сотрясение головного мозга

2. Парезы

3. Параличи

4. Акустическая травма

5. Акцелеротравма

6. Реактивные психозы

7. Другие функциональные расстройства вследствие воздействия внешних факторов

Кровоизлияние– выход крови из сосудистого русла при нарушении целостности сосудистой стенки.

Виды кровоизлияний

1. Кровоподтеки – пропитывание кровью кожи и подкожно-жировой клетчатки.

2. Петехии – как правило, округлой формы, возникают в результате капиллярного кровоизлияния в кожу и слизистые (размерами до 2 мм).

3. Гематомы – кровоизлияния с образованием полости, заполненной кровью.

4. Кровоизлияния в полости (гемоторакс, гемоперикард. гемоперитонеум, гемартроз и др.).

5. Кровоизлияния во внутренние органы.

Кровоподтеки– кровоизлияния в кожу и подкожно-жировую клетчатку, под слизистые и серозные оболочки. Кровоподтеки возникают вследствие разрыва и сдавления сосудов. Появляются как в местах приложения силы, так и ниже вследствие стекания крови по рыхлой клетчатке, например, в области переносицы, скуловых костей, вокруг глаз. Кровоподтеки бывают поверхностные и глубокие. Чем глубже располагается скопление крови, тем меньше окрашивание кожи и тем позднее оно появляется. Поверхностные кровоподтеки становятся заметными вскоре после нанесения удара или спустя 10-12 часов. Глубокие кровоподтеки, особенно в местах, где толщина кожи значительная, проявляются на 2-3 сутки. Они могут быть вовсе не видны на трупе и обнаруживаются лишь при разрезах кожи и глубже лежащих тканей.