Елена Погосян - Учимся понимать свои анализы

Врач должен различать абсолютное и относительное изменение в содержании разных форм лейкоцитов. Абсолютным считается изменение, когда за пределами нормы находится и их процентное содержание в лейкограмме, и абсолютное содержание в литре крови (число клеток 109/л, с учетом общего количества лейкоцитов у данного больного и их процентной доли в лейкоформуле). Если же за пределы нормы выходит только процентное содержание, то говорят об относительном изменении лейкограммы.

Нейтрофилез, или нейтрофильный лейкоцитоз, наблюдается при:

# гнойных заболеваниях;

# бактериальных, грибковых и паразитарных инфекциях;

# интоксикации;

# заболеваниях, протекающих с некрозом ткани (в том числе инфаркте миокарда или легкого и инсульте);

# состояниях после кровотечения;

# диабетической коме;

# тяжелой почечной недостаточности;

# приеме глюкокортикоидных гормональных препаратов.

Юные формы - палочкоядерные лейкоциты - активнее всего отвечают на воспаление и гнойный процесс. Когда в периферической крови растет количество палочкоядерных нейтрофилов, врачи говорят о палочкоядерном сдвиге, или сдвиге лейкограммы влево.

Нейтропения отмечается при:

# апластической анемии;

# агранулоцитозе;

# лечении цитостатиками (химиотерапии) и лучевой терапии;

# вирусных инфекциях (гепатит, корь, краснуха, грипп);

# хронических бактериальных инфекциях (стрепто- и стафиллококковых, туберкулезе, бруцеллезе);

# грибковых инфекциях;

# инфекциях, вызванных простейшими (гситоплазмоз, токсоплазмоз, малярия);

# постифекционных состояниях.

Эозинофилия - повышение содержания эозинофилов в периферической крови выше 0, 40 109/л у взрослых и 0,70 109/л у детей. Отмечается при:

# аллергических состояниях: астме, крапивнице, поражениях кожи, сенной лихорадке, глистных инвазиях (особенно трихинеллезе, стронгилоидозе), в отдельных случаях под влиянием антибиотиков (пенициллина, стрептомицина);

# инфекционных заболеваниях (скарлитина, сифилис, туберкулез);

# сниженной функции щитовидной железы;

# ревматизме;

# эритреме;

# остром лейкозе;

# паразитарных заболеваниях.

Эозинопения - понижение содержания эозинофилов меньше 0,05 109/л сигнализирует о пониженной сопротивляемости организма к воздействию неблагоприятных факторов. Такие показатели отмечаются при:

# отдельных инфекционных заболеваниях (брюшной тиф, дизентерия);

# остром аппендиците;

# сепсисе;

# травмах;

# ожогах;

# хирургических вмешательствах;

# в первые сутки развития инфаркта миокарда.

Кроме того, эозинопения отмечается в случае:

# физического перенапряжения;

# воздействия гормонов надпочечников и АКТГ;

# реакции на различные стрессы.

Базофилия - увеличение содержания базофильных лейкоцитов более 0,30 109/л -отмечается при:

# аллергических состояниях;

# длительных воздействиях малыхдоз излучения (например, у рентгенологов);

# заболеваниях системы крови;

# понижении функции щитовидной железы.

Кроме того, следует помнить о физиологической базофилии у женщин в предменструальный период.

Базопения - уменьшение содержания базофильных лейкоцитов ниже 0,01 109/л -отмечается при:

# повышенной функции щитовидной железы;

# беременности;

# стрессовых воздействиях;

# синдроме Иценко-Кушинга;

# острых инфекциях;

# остром воспалении легких.

Моноцитозом считается состояние, при котором уровень содержания моноцитов выше

1,00 109/л. Он наблюдается при:

# тяжело протекающих инфекциях (туберкулезе, сифилисе);

# ряде заболеваний системы крови;

# росте злокачественных новообразований;

# коллагенозах (ревматизме, системной красной волчанке);

# выздоровлении после острых состояний;

# хирургических вмешательствах.

Моноцитопения считается признаком поражения костного мозга, тогда содержание этих клеток не превышает 0,03 109/л.

Лимфоцитозом называют состояние, при котором содержание лимфоцитов в периферической крови становится выше 4,00 109/л у взрослых и 9,00 109/л у детей. Лимфоцитоз характерен для:

# ряда инфекций: бруцеллеза, брюшного и возвратного эндемического тифа, сифилиса, туберкулеза;

# хронического лимфолейкоза.

Врачи читают лимфоцитоз положительным признаком в случае заболевания туберкулезом, а лимфопению - отрицательным.

Лимфопения - снижение содержания лимфоцитов меньше 1,00 109/л отмечается при:

# вторичных иммунодефицитах;

# отдельных формах лейкоза;

# лимфогранулематозе;

# длительном голодании, сопровождающемся дистрофией;

# приеме кортикостероидов;

# длительном стрессе;

# почечной недостаточности.

Тромбоциты также называют кровяными пластинками. Их размер не выходит за пределы 1-3 мкм. Это самые мелкие клеточные элементы крови, чьей родоначальницей в костном мозге является относительно крупная клетка под названием мегакариоцит. Тромбоциты отшнуровываются от цитоплазмы мегакариоцита. Они циркулируют в периферической крови как нормальные зрелые пластинки. В норме их должно содержаться примерно 250 (180—320) 109/л. Тромбоциты - важнейший элемент системы свертывания крови (см. следующую главу), из-за их нехватки время кровотечения резко увеличивается, а сосуды становятся хрупкими и теряют эластичность.

Поэтому тромбоцитопения - снижение содержания кровяных пластинок меньше 100 109/л

- всегда считается тревожным признаком. Она сигнализирует о следующих состояниях:

# подавлении образования новых мегакариоцитов;

# нарушении продукции тромбоцитов (алкоголизм, мегалобластные анемии, прелейкемический синдром);

# накоплением тромбоцитов в селезенке;

# тиреотоксикозе и гипотиреозе;

# воздействии медикаментов, подавляющих функции костного мозга;

# повышенном разрушении и (или) утилизации тромбоцитов.

В свою очередь, тромбоцитоз, при котором содержание пластинок возрастает, может сопровождать:

# хронические воспалительные процессы;

# острые инфекции;

# геморрагии;

# гемолиз;

# онкологические болезни крови;

# рост злокачественных образований.

Свертывание крови - результат работы тех систем, которые обеспечивают нам гемостаз, или нормальное состояние крови в кровеносном русле. Вообще-то этих систем три:

1) свертывающая;

2) противосвертывающая;

3) фибринолитическая.

Как можно понять из их названий, коагуляции противодействуют антикоагуляция и фибринолиз (разрушение образовавшихся тромбов). Свертывание крови - одно из важнейших приспособлений, выработанных нашим организмом в процессе эволюции. Без этого для нас был бы смертельным любой порез или ссадина. Сгусток крови не только закупоривает поврежденный сосуд и предотвращает потерю крови, но и образует впоследствии струп, защищающий поврежденные ткани от воздействия внешней среды, пока идет процесс заживления.