Олег Корсак - Как победить бессонницу? 10 шагов к полноценному сну

Конечно, со Стратеном можно поспорить, ведь при недосыпании снижение внимания может привести к несчастным случаям, снижение иммунитета усиливает тяжесть инфекционных заболеваний, истощение психики повышает риск суицида и так далее. Но то, что необоснованное применение снотворных препаратов (они же гипнотики) часто ведет к печальным последствиям, в том числе и к летальному исходу, – это факт. Гипнотики следует рассматривать как крайнюю и временную меру. Снотворные препараты следует использовать, только если все предложенные выше методы, в том числе и натуропатия, неэффективны или если данные лекарства рекомендовал компетентный врач.

Начнем с того, что снотворные препараты являются психиатрическими лекарственными средствами. Грамотно назначить их может только врач-психиатр или врач-психотерапевт. Этих специалистов обучают правилам безопасной работы с гипнотиками. Но я слишком часто сталкиваюсь с ситуациями, когда терапевты, эндокринологи, дерматологи, некоторые другие врачи, особенно неврологи, самостоятельно назначают снотворные препараты и порой делают это совершенно неграмотно. Еще возмутительнее случаи, когда те или иные гипнотики рекомендуют психологи, которые вообще не являются врачами и не имеют права прописывать лекарственные и фармацевтические препараты. В результате у их клиентов развиваются зависимости от снотворных препаратов, растет резистентность (устойчивость) к данным лекарствам, они перестают помогать, что дискредитирует действительно хорошие гипнотики. К еще более печальным последствиям могут привести попытки самолечения.

О последствиях неадекватного применения гипнотиков я расскажу в главе «Зависимость от снотворных препаратов», а здесь предлагаю вашему вниманию классификацию лекарств со снотворным эффектом и правила их приема.

Применение барбитуратовможно отнести к современной истории. Эти лекарства были открыты в 1896 году, а с 1903 года, начиная с препарата Veronal, они стали распространяться во всем мире. Только в 60-х годах XX века было доказано, что и к ним развивается лекарственная зависимость. Вы можете встретить в Интернете рекомендации употреблять в качестве снотворного некоторые лекарства из группы барбитуратов, особенно фенобарбитал (он же люминал). Хорошо, что этот препарат не распространяется в аптечной сети без специальных рецептов. Но даже если вам удастся его достать, вспомните про Карла Гуцкова и поищите другое решение проблемы со сном.

Существует несколько классификаций снотворных препаратов; одни удобны для химиков, другие – для аптекарей, третьи – для историков. Я предлагаю классификацию, ориентированную на современного человека, не искушенного в фармакологии и заботящегося о своей безопасности. Из этой классификации исключены препараты, применение которых в качестве снотворных не оправдано из-за опасных побочных эффектов.

Разделим лекарства для улучшения сна на две основные группы. Первая – это непосредственно гипнотики, которые созданы для борьбы с бессонницей. Снотворный эффект этих лекарств является их основным признаком, другие эффекты сведены к минимуму. Вторая группа – препараты, созданные для лечения других расстройств, а их снотворное действие является дополнительным или побочным.

Начнем с гипнотиков. До недавнего времени выбор был небогат, из относительно безопасных препаратов доступны были только бензодиазепины. Но и они при неаккуратном применении могут приводить к зависимостям. В настоящее время врачи все чаще назначают более современные и безопасные препараты: мелатонин, доксиламин, зопиклон, золпидем. Новые препараты относятся к разным фармакологическим группам.

Привожу классификацию относительно безопасных гипнотиков. Некоторые из указанных препаратов создавались как «дневные транквилизаторы» для уменьшения тревоги и эмоционального напряжения без ориентации на улучшение сна, но все же их снотворный эффект достаточно выражен, чтобы не выделять их из группы гипнотиков.

Препараты перечислены по международным непатентованным наименованиям (МНН), а в скобочках приведены примеры наиболее распространенных торговых названий. На упаковках препаратов МНН обычно указывается мелкими буквами под торговым названием лекарства. Только отечественный препарат феназепам я указал под основным торговым названием, так как его МНН слишком сложно, а другие торговые названия малоизвестны.

ГИПНОТИКИ

I. Производные бензодиазепина

1. Короткого действия (2–4 часа):