В. Неверов - Определяем болезни по лицу

При этом заболевании лицо становится бледнее или гиперемированным; возникает ощущение прилива крови в верхней части туловища. Боли в области головы становятся нестерпимыми, отчего больные кричат и мечутся. Приступы продолжаются в течение от 5 – 10 минут до 1–2 часов, возникают они несколько раз в сутки; и эти серии («пучки») болей могут длиться несколько суток или месяцев. Подобные серии болей перемежаются с длительными периодами полного благополучия. Мужчины болеют значительно чаще, чем женщины. В отличие от мигрени головная боль возникает и кончается внезапно и повторяется несколько раз в день. Если при приеме пищи, разговоре или охлаждении возникает резкая боль, по длительности не превышающая 1–2 минут, это невралгия тройничного нерва.

НЕВРОПАТИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА

Может возникать в результате отита, перелома височной кости, опухоли мостомозжечкового угла; связывают с переохлаждением.

Проявление на лице . На лице может возникнуть односторонний паралич, который поражает мышцы, отвечающие за мимику, он называется параличом Белла. Первым признаком его развития является возникновение острой боли в области сосцевидного отростка. При поражении лица параличом человек перестает двигать бровью, плотно опускать веко (лагофтальм), а если он попытается улыбнуться, то рот будет с парализованной стороны перетягивается на здоровую. Если односторонний паралич находится на стадии развития поражения мимической мускулатуры, то результатом может стать потеря вкусовых ощущений, отсутствие слезоотделения на пораженной части лица. Выздоровление в лучшем случае длится от нескольких недель до нескольких месяцев, пожилые люди восстанавливаются в течение 1–2 лет.

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (опоясывающий герпес) – острое вирусное заболевание (проявляющееся болью и кожными высыпаниями на уровне поражения). Воспаление одного или нескольких спинальных ганглиев и прилегающих участков задних. Когда в детстве вы болеете ветряной оспой, вирус, ее вызывающий, иногда сохраняется в спинальных ганглиях. Спонтанно (идиопатическая форма) или вследствие тяжелых болезней (лейкозы, рак), подавляющих иммунитет, вирус становится патогенным и наряду с дерматотропными корешками либо гомологичными образованиями черепных нервов приобретает нейротропные свойства. Симптомы, течение . Данные симптомы чаще всего проявляются на лице. Заболевание начинается с острых корешковых болей нередко на фоне общего недомогания и небольшой лихорадки. Вслед за болями в зоне пораженных корешков появляются пузырьковые высыпания; в особо тяжелых случаях они могут носить буллезный или некротический характер. В части случаев, помимо сегментарных высыпаний, возникают рассеянные везикулы. Изредка высыпаниям и болям сопутствуют ограниченные параличи мышц; в случае развития парезов в мышцах брюшной стенки возникают выпячивания, которые могут дать повод к необоснованному предположению о наличии опухоли. В основном боли и высыпания располагаются на веках и лобной зоне. Результатом герпеса может быть резкое снижение зрения, когда высыпания распространяются на роговицу. Как следствие кожных высыпаний на назоцилиарной ветви может произойти нарушение целостности роговицы. При частичном разрушении коленчатого ганглия в ушной раковине появляются высыпания, отчего в лицевой области головы возникают болевые ощущения из-за парезов лицевого или кохлеовестибулярного нерва. По истечении 2–3 недель болевые ощущения вместе с высыпаниями исчезают. Исключение составляют зрелые и пожилые люди, у которых может возникнуть стойкая постгерпетическая невралгия. Заболевание обычно не повторяется, но бывают случаи, когда болезнь возвращается на фоне тяжелых соматических страданий.

ОФТАЛЬМОПЛЕГИЯ – это заболевание, возникающее в результате поражения глазодвигательных нервов, происходит паралич мышц глаза.

Причины, влияющие на болезнь. Аневризмы сосудов артериального круга большого мозга (виллизиева круга), базальные опухоли мозга, грыжевые выпячивания мозга, поражение ствола мозга (инсульты, опухоли, энцефалиты, алкогольная энцефалопатия), рассеянный склероз, ботулизм, септический тромбоз и другие поражения пещеристой пазухи, менингиты. Под влиянием этих причин офтальмоплегия принимает неврогенный характер.

Поражение глазных мышц чаще происходит как следствие миастении, эндокринной офтальмопатии, опухоли орбиты, окулярной миопатии.

Главные симптомы заболевания заключаются в раздвоении изображения, уменьшении подвижности глазного яблока, часто наблюдается птоз. При присоединении к процессу вегетативных волокон зрачковые реакции становятся замедленными, возникает мидриаз. Возникновение острой боли в области глаза и лобной области чаще свидетельствует о развитии аневризмы сосудов виллизиева круга, при которой офтальмоплегии объединяется с поражением первой ветви тройничного нерва. При синдроме пещеристой пазухи характерно образование опухоли, появляющейся в области турецкого седла. Она сопровождается полной или частичной наружной и внутренней офтальмоплегией и поражением I и II ветви тройничного нерва, из-за чего появляются болезненные вспышки в глазу, лобной области, щеке и верхней челюсти. Как следствие возможны экзофтальм, отечность конъюнктивы и приорбитальных тканей, головная боль, падение зрения, которое случается при тромбозе пещеристого синуса; если тромбоз приобретает септический характер, к этим симптомам добавляются симптомы общеинфекционного характера. В результате каротидно-пещеристой фистулы офтальмоплегия сопровождается пульсирующим экзофтальмом, гипермией конъюнктивы и сосудистым шумом при аускультации глаза и одноименной половины головы. В особую группу заболеваний выделяют заболевание глазодвигательных нервов – синдром Тулуза-Ханта, или болезненную офтальмоплегию. Эта болезнь относится к группе коллагеновых болезней, в результате чего возникает артериит сонной артерии в пещеристой пазухе. Клиническая картина : остро развивающаяся офтальмоплегия с резкой болью в орбите и лобной области; обычно отмечается увеличение СОЭ. Если назначаются глюкокортикоидные гормоны, в основном по 60 мг преднизолона, то заболевание достаточно быстро и интенсивно отступает. При этом не стоит забывать, что симптокомплекс болезненной офтальмоплегии может стать следствием и других болезней, таких как: периостит верхней глазничной щели, этмоидальный синусит, аневризма, тромбоз пещеристой пазухи, височный артериит, офтальмоплегическая мигрень, herpes zoster ophthalmicus. Причиной поражения непосредственно наружных мышц глаза чаще всего является миастения, при которой обычно имеет место двусторонняя офтальмоплегия без вовлечения зрачков. При особой субстанции тиреоидного гормона и превышающей секреции экзофтальмогенного фактора гипофиза возникает экзофтальмическая офтальмоплегия, или так называемая эндокринная орбитопатия. При этом клинически наблюдается экзофтальм (иногда односторонний), сильный отек переорбитальных тканей, конъюнктивит, увеличение плотности ретроокулярных тканей и нарушение подвижности глаз, особенно вверх, боль в глазах. При эхоорбитографии выявляется утолщение наружных глазных мышц. Изолированная внутренняя офтальмоплегия обычно наблюдается в рамках синдрома Эйди.

ПОЛИНЕВРОПАТИИ (полиневриты) – это заболевание проявляется чувствительными нарушениями и симметричными вялыми параличами, в основном возникающими в области конечностей, и иногда поражает черепные нервы, также возникает одновременное поражение многих периферических нервов. Причины возникновения . Интоксикации (алкоголь, бензин, свинец, мышьяк, сульфаниламиды), параинфекционные и аллергические осложнения (дифтерия, пневмония, паротит и т. д.), дисметаболические расстройства (сахарный диабет, уремия, порфирия), нарушение питания (дефицит витаминов В1, В12), системные заболевания (периартериит, СКВ), гемобластозы, злокачественные новообразования. Симптомы, течение . В основном эта болезнь распространяется на людей в юном или среднем возрасте. Развитие болезненных симптомов обычно острое или хроническое. Прогрессирующая мышечная слабость, атрофии, парестезии, боль, гиперестезия или анестезия, снижение или выпадение рефлексов. Все эти симптомы воздействуют в основном на дистальные отделы конечностей, но бывают случаи их распространения на лицо, а иногда и на туловище. Со временем снижается чувствительность, в частности вибрационная. Как следствие паралича стоп возникает степпаж (петушиная походка); в особо тяжелых случаях может наблюдаться тетраплегия. Мышцы и нервные стволы болезненны при пальпации, возникают трофические расстройства (сухость и цианоз кожи, поражение ногтей). Вовлечение в процесс вазомоторных волокон периферических нервов обусловливает развитие синдрома ортостатической гипотензии, иногда зрачковых нарушений.

Читать дальше