Дарья Нестерова - Болезни ног и варикозное расширение вен. Лечение и профилактика

При подозрении на наличие инфекции (туберкулез, иерсиниоз и др.), показана терапия соответствующим антибиотиком. Если такие симптомы отсутствуют и нет ярких внесуставных проявлений, например высокой лихорадки, синдрома Фелти или полиневропатии, для лечения ревматоидного полиартрита применяют нестероидные противовоспалительные средства. Среди них:

– индометацин – 75-150 мг/сут;

– ортофен – 75-150 мг/сут;

– напроксен – 500–750 мг/сут;

– ибупрофен (иногда) – 1–2 г/сут.

Такие препараты принимают в течение достаточно продолжительного периода. Наряду с этими средствами в наиболее пораженные суставы вводятся такие кортикостероидные препараты, как гидрокортизон, метипред и кеналог. Для успешного лечения заболевания применяется иммунокомплексная терапия. Показано проведение курсов плазмофореза, что в большинстве случаев приводит к положительному результату.

В китайской медицине металлотерапия входит в систему методических приемов при иглоукалывании.

Иногда к вышеописанным препаратам присоединяют что-нибудь из так называемых базисных средств:

– кризанол – 34 мг золота, содержащегося в 2 мл 5%-ного или в 1 мл 10 %-ного раствора препарата, 1 раз в неделю внутримышечно;

– пеницилламин – купренил, металкаптазе, 300–750 мг/сут;

– делагил – 0,25 г/сут;

– сульфасалазин – 2 г/сут.

Все эти препараты рассчитаны на длительный прием, поэтому курс лечения составляет не менее 6 месяцев. При положительном эффекте терапия может длиться годами.

При отсутствии ярких внесуставных проявлений или если боли в суставах сильно выражены и не снимаются нестероидными противовоспалительными средствами, назначаются внутрисуставно кортикостероиды, но в небольших дозах (не более 10 мг/сут преднизолона). Лечение назначается на небольшой срок и в сочетании с базисными средствами, позволяющими впоследствии уменьшить дозу гормонов и полностью их отменить. Кортикостероиды необходимы при наличии высокой лихорадки, генерализованного ревматоидного васкулита. В этом случае назначается преднизолон внутрь (20–30 мг/сут, иногда до 60 мг/сут) или в виде пульс-терапии (метипред внутривенно по 1 г в течение 3 дней).

Кроме того, используются иммунодепрессанты:

– хлорбутин – 6–8 мг/сут;

– азатиоприн – 100–150 мг/сут;

– циклофосфамид (100–150 мг/сут);

– метотрексат (2,5–7,5 мг/сут).

Эти препараты применяют 1 раз в неделю 3 раза в день. Их назначают при наличии ярких внесуставных проявлений – таких, как полиневропатия, генерализованный васкулит и т. п. Их применяют также в случаях, если вся предшествующая терапия оказалась неэффективной. Любые средства должны выбираться и применяться под постоянным наблюдением врача.

Если наблюдается стойкий моно– и олигоартрит, проводится синовэктомия или в сустав вводятся изотопы золота, иттрия и др. В более критических случаях прибегают к хирургическому вмешательству. При стойкой деформации сустава необходима реконструктивная операция.

Благородные металлы, соприкасаясь с кожей человека, излучают электромагнитные волны, которые положительно влияют на все органы и ткани организма.

Для лечения инфекционного артрита используются в основном нестероидные противовоспалительные препараты: индометацин, ортофен, напроксен. Также показано внутрисуставное введение кортикостероидов. Если наблюдаются признаки инфекции, подтвержденные микробиологическим исследованием, рекомендуются соответствующие противоинфекционные средства. При наличии иерсиниоза и хламидиоза обычно назначается тетрациклин в дозе 2 г/сут. В том случае, если течение болезни принимает затяжной характер, проводят плазмофорез.

При лечении подагры применяются следующие нестероидные противовоспалительные средства:

– вольтарен – 150–200 мг/сут;

– индометацин – 150–200 мг/сут;

– бутадион (0,6 г/сут).

Обычно назначаются максимальные или даже повышенные суточные дозы. При различных рецидивах заболевания, когда наблюдается поражение почек, мочекаменная болезнь, тофус, назначается пожизненное применение аллопуринола или милурита (0,3–0,4 г/сут). Этот препарат нормализует уровень мочевой кислоты в крови.

Если подагрическое поражение почек отсутствует, иногда используется одно из урикозурических средств:

– антуран – 0,2–0,6 г/сут;

– этамид – курсами по 1 дню в неделю 2,8 г/сут с перерывами на 1–2 недели.

Очень важно при лечении подагры соблюдать диету. Необходимо исключить употребление алкоголя, уменьшить содержание в рационе продуктов, имеющих большое количество пуриновых оснований (мясо, рыба и продукты из них).

При лечении остеоартрита существенную роль играет применение комплексной терапии с использованием, помимо нестероидных средств, витаминно-минеральных препаратов.

Рекомендуется применять комплекс «Полифит-М». Доза в профилактических целях – 2–3 чайные ложки препарата на 1 столовую ложку воды. Принимать за 30 минут до еды или между приемами пищи. При комплексном лечении – 1 чайная ложка препарата на 1 столовую ложку воды 3–5 раз в сутки. Принимать в течение 4–6 месяцев, затем дозу можно снизить до профилактической.

Дополнительно рекомендуется принимать комплекс витаминов группы В. Наилучший источник витаминов этой группы – пивные дрожжи. Также показано усиленное применение витамина С, лучше в натуральном виде (растительного происхождения). Высокое содержание аскорбиновой кислоты отмечается в плодах шиповника, лимоне и т. д.

Для лечения артрита псориатического применяются различные нестероидные противовоспалительные средства. Кроме этого, проводится внутрисуставное введение кортикостероидов. Если данная терапия не приносит положительного результата, проводят курс плазмофореза. Также применяется кризанол (как при ревматоидном артрите). При значительных кожных изменениях показано применение метотрексата (5 мг/нед или более).

Согласно аюрведе, золото тонизирует нервную систему, улучшает память, укрепляет сердечную мышцу, обеспечивая оздоровление всего организма.

В первые 2 недели развития заболевания проводят лечение нестероидными противовоспалительными средствами. К ним относятся: напроксен, индометацин, ортофен, бутадион. Назначается также фонофорез гидрокортизона болезненных областей с соблюдением покоя конечности. Если положительный эффект отсутствует, показано локальное введение кортикостероидов в том месте, где наблюдается наибольшая болезненность мягких тканей. Дополнительно может применяться локальная рентгенотерапия, особенно при наличии периартикулярного заболевания и частых его рецидивах.