В. Неверов - Определяем болезни по лицу

МИГРЕНЬ (ГЕМИКРАНИЯ) – боли, возникающие в одной половине головы, которые чаще всего проходят в сопровождении с рвотой. Вследствие этих болей возникают сложные биохимические сдвиги, происходит прибавление в сыворотке крови количества простагландинов и серотонина, возможен кратковременный спазм интракраниальных сосудов, после чего может произойти длительное расширение экстракраниальных артерий. В результате спазмов возникают фотопсии и другие очаговые симптомы, головная боль возникает в результате расширения сосудов. Мигрень также может возникнуть при аллергических реакциях на какие-либо раздражители или зависеть от наследственности.

Симптомы, течение. Обыкновенная мигрень начинается со вспышек преходящей скотомы, которая в ряде случаев является мерцающей. Аура длится в течение нескольких минут или получаса, после чего возникают приступы боли, локализованные в лобно-височной части головы; очень часто болевые ощущения поражают всю половину головы. Боли обычно сопутствуют тошнота и рвота. Приступ длится несколько часов. У обыкновенной мигрени отсутствует зрительная аура, это ее главное отличие от классической мигрени, которая происходит в основном только в 10 % случаев мигренозных болей.

Болевые приступы начинаются в утреннее время и повторяются в течение нескольких дней, им свойственен диффузный характер. Если много отдыхать, может развиться цефалгия или «головная боль конца недели». В основном такая форма мигрени преследует женщин, которые страдают от избыточного веса. Существует мигрень ассоциированная, при которой вспышки мигренозной боли дополняются преходящими очаговыми выпадениями (гемиплегия, афазия, офтальмоплегия). Головная боль колеблется по частоте и степени болевых ощущений и в основном появляется один раз в неделю или даже реже. Мигрень является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний и возникает у 5 – 10 % населения. На начальном этапе развития заболевания бывает очень сложно поставить диагноз, так как по симптомам мигрень напоминает менингит – это частые и сильные головные боли, но температура тела не превышает нормы в отличие от менингита. Мигрень чаще начинает проявляться у детей или подростков. Выполнение различных исследований: эхоэнцефалографии, исследовании глазного дна, краниографии, ЭЭГ являются обязательными с целью исключения симптоматического характера мигрени, хотя существенной информации они не несут. Главными симптомами дифференцирования гемикрании от невралгических болевых приступов головы являются: продолжительность пароксизма на протяжении нескольких часов. Острую головную боль сопровождают приступы рвоты и наследственное отягощение основных опорных пунктов. Во всех неподтвержденных мигренозных случаях, а в частности при ассоциированной мигрени, следует произвести ангиографию, чтобы полностью предотвратить возникновение аневризмы или артериовенозной мальформации.

СИРИНГОМИЕЛИЯ – болезнь, протекающая хронически. Она примечательна возникновением полостей в спинном и продолговатом мозге с постепенным увеличением обширных зон выпадения, а также повышением чувствительности к перепадам температуры и болям.

ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ. Причины болезни не выяснены. Глиозная ткань распространяется в основном на ствол головного мозга, но до этого происходит процесс ее распада и возникновение полостей, которые размещаются в большинстве своем в задних рогах шейного утолщения спинного мозга.

Основные симптомы заболевания проявляются в появлении температурной и болевой чувствительности на кожных участках больших размеров, вызывая множественные ожоги и травмы, выступающие в основном на туловище и руках («куртка», «полукуртка»). Кисти рук атрофируются, рефлексы подавляются, сопровождается этот процесс спастическим парезом ног и синдромом Горнера, то есть возможно возникновение птоза, миоза или ангидроза. Эти симптомы в основном возникают при шейной форме заболевания, которая является наиболее распространенной. У больного может появится нистагм, бульбарные расстройства, такие как нарушения речи и глотания, не исключено появление в наружных отделах лица зоны диссоциированной анестезии, это происходит чаще при распространении процесса на ствол мозга (сирингобульбия). В редких случаях происходит нарушения чувствительности и атрофии в нижних частях туловища и ногах. Значительно выражены трофические расстройства – утолщение и цианоз кожи на кистях, безболезненные панариции с мутиляцией концевых фаланг. Если суставы увеличиваются в размерах, но при этом не возникает никаких болезненных ощущений, только при совершении движений слышен хруст как следствие трения друг о друга костных фрагментов (нейродистрофический сустав Шарко), то это скорее всего проявление грубой артропатии, которая чаще поражает локтевой и плечевой суставы и сопровождается расплавлением суставных костных элементов и их секвестрацией.

Нарушение функционирования мочевого пузыря следует после поражения пирамидных пучков за исключением нижнего парапареза. Очень часто аномалии развития, т. е. дизрафические признаки, такие как полимастия, кифосколиоз и непомерно длинные руки, сопровождаются сирингомиелией. Болезнь обычно проявляется в позднем детстве и тянется многие годы. Болезнь практически не прогрессирует, и часто происходят случаи, когда человека парализует. Цереброспинальная жидкость не изменена. Сирингомиелический синдром иногда невозможно отличить от сирингомелии, возникает чаще при костных аномалиях краниовертебрального перехода и в случае, если человек переболел менингитом. В отличие от сирингомиелии опухоли спинного мозга обычно проявляются более локальной и быстро нарастающей симптоматикой. При боковом амиотрофическом склерозе двигательные расстройства никогда не сопровождаются выпадением чувствительности.

Такое заболевание как ТРЕМОР проявляется в непроизвольном совершении ритмичных движений головой, конечностями, языком и другими частями тела. Они возникают в результате сокращения мышц-агонистов попеременно с мышцами-антагонистами. К сожалению, отвечающие за возникновение тремора структуры нервной системы до сих пор не изучены до конца. Даже у здорового человека может быть тремор, просто иногда он может никак не проявляться.

Патологический тремор классифицируют в зависимости от причины его возникновения: при неподвижности какой-либо части тела на ней возникает статический тремор, при постоянном нахождении в одном положении развивается постуральный тремор, и интенционный тремор появляется при постоянном движении.

При паркинсонизме, эссенциальном треморе, гепатоцеребральной дистрофии и ртутном отравлении возникает статический тремор. А при тиреотоксикозе, отравлении алкоголем или литием, а также при чувствах усталости и тревоги может наблюдаться постуральный тремор. Интенционный тремор, как правило, является следствием поражения мозжечка и его связей. Чаще всего встречается статистический и постуральный тремор.

ПАРКИНСОНИЗМ – заболевание, возникающее при нарушении метаболизма катехоламинов в подкорковых ганглиях, протекает хронически, в результате появляются тремор, акинезия и ригидность мышц. Причин заболевания достаточно много: инэнцефалиты, черепно-мозговая травма, токсикации, включая лекарственные (нейролептики, резерпин, допегит), а также опухоли головного мозга. На сегодняшний день чаще обнаруживается лекарственный паркинсонизм или идиопатическая форма (болезнь Паркинсона).

Читать дальше