Лилия Шельмина - Лечебная физкультура

Важная роль в работе с часто болеющими и ослабленными детьми принадлежит упражнениям, улучшающим местное крово- и лимфообращение. Это приседания, ходьба на согнутых ногах, бег на месте, бег по пересеченной местности. Эффект от подобных упражнений равноценен физиологическому действию теплых ножных ванн; их целесообразно включить в начало занятий физической культурой.

Использование физических упражнений, направленных на улучшение функций верхних дыхательных путей, рекомендуется во всех принятых в школьных учреждениях формах работы по физическому воспитанию. Лучше всего эти упражнения проводить в утренние часы. Четкое выполнение основополагающих рекомендаций к организации двигательной деятельности часто болеющих и физически ослабленных детей, безусловно, послужит укреплению их здоровья и коррекции имеющихся отклонений со стороны определенных функциональных систем организма. Однако этот процесс может быть значительно более эффективным, если осуществлять его в условиях рациональной организации других видов деятельности и полноценного отдыха детей.

В отличие от сколиоза, различные виды нарушений осанки являются функциональными и зависят от мышечного тонуса и активности связочного аппарата позвоночника. При правильном лечении и активной помощи самого пациента подобное состояние хорошо корректируется, особенно в детском возрасте.

Различают такие виды нарушений осанки, как плоская спина, круглая спина, сутулая осанка и сколиотическая осанка. При сколиотической осанке имеется скрученность позвоночника во фронтальной плоскости, при других видах — подчеркнутость или слабая выраженность физиологических изгибов позвоночника.

Причины развития нарушений осанки разнообразны, но для остеопата очевидно, что все они берут свое начало в раннем детстве.

Наиболее частая причина — это последствие родовой травмы. Основным ее проявлением является нарушение мышечного тонуса ребенка, и чем более выражена травма, тем более выражены в последующем двигательные нарушения. В биомеханике родов ребенок испытывает скручивание и сдавление по продольной оси тела. Когда эти силы чрезмерны, как, например, стимуляция в родах, стремительные роды, эпидуральная анестезия в родах, крупный плод и узкий таз и т. д., то часто родители и врачи видят в последующем, что тело новорожденного закручено по спирали. Если не принимать меры, то развивается нарушение осанки по сколиотическому типу, а после 8–10 лет будет развиваться сколиоз. Обычное лечение в таких случаях основывается на массаже. Это эффективно далеко не всегда, потому что, во-первых, массаж лечит только мышцы и не лечит причину их напряжения, и во-вторых, мышечный тонус повышается рефлекторно, а массаж воздействует только на последнее звено в этой цепи. Таким образом, сформированный неправильно в раннем возрасте двигательный стереотип ребенка может остаться на всю жизнь или длительные годы, пока наконец остеопаты не займутся его исправлением.

Большое значение в развитии правильной осанки играют регулярная и правильная физическая культура и занятия спортом. Очень часто можно услышать от родителей, что из-за нарушения осанки или якобы сколиоза врачи запретили заниматься физкультурой. Это в корне не верно. Дети, страдающие нарушением осанки, с последствием родовых травм, но занимающиеся физкультурой, имеют в будущем меньше проблем со спиной и больше шансов на полное восстановление. В этом мы видим уникальные силы самовосстановления, заложенные в нашем теле, и физическая культура способствует их более полному раскрытию.

Другая причина формирования искривления осанки — это перенесенные в детстве хронические заболевания, наиболее часто бронхолегочные. Длительный кашель, затянувшаяся пневмония или бронхиальная астма вызывают рефлекторный спазм глубоких околопозвоночных мышц. Болезнь уже прошла, а спазм может оставаться очень долго, вызывая напряжение и ограничение подвижности в грудном отделе позвоночника и шейно-грудном переходе. Этому способствует изменение стереотипа диафрагмального дыхания на грудное дыхание, что также усугубляет нарушения в позвоночнике. Таков механизм формирования сутулой осанки. В этом случае массаж после пневмоний, длительного кашля, у астматиков и т. д. оказывается эффективным. Но более эффективное и разностороннее лечебное воздействие оказывает остеопатия.

Родители начинают обращать внимание на осанку ребенка в школьном возрасте. Меняется поведение детей, увеличивается умственная нагрузка, уменьшается физическая, они чаще сидят, меньше двигаются в школе и дома, в какой-то мере проблемы с осанкой обостряются. Родители начинают замечать, что ребенок неправильно сидит, ходит согнувшись, одно плечо выше другого, начинаются замечания и претензии. Однако нет смысла делать такие замечания. Ребенок так ходит и так сидит потому, что ему так удобно, он экономит энергию. Ему можно и нужно помочь, а не ругать. И в результате лечения вы увидите, что ребенку стало легче правильно сидеть и ровно ходить, появился правильный двигательный стереотип, который нужно поддерживать и укреплять с помощью физической культуры.

Сколиоз — это другой, более тяжелый уровень заболевания. В его основе лежат костные деформации. Это органические изменения, и исправить их уже нельзя, можно лишь попытаться остановить прогрессирование (в зависимости от возраста и вида сколиоза). Мы не останавливаемся на тяжелых видах сколиоза (диспластическом, идиопатическом III и IV степени и т. п.), потому что остеопатия там бессильна. Но хотим отметить, что большинство нетяжелых сколиозов I и II степени развиваются из функциональных нарушений и приобретают костный облик в период бурного роста ребенка в предпубертатный и пубертатный период (с 9 до 14 лет у девочек и с 10 до 16 лет у мальчиков).

Лечение в эти периоды все еще эффективно. Методика лечения была подробно описана выше.

К сожалению, статистика утверждает, что в настоящее время излишний вес имеет каждый пятый школьник. Рекомендации для ЛФК при ожирении школьников те же, что содержатся в разделе «Ожирение» главы 6.

ЛФК при заболеваниях органов дыхания школьников аналогична описанной выше. Важным отличием является то обстоятельство, что расширяется набор инструментов, важных для комплексного лечения, поскольку становятся доступны различные реабилитирующие программы.

Для реабилитации после легочных заболеваний применяют ЛФК, массаж, закаливание, а также средства физической культуры: лыжные прогулки, игры на воздухе, плавание в бассейне (летом — в открытом водоеме), езду на велосипеде и др. При проведении ЛФК необходимо приучать детей к правильному ритму дыхания. Вначале дыхательные упражнения выполняются лежа, позднее можно переходить к динамическому способу дыхания.