В. Неверов - Определяем болезни по лицу

БЛЕФАРИТ – заболевание век, проявляющееся в воспалении их краев. Причинами могут послужить наличие хронических инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний, анемии, болезни желудочно-кишечного тракта, зубов, носоглотки гиповитаминозы, глистных инвазий. Болезни часто предшествуют некорригированные аметропии, хронические конъюнктивиты, заболевания слезных путей, природные и климатические изменения. Как определить по лицу . Блефарит классифицируют на простой, или чешуйчатый, язвенный и мейбомиевый. Простой блефарит проявляется в незначительном гипермировании краев век, реже они уплотняются и образуются маленькие чешуйки серовато-белого цвета. Ощущается зуд в веках. Основными характеристиками язвенного блефарита являются возникновение гнойных корочек по краям века, если же провести их ликвидацию, обнаружатся кровоточащие язвочки. Рубцевание этих язвочек влечет за собой выпадение ресниц, их неправильный рост. Если края век выглядят промасленными, утолщаются и становятся гиперемированными, то это мейбомиевый блефарит. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Течение заболевания хроническое.

ПАНОФТАЛЬМИТ – это обостренное воспаление тканей и оболочек глаза с выделением гноя.

При повреждении глаза какими-либо предметами или возникновении язвы роговицы можно занести экзогенную инфекцию при помощи микробов, таких как стафилококки, стрептококки, пневмококки и т. д., гораздо реже происходит инфицирование глаза при сепсисе и иных болезнях, распространяющихся инфекционным способом. Может быть исходом эндофтальмита.

Симптомы . Характерно возникновение острых болевых ощущений в области глаза и головы, веки и конъюнктива глазного яблока отекают, возможна острая гиперемия. Роговица тоже отекает, помутняется, в передней камере образуются гнойные выделения и элементы некротизированной ткани. В стекловидном теле гнойный экссудат. Характеристикой выступает быстрое и значительное понижение зрения. По истечении времени, когда болезнь будет прогрессировать, возможна перфорация склеры, обычно у лимба, очень часто происходит общая интоксикация и повышается температуры тела.

СКЛЕРИТ, ЭПИСКЛЕРИТ – заболевание, при котором склера и эписклера воспаляются, что может быть результатом ревматизма, туберкулеза, в редких случаях при сифилисе или острых инфекционных заболеваниях. Чаще всего воспаление склеры начинается с распространения из сосудистого тракта.

Как определить по лицу . Передний склерит в основном бывает двусторонний. Протекает медленно и проявляется подостро. В промежутке между лимбом и экватором глаза возникает образование в виде небольшой опухоли и гиперемия, имеющая голубоватый окрас. При пальпации отмечается резкая болезненность. Если запустить лечение, заболевание распространится на всю перикорнеальную область и вызовет кольцевидный склерит.

Процесс может прогрессировать и распространяться на роговицу, в результате возникает склерозирующий кератит и осложнения в виде иридоциклита, на стекловидном теле возможны помутнения и вторичная глаукома. Процесс может протекать в течение длительного периода времени: несколько месяцев, иногда и лет. По окончании процесса заболевания атрофические участки склеры аспидного цвета не исчезают, а под воздействием внутриглазного давления могут расширяться и приобретать выпуклую форму (эктазии и стафиломы склеры). Роговица может быть вовлечена в процесс инфильтрации в область лимба, имеющего желатинозный вид и окрашенный в красно-коричневые цвета, это происходит при студенистом склерокератите, являющемся разновидностью переднего склерита. Основными симптомами заднего склерита являются возникновение острой боли во время движения глаза, причем подвижность его уменьшается, веки и конъюнктива отекают, возможен несильный экзофтальм.

При эписклерите у лимба на новых местах появляются гиперемированные узелки округлой формы, называемые узелковым эписклеритом, или гиперемированные плоские очажки, возникающие то на одном, то на другом глазу (мигрирующий эписклерит). Склерит в отличие от эписклерита протекает особенно тяжело, в этот процесс вовлекается сосудистый тракт.

ЯЗВА РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ – инфицирование эрозированной после травмы роговой оболочки микробами конъюнктивального мешка, слезных путей (особенно при дакриоцистите), а также микробами, находящимися на ранящем предмете; распад инфильтрации и его отторжение при поверхностном кератите. Симптомы, течение . Основные симптомы проявляются в возникновении болевых ощущений, слезливости глаз, боязни яркого света, сопровождаются перикорнеальной или смешанной инъекцией глазного яблока, редко возникает хемоз конъюнктивы. Более или менее глубокий дефект ткани роговой оболочки с мутно-серым дном и краями. Роговая оболочка вокруг язвы мутна и слегка отечна. Вначале небольшая, круглая или продолговатая язва может в дальнейшем распространиться на значительную часть роговицы и принять самые разнообразные очертания. Ползучая язва роговой оболочки отличается быстрым развитием. При этом пораженный край подрыт, поверхность рыхлая, вокруг него расположена полоска гнойного инфильтрата, в то время как другой край нетронутый и чистый. От лимба происходит расхождение сосудов, которые приближаются к наиболее близкому краю. После лечения язвы на ее месте возникает стойкое помутнение, отчего падает зрение. В случае, если язва распространится в глубину роговой оболочки, может произойти ее прободение и ущемление радужной оболочки в прободном отверстии. Когда язва зарубцуется, происходит образование бельма, которое соединяется с радужкой. Внутриглазное давление может привести к увеличению бельма в объеме, результатом чего будет возникновение стафилома роговой оболочки.

КАТАРАКТА – заболевание, при котором происходит помутнение вещества или капсулы хрусталика.

Причинами возникновения являются обменные нарушения, токсические и радиационные воздействия, наследственный фактор, травма, заболевания внутренних оболочек глаза.

Катаракты бывают разных видов: приобретенные, врожденные, а также прогрессирующие и непрогрессирующие, т. е. стационарные. Симптомы, течение разнообразны. Врожденные катаркты обычно не прогрессируют. Также катаракты классифицируются по локализации помутнения на капсулярные, колоядерные, или слоистые, кортикальные, ядерные и полные катаракты. Начальные помутнения на первых стадиях развития катаракты обнаруживаются исключительно с помощью биомикроскопии или при исследовании в проходящем свете.

Как определить по лицу . Зрачок начинает окрашиваться в сероватые, серовато-белые и молочно-белые цвета. Чем стремительнее происходит помутнение зрачка, тем интенсивнее будет падать зрение, а полная катаракта характеризуется отсутствием светоощущения.

ОПУЩЕНИЕ ВЕРХНЕГО ВЕКА (птоз). Птоз бывает приобретенный, врожденный и симпатический. Результатом отсутствия мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века или ее недоразвитии чаще всего выступает врожденный птоз, который является наследственным. А причинами возникновения приобретенного птоза чаще являются травмы мышцы, поднимающей верхнее веко или нарушение глазодвигательного нерва и его центров, как последствия травм, воспалительных процессов и опухолей. Симпатический птоз развивается у больных с параличом или парезом шейного симпатического нерва различного происхождения. Как определить по лицу и симптомы : опущение верхнего века – от едва заметного до полного закрытия глазной щели. При выраженном птозе больные напрягают лобную мышцу и наклоняют голову назад, чтобы лучше видеть. Приобретенный птоз обычно является частью симптомокомплекса, обусловленного соответствующими общими и местными расстройствами; симпатический птоз бывает, как правило, небольшим, односторонним и часто сопровождается сужением зрачка.

Читать дальше