Дарья Нестерова - Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика

Диагностика вывихов основывается на клинических симптомах с обязательной рентгенографией сустава, поскольку вывихи могут сочетаться с околосуставными переломами. Рентген необходим также при подвывихе, поскольку его симптоматика менее выражена.

При вывихах в крупных суставах необходимо обеспечить их неподвижность и срочно госпитализировать в хирургический стационар. Здесь уже производят вправление вывиха, а затем иммобилизацию сустава сроком на 3 недели. В дальнейшем предлагаются различные лечебные процедуры, в частности лечебная гимнастика и физиотерапия. Амбулаторно устраняют вывихи в мелких суставах, например в суставах стопы, кисти, нижней челюсти. При застарелых вывихах (давностью 3–4 недели) развиваются рубцовые изменения вокруг вывихнутой головки, сморщивается суставная капсула, что препятствует бескровному вправлению. В этом случае необходимо оперативное лечение.

Для профилактики осложнений при вывихе рекомендуется снизить нагрузку на травмированный сустав, пройти курс УВЧ, электро– и фонофореза. При раннем вправлении вывиха и при отсутствии осложнений исход лечения в большинстве случаев благоприятный.

Переломы

Перелом кости – это полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы делятся на травматические и патологические. Травматические переломы являются результатом влияния на неизменную кость непродолжительной, но достаточно масштабной непроизвольной силы. Патологические переломы возникают вследствие различных болезненных действий, деформирующих структуру, прочность, единство и непрерывность кости. Такие переломы, как правило, являются самопроизвольными.

Переломы бывают открытыми и закрытыми – в зависимости от нарушения кожных покровов. При закрытых переломах кожный покров не деформируется, а перелом и его отломки не выходят за кожные пределы. При открытом переломе происходит обратный процесс. Редким типом является огнестрельный перелом. Каждый открытый перелом является изначально инфицированным.

Переломы исходя из того, насколько разделены костные отломки, делятся на переломы со смещением и без смещения. Полными переломами называются те, при которых были полностью прерваны соединения костных отломков. Неполные же те, при которых связь между костями не нарушалась окончательно.

Врачи Древнего Востока для массажа использовали медные шары, поскольку были уверены в лечебном воздействии этого металла на организм человека.

По направлению линии перелома они делятся на поперечные, продольные, винтообразные, косые, V-образные, Т-образные. В зависимости от типа кости бывают переломы плоских, трубчатых и губчатых костей. Плоские кости – это лопатки, кости черепа, кости таза. Губчатые – это таранная, пяточная кости, позвонки. При переломах губчатых костей происходит сжатие ткани кости и ее сдавливание. Трубчатые кости – это кости, составляющие основание конечностей. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к массивной кровопотере и травматическому шоку.

Рассмотрим наиболее распространенные травмы нижних конечностей.

Перелом бедра

Одной из наиболее распространенных травм опорно-двигательного аппарата является перелом бедра. В травматологии различают переломы проксимального отдела бедра, которые, в свою очередь, подразделяются на переломы шейки бедра, подвертельные и чрезвертельные переломы и переломы вертлужной впадины. При травме бедра наиболее часто наблюдается перелом шейки бедра, который может произойти даже в результате падения с высоты собственного роста. Особенно подвержены таким переломам пожилые люди, у которых ломкость костей повышена из-за плохого обмена веществ и недостатка кальция в организме.

Первым признаком перелома бедра является слегка повернутое внутрь, к здоровой ноге, колено. В некоторых случаях наблюдается поворот к наружной стороне. На месте перелома сразу же возникает опухоль, пострадавший испытывает болевые ощущения в области тазобедренного сустава. Боль настолько сильна, что невозможно пошевелить поврежденной ногой.

По данным статистики, каждый третий человек, достигший 90 лет, ломал шейку бедра.

При переломе бедра необходима срочная госпитализация, но до этого можно провести мероприятия по оказанию первой помощи, которые включают в себя обеспечение неподвижности ноги, введение обезболивающего средства и наложение двух шин: длинной – от подмышечной впадины до наружной стороны лодыжки и короткой – от паховой области до внутренней стороны лодыжки. Обе шины нужно укрепить в 2–3 местах на бедре и в 2 местах на голени. Кроме того, длинную шину необходимо зафиксировать с помощью бинта на туловище, не забывая при этом расположить стопу под углом 90°.

После госпитализации больному оказывается необходимая помощь, накладывается гипсовая повязка. Перелом при благоприятном течении заболевания срастается примерно через 1,5 месяца. В период лечения рекомендуется выполнять массаж живота, грудной клетки и участков, находящихся ниже и выше места перелома. Массаж предотвращает возникновение мышечной атрофии, отеков. После снятия гипса также необходимо провести ряд профилактических мероприятий: массаж, лечебную гимнастику, занятия по плаванию и др.

В большинстве случаев перелом шейки бедра требует хирургического вмешательства. При тяжелых переломах шейки бедра в первую очередь удаляются осколки кости, которые нарушают кровоснабжение. Если шейка бедра полностью не отломана, ее относительно легко укрепляют металлическими штифтами.

При переломах бедренной кости в области трохантеров (2 шишки в верхней части кости, к которым крепятся мышцы) отломанные части фиксируют с помощью специальных металлических конструкций и крепят винтами. Конструкция устанавливается на время срастания кости в правильном положении.

В некоторых случаях, когда необходимо заменить часть бедренной кости, используются металлические импланты, повторяющие форму заменяемых элементов кости. После операции человек сначала ходит с ходунками, а потом постепенно начинает использовать при хождении трость.

Перелом голени

Причинами перелома голени могут стать сильный удар по голени, резкое вращение голени при зафиксированной стопе, падение на ногу тяжелых предметов. Во многих случаях перелом голени происходит во время автомобильных аварий при резком сдавливании голени. Переломы такого вида делят на:

– переломы верхнего отдела: мыщелков большеберцовой кости, бугристости большеберцовой кости, головки и шейки малоберцовой кости;