Виталий Шевченко - Диета долгожителя. Питаемся правильно. Специальные меню на каждый день. Советы и секреты для долгой и здоровой жизни

Показаниями для эндоскопического контрольного исследования пациента, получающего РДТ, являются наличие стойкой боли в эпигастрии и синдром желудочной диспепсии, сохраняющиеся в стадии компенсированного кетоацидоза разгрузочного периода. Наличие острых эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки, появившихся на фоне разгрузочного периода, является основанием для прекращения голодания и назначения наряду со щадящим восстановительным питанием медикаментозных средств (альмагель, викалин и др.). Как правило, на фоне этих мероприятий происходит быстрая (в течение 10–14 дней) эпителизация имеющихся эрозий или острой язвы, что позволяет рассматривать их как проявление стресс-синдрома. Данной категории больных не следует рекомендовать в качестве лечебного средства полный голод.

«Солевые» отеки. К осложнениям следует относить нарушения, вызываемые преждевременным употреблением поваренной соли, в результате чего возникает отечность подкожной клетчатки, особенно под глазами. Нарушение диеты может выражаться не только в употреблении больными поваренной соли как таковой, но и чрезмерном введении ее с пищей (черный хлеб, соленое масло, сыр и т. д.).

Субъективно таких больных беспокоят чувство тяжести в голове или головная боль, вялость, плохое настроение, снижение диуреза, значительное увеличение в течение суток массы тела (до 1,5–2 кг). Эти отеки обычно исчезают в течение 1–2 суток при назначении ахлоридной диеты. Назначение мочегонных или слабительной соли (20–30 г сернокислой магнезии) ускоряет исчезновение отеков. Профилактика состоит в исключении поваренной соли на весь восстановительный период.

Синдром «пищевой перегрузки». Может возникнуть в первые дни восстановительного питания чаще всего при несоблюдении больным предписанного рациона и режима питания (переедание). Возникают чувство тяжести и переполнения в эпигастрии, а также диспептические явления. В случае переедания необходимо по возможности полно освободить желудочно-кишечный тракт от пищи промыванием желудка и приемом слабительных, после чего в течение одних суток больному рекомендуется воздерживаться от приема пищи. В последующем назначается щадящее дробное питание, сообразуясь с раскладкой пищевых продуктов, предшествовавшей данному дню восстановительного питания. Профилактические мероприятия заключаются в строгом соблюдении предписанного рациона и режима питания.

Основанием для прекращения курса лечебного голодания являются:

• негативное отношение больного к дальнейшему лечению полным голодом;

• тяжелое течение кетоацидотической стадии, не купируемое гидрокарбонатами;

• появление общей слабости, достигающей адинамии;

• появление повторных ортостатических обмороков;

• возникновение стойкой синусовой тахикардии (110–120 уд./мин. и более) или выраженной синусовой брадикардии (50 уд./мин. и менее);

• возникновение нарушений сердечного ритма и (или) проводимости;

• появление признаков нарастающей сердечной слабости;

• возникновение острых эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки гастродуоденальной области;

• появление печеночной или почечной колики;

• увеличение аланинаминотрансферазы, аспартатамино-трансферазы и (или) билирубина более чем в 2 раза выше нормы.

С завершением курса РДТ больному даются рекомендации по дальнейшему питанию с учетом имеющегося заболевания, вкусовых привычек, переносимости пищевых продуктов, а также потребности организма в калориях и пищевых нутриентах применительно к профессии и образу жизни.

С целью закрепления эффекта лечебного голодания и предупреждения рецидива заболевания можно рекомендовать следующие схемы поддерживающей терапии:

1. Проводить один раз в неделю 24–36-часовое голодание. При этом не требуется какой-либо предварительной подготовки. По окончании разгрузочного дня рекомендуется обычное питание с ограничением пищи по объему и исключением экстрактивных веществ.

2. Проводить один раз в месяц 3-суточное голодание. Перед его началом целесообразно принять слабительное и освободить кишку. Очистительные клизмы, как правило, не назначаются. Восстановительное питание осуществляется в первый день по рационам 3–4-го дней, во второй день — по рационам 7–10-го дней, в третий день — по рационам 14–15-го дней, предлагаемым в Приложении 3. Эти разгрузочные периоды могут проводиться в амбулаторных или домашних условиях под наблюдением врача.

3. Осуществлять повторный курс РДТ продолжительностью 12–20 суток один раз в год в стационарных условиях по общепринятой методике.

Схема поддерживающей разгрузочной терапии определяется индивидуально с учетом пожелания больного, условий жизни и имеющегося заболевания.

Рекомендуемый объем лабораторных исследований больных в процессе разгрузочно-диетической терапии

Примерный распорядок дня для больных на разгрузочный период

Режим питания и распределение суточного количества пищи по дням восстановительного периода, г (мл)

Вариант 1

Вариант 2

Вариант 3

Режим питания и распределение суточного количества пищи по дням на первую неделю восстановительного периода, г (мл)