Инна Ларионова - Дыхательные практики. Избранные методики

Применение метода БОС безболезненно для пациента; аппаратура БОС регистрирует сигналы организма (частоту дыхательных циклов, пульса, ритмы головного мозга, биоэлектрические сигналы, исходящие от мышц), не оказывая на человека непосредственного воздействия.

Противопоказания

Есть ряд условий и относительных противопоказаний, при отсутствии которых осуществление метода БОС затруднено либо невозможно. Сюда же относятся и относительные противопоказания. Относительные противопоказания в отличие от абсолютных имеют преходящий, непостоянный характер или накладывают лишь частичные ограничения на применение метода БОС. Многие из них могут быть сняты со временем или после проведения соответствующего лечения у врача-специалиста.

Минимальная сохранность интеллекта. При стойких грубых нарушениях интеллекта врожденного или приобретенного характера, таких как тяжелая олигофрения, синдром Дауна, выраженное слабоумие после заболеваний и травм головного мозга, заболевания, относящиеся к сфере «большой» психиатрии и т. д., пациент просто не в состоянии осознать поставленную инструктором БОС задачу.

Недостаточная сохранность интеллекта также может быть относительным противопоказанием к применению метода БОС. Заболевания или острые реактивные состояния, сопровождающиеся нарушением психики (за исключением упоминавшихся выше грубых расстройств интеллекта), ограничивают возможность БОС-тренировок. Вопрос о применении метода БОС в комплексной терапии подобных больных, так же как и при лечении страдающих детским церебральным параличом, должен решаться индивидуально, поскольку у значительной части таких пациентов метод БОС может использоваться с достаточно высокой эффективностью.

Часть относительных противопоказаний также можно отнести к условиям практической реализации метода БОС – это, с одной стороны, психологические и интеллектуальные особенности личности человека, а с другой стороны – патологические или физиологические состояния его организма, которые в данный момент времени препятствуют выполнению поставленной перед пациентом задачи.

Возраст пациента. Эффективность метода БОС напрямую зависит от интеллектуальных и эмоционально-волевых качеств пациента (это так называемый высококортиколизованный способ лечения). Естественно, маленькие дети такими качествами обладать не могут. Считается, что минимальный возраст ребенка для лечения методом БОС должен составлять 4,5–5 лет. Кроме того, необходимо учесть, что при освоении новых форм деятельности все дети проходят определенные стадии обучения: сначала они не понимают, чего от них хотят; затем понимают, но у них не получается; потом получается все лучше и лучше. Отсюда вытекают специальные задачи инструктора БОС при работе с пациентами детского возраста: не утомлять ребенка; стараться заниматься в игровой форме; обращать внимание ребенка на то, что у него хорошо получается; рассказывать родителям в присутствии ребенка о его достижениях. Следует помнить, что многие новые физиологические навыки, такие как, например, навык диафрагмально-релаксационного дыхания, вырабатываются у детей быстрее и лучше, чем у взрослых.

Нередко в пожилом и старческом возрасте наблюдается снижение интеллекта, агрессивно-негативная направленность поведения, неадекватность оценки окружающей обстановки. Это не позволяет использовать метод БОС в медицинской реабилитации определенной категории лиц старших возрастных групп. В таком случае приходится говорить о несоблюдении второго обязательного условия применения метода БОС – минимальной сохранности интеллекта больного.

Тем не менее абсолютно жестких возрастных рамок не существует: бывали случаи успешного лечения методом БОС и детей в возрасте до 4 лет, и достаточно глубоких стариков, – успех лечения зависит от интеллектуального уровня данного конкретного пациента, а не от возраста. Поэтому вопрос о применении метода всегда должен решаться строго индивидуально.

Сохранность эмоционально-волевой сферы. Это условие касается не только патологических состояний психики, тесно связанных с нарушениями интеллекта, но и с капризностью больного, его нежеланием лечиться, «уходом в болезнь». Если сам пациент не стремится к выздоровлению, не намерен предпринимать никаких усилий для собственного лечения, то хороших результатов от БОС-терапии ожидать не приходится.

Эти условия и относительные противопоказания тесно связаны с мотивацией больного к лечению, являющейся одним из обязательных компонентов, без которых невозможно практическое осуществление метода БОС.

Тяжелые сопутствующие заболевания. Острые инфекционные и неинфекционные, системные и хронические заболевания в стадии обострения, злокачественные опухоли, травмы, которые сопровождаются ухудшением общего самочувствия больного. Это делает невозможным применение метода БОС или существенно препятствует ему.

Ожирение III степени. При этом электрические сигналы от пациента могут ослабляться настолько, что полезный сигнал становится неотличим от шумов.

Тяжелые нарушения возбудимости и проводимости сердца. Выраженная брадикардия или экстрасистолия, затрудняющие применение метода ДАС-БОС.

Диафрагмалъная грыжа. Следует оговориться – такой диагноз чаще всего является прерогативой патологоанатома. С другой стороны, вряд ли нагрузки при выработке диафрагмально-релаксационного дыхания являются настолько значительными, чтобы вызвать ущемление грыжи.

Повышенная судорожная готовность головного мозга. Это ограничивает применение электронно-оптических приборов (монитор компьютера, телевизор для биокомпьютерной игры). При работе с такими больными можно использовать любые шкальные или звуковые приборы БОС.

Как уже неоднократно говорилось, раньше считалось, что дышать надо глубже, чтобы вводить в организм как можно больше воздуха, а значит, живительного кислорода. Для этого рекомендовалось дышать полной грудью. Считалось, что при таком дыхании одновременно с насыщением крови кислородом происходит и активное выведение из организма углекислого газа, который рассматривался как вредный компонент. Школьные уроки физкультуры и утренняя физзарядка проводились под призывы дышать глубже.

Однако в конце XX в. стало складываться представление об избыточном дыхании современных людей – оказалось, что слишком высокая концентрация кислорода в заполняющим легкие воздухе опасна для внутренней оболочки сосудов. Поэтому начали разрабатываться различные дыхательные гимнастики, нацеленные на ослабление дыхания, достижение естественного типа дыхания, под которым можно понимать обеспечение нормальной концентрации углекислого газа в артериальной крови и, что еще важнее, – достаточную концентрацию кислорода в воздухе, заполняющем легкие. Здесь под достаточной концентрацией кислорода понимается не 16 %, характерных для обычного дыхания с «могучей» вентиляцией легких (8 МОД и более в покое), а несколько меньше (от 15 до 9 %). Для этого МОД не должен превышать 4,5 л воздуха.