Екатерина Истратова - Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство

В качестве подготовки к гистероскопии врач попросит сдать необходимые анализы (кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, мазок на микрофлору влагалища и цервикального канала).

Важно!

Перед проведением гистероскопии нельзя есть и пить, так как процедура проводится под внутривенным наркозом.

■ Лапароскопия (диагностическая) – это операция, при которой в брюшную полость через маленькое отверстие вводится лапароскоп (мини-камера). Через второе отверстие вводится специальный инструмент – манипулятор, которым доктор аккуратно меняет положение органов для наилучшего их изучения. Через еще одно небольшое отверстие брюшная полость заполняется воздухом (до 3–4 литров углекислого газа) для облегчения врачебных манипуляций и лучшего осмотра внутренней картины. В брюшной полости отрицательное давление и все органы «прижаты друг к другу», а для врачебных манипуляций необходимо пространство, которое и создается таким наполнением. Видеоматериал выводится на экран, глядя на который, врачи внимательно осматривают состояние органов и тканей малого таза.

Лапароскопия позволяет наиболее точно поставить диагноз. С помощью такой операции возможно оценить проходимость маточных труб, исследовать их состояние, диагностировать эндометриоз, определить количество и местоположение очагов этого заболевания.

Операция позволяет не только проводить диагностику, но и сразу разделять спайки, прижигать или удалять очаги эндометриоза, удалять миоматозные узлы (при необходимости), объемные образования яичников (при необходимости), а также производить реконструкцию маточных труб (при наличии их непроходимости).

Как правило, лапароскопию проводят в любой день цикла, только не во время менструации и не за несколько дней до нее.

Перед операцией женщина проходит стандартный набор исследований.

• анализы крови на так называемый госпитальный комплекс (сифилис, ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С);

• клинический анализ крови и общий анализ мочи;

• определение группы крови и резус-фактора;

• коагулограмма (свертываемость крови);

• общий гинекологический мазок;

• флюорография;

• консультация терапевта;

• ЭКГ;

• УЗИ внутренних органов.

Возможны дополнительные консультации в зависимости от индивидуального состояния здоровья женщины.

• Важно!

• Перед лапароскопией нельзя есть и пить примерно за 8–9 часов до операции.

Лапароскопическую операцию проводят как под общим наркозом, так и под спинальной анестезией.

Вообще, метод лапароскопии – один из наиболее распространенных и точных методов диагностики и оперативной помощи на сегодня.

Патологическими процессами в матке страдает большое количество женщин, и помимо симптоматических «неприятностей» (кровотечений и т. п.) миомы, полипы и гиперплазии внутреннего слоя полости матки могут серьезно отразиться на возможности зачать и выносить ребенка. Около 50 % женщин с диагнозом «бесплодие» имеют маточный фактор этого недуга. С возрастом, к сожалению, патология матки встречается чаще, поэтому поговорим об этом подробнее.

■ Полипы и гиперплазии эндометрия – это разрастание слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Такая патология может стать причиной нарушения менструального цикла и препятствовать имплантации эмбриона.

■ Миомы матки – это доброкачественные опухолевые процессы, возникающие в мышечном слое матки (миометрии). Миомы могут быть причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Диагностика

Для диагностики патологии матки врачи могут назначить следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза;

• диагностическую гистероскопию.

■ Обычно подозрение на ту или иную патологию матки доктор видит сначала на УЗИ органов малого таза. В процессе ультразвуковой диагностики врач оценит форму и размер матки, сможет определить аномалии в ее развитии, обнаружит спаечный процесс, если он имеется, внимательно осмотрит миометрий (мышечный слой) и эндометрий (слизистый слой) матки на наличие патологии (миомы, полипы и др.).

■ Основным методом в диагностике маточных патологий остается гистероскопия , которую назначают по результатам УЗИ.

Лечение

Лечение гиперпластических процессов и полипов эндометрия проводится в два этапа:

I этап– гистероскопия с диагностическим выскабливанием слизистой стенок матки;

II этап– им нельзя пренебрегать! Весь забранный во время гистероскопии материал исследуется в гистологической лаборатории, а по результату этого анализа доктор назначает соответствующее медикаментозное лечение.

■ Лечение миомы матки зависит от ее размеров, вида и локализации.

Субмукозные (подслизистые) миомы подлежат хирургическому лечению до того момента, как женщине будет разрешено беременеть. Если оплодотворенная яйцеклетка прикрепится на такую миому, она не сможет нормально имплантироваться и развиваться. Рисковать беременностью нельзя, поэтому женщине будет предложено оперативное и восстановительное лечение.

Миомы больших размеров подлежат хирургическому лечению, так как могут представлять опасность для самой женщины и делать невозможными нормальную имплантацию и развитие оплодотворенной яйцеклетки.

В других случаях доктор может предложить либо консервативное лечение, либо наблюдение миоматозного узла, не мешающего зачатию и вынашиванию малыша.

Обычно с возрастом перенесенных воспалительных процессов в органах малого таза становится больше. Причиной таких воспалений могут быть оперативные вмешательства или любая перенесенная вирусная, грибковая или бактериальная инфекция. Воспалительные процессы, в свою очередь, серьезно влияют на репродуктивную функцию женщины.

Так, хронический эндометрит – воспаление слизистого слоя матки (эндометрия), к примеру, может изменить характер слизистого слоя и нарушить его функциональность. Из сказанного ранее вы помните, как важен хороший слой эндометрия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Перенесенные ранее инфекции, равно как и хроническое воспаление, способствуют возникновению внутриматочных синехий (спайки) – это сращения между стенками в полости матки, которые не дают возможности движения и имплантации оплодотворенной яйцеклетке.