Александр Талько - Справочник ветеринара. Руководство по оказанию неотложной помощи животным

Самкам после 8 лет при исключении рака эндометрия можно начать в порядке оказания неотложной помощи остановку кровотечения с помощью гормональных препаратов.

Эстрогены для гемостаза назначают в больших дозах: 0,1 % раствор эстрадиола дипропионата по 0,7 мл внутримышечно каждые 2–3 ч или этинилэстрадиол (микрофоллин) по 0,035 мг каждые 2–3 ч (не более 5 таблеток в сутки) на 10 кг живого веса. Обычно гемостаз наступает в течение первых 2 сут. Затем дозы эстрогенов постепенно уменьшают и вводят их еще в течение 10–15 дней. Общий курс терапии 21 день. Гемостаз с использованием чистых гестагенов (норколут, прогестерон) применяют реже из-за опасности усиления кровотечения в первые дни лечения, особенно у животных, страдающих анемией.

Наружное кровотечение травматическое

Является осложнением ранений мягких тканей и слизистой оболочки полости рта, носовых ходов, наружных половых органов. Ранение крупных артериальных и венозных стволов, отрывы конечностей могут привести к быстрой смерти пострадавшего животного. У животных, страдающих нарушениями свертываемости крови, даже небольшие ранения вызывают большую кровопотерю.

Имеет значение локализация ранения. Даже поверхностные ранения морды и головы, внутренней поверхности передних конечностей, мякишей, где имеется хорошая васкуляризация, а подкожная жировая клетчатка содержит мало жировых долек и относительно много фиксирующих соединительнотканных перегородок, сопровождаются обильным кровотечением. На интенсивность излияния крови влияет калибр сосуда, уровень АД.

При травматическом кровотечении нередко наблюдаются общие явления: бледность слизистых оболочек, снижение АД, синдром острой кровопотери. Синдром острой кровопотери развивается при массивном и быстром кровотечении, когда животное одномоментно теряет 250 мл крови и более. Синдром может развиться также при длительном кровотечении вследствие позднего обращения за помощью. Синдром острой кровопотери может возникнуть при относительно небольшом кровотечении у животных, ослабленных соматическими болезнями (анемия, истощение), при общем охлаждении организма.

Симптомы.В зависимости от вида поврежденных кровеносных сосудов кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным, паренхиматозным, смешанным. Для артериального кровотечения характерно выделение из раны крови пульсирующей струей. Раны могут локализоваться в области расположения крупных сосудов. При венозном кровотечении кровь более темная и обильно выделяется из раны непрерывной струей без тенденции к самостоятельной остановке. В ране можно видеть пересеченную вену. Капиллярное кровотечение наблюдается при кожно-мышечных ранениях. Кровь выделяется менее интенсивно, чем при ранении крупной вены, имеет тенденцию к самостоятельной остановке, количество изливающейся крови зависит от размера раны. У животных с острой кровопотерей слизистые оболочки бледные, активность снижается, пропадает интерес к окружающему, увеличивается жажда, животное с жадностью пьет воду. Пульс частый, малого наполнения, АД понижено. При отсутствии помощи и продолжающемся кровотечении АД продолжает падать, наступает клиническая, а затем биологическая смерть. Дыхание вначале частое, а в терминальных стадиях редкое: может наблюдаться периодическое дыхание.

Диагнознаружного кровотечения, когда у животного можно осмотреть все раны, прост.

Очень важно определить наличие у пострадавшего животного симптомов острой кровопотери независимо от размеров раны. Прежде всего оценивают примерное количество излившейся крови по объему загрязнения бинтовых или импровизированных повязок, наложенных на рану (например, стандартное вафельное полотенце может впитать до 800 мл крови, а объем лужи крови диаметром 40 см составляет около 700 мл).

Осматривают морду животного, конъюнктиву глаз, когтевые ложа и определяют степень их побледнения. Проверяют пульс, дыхание и АД.

Неотложная помощь.Главным неотложным мероприятием, часто спасающим жизнь животному, является временная остановка наружного кровотечения.

♦ Артериальное кровотечение из сосудов передних и задних конечностей, а также из культей конечностей при травматических ампутациях останавливают в два этапа: вначале прижимают артерию выше места повреждения к костному выступу, чтобы прекратить поступление крови к месту повреждения, а затем накладывают стандартный или импровизированный жгут. Способ прижатия плечевой артерии: вводят кулак в подмышечную впадину и прижимают лапу к туловищу; то же артерий предплечья: закладывают две пачки бинтов в локтевой сгиб и максимально сгибают лапу в локтевом суставе; то же бедренной артерии: надавливают кулаком на верхнюю треть бедра в области паховой связки; то же артерий голени: в подколенную область вкладывают две пачки бинтов, лапу сгибают максимально в суставе. После прижатия артерий приступают к наложению кровоостанавливающего жгута, под который подкладывают полотенце, косынку, кусок марли. Жгут подводят под конечность выше места ранения, сильно растягивают и, не уменьшая натяжения, затягивают вокруг конечности; для наложения жгута в области плеча лучше пользоваться пневматической манжеткой от аппарата для измерения артериального давления, поскольку резиновый жгут, особенно чрезмерно затянутый, может сдавить лучевой нерв, что в дальнейшем вызывает стойкий его парез с нарушением функции кисти и пальцев лапы. Если жгут наложен правильно, кровотечение из раны прекращается, пульс на лучевой артерии исчезает. Под жгут подкладывают записку с указанием времени наложения жгута.

Ошибки и осложнения при наложении жгута : а) слишком слабое затягивание жгута вызывает передавливание вен, в результате чего кровотечение из раны усиливается; б) слишком сильное затягивание жгута, особенно на плече, может вызвать паралич периферических отделов конечности вследствие повреждения нервных стволов.

♦ Артериальное кровотечение из артерий пятки не требует обязательного наложения жгута. Достаточно бывает плотно прибинтовать пачку стерильного бинта или тугой валик из стерильных салфеток к месту ранения и придать конечности возвышенное положение. Жгут применяют только при обширных множественных ранениях и размозжениях кисти или стопы. Ранения пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой.