Екатерина Истратова - Беременность после 30 лет, или Осознанное материнство

Важно!

Внематочная беременность требует обязательной экстренной госпитализации и оперативного лечения.

Невозможность встречи сперматозоида и яйцеклетки или сложности продвижения по маточным трубам выявляются у 35–60 % пациенток.

Основными причинами образования спаек служат:

• воспалительные заболевания органов малого таза;

• внутриматочные врачебные манипуляции;

• любые оперативные вмешательства в брюшную полость;

• эндометриоз.

Для того чтобы выявить спаечный процесс, женщине могут назначить специальные диагностические исследования:

• гистеросальпингографию,

• лапароскопию,

• гидросонографию,

• анализы на наличие ИППП.

2. Эндокринный фактор связан с нарушениями формирования яйцеклетки и соответственно овуляции. Это достаточно большая тема, которая рассматривает те или иные гормональные нарушения в организме женщины, мешающие зачатию или вынашиванию малыша. Примерно у 30–40 % пациенток выявляется гормональный фактор бесплодия.

Причиной эндокринного бесплодия могут служить:

• гонадотропная недостаточность;

• синдром поликистозных яичников (СПКЯ);

• яичниковая недостаточность;

• гиперпролактинемия;

• гипотиреоз.

Для выявления гормональных проблем женщине проводят ряд специальных исследований:

• определение уровня гормонов в крови;

• измерение базальной температуры тела;

• тесты на овуляцию;

• ультразвуковой мониторинг развития фолликулов.

3. Маточный фактор связан с различной патологией матки. Частота маточного фактора бесплодия очень велика – около 50 % пациенток страдают патологией матки.

К данному фактору относятся:

• хронический эндометрит;

• полипы и гиперплазии эндометрия;

• внутриматочные синехии (сращения);

• миомы матки;

• инородные тела в полости матки.

Для диагностики маточной патологии врачи могут назначить:

• УЗИ органов малого таза;

• диагностическую гистероскопию.

4. Иммунологический фактор связан с наличием в организме партнеров антиспермальных антител (АСАТ), которые не позволяют процессу зачатия и имплантации протекать нормально. АСАТ могут вырабатываться как у одного, так и у обоих половых партнеров «друг на друга» в сыворотке крови, эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, во внутриматочном содержимом. АСАТ снижают или подавляют подвижность сперматозоидов, блокируют процесс имплантации, в общем, совершают все возможные действия по устранению чужеродных клеток из «своих владений». Степень нарушений определяется классом антител (они могут способствовать острым процессам, подострым и хроническим) и их количеством в половых секретах.

Для выявления этого фактора доктор может попросить пройти следующие исследования:

• анализы на антиспермальные антитела;

• посткоитальный тест;

• анализ крови на генетическую совместимость партнеров.

5. Эндометриоз-ассоциированный фактор связан с наличием эндометриоза у женщины.

Эндометриоз– это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистого слоя матки) разрастаются за пределы полости матки, что приводит к болям и нарушениям в работе органов малого таза.

Наиболее агрессивно эндометриоз протекает у женщин репродуктивного возраста – чем женщина моложе, тем сильнее нарушения. Это обусловлено более активной выработкой гормонов в молодом возрасте.

Варианты эндометриоидных поражений репродуктивных органов женщины:

• аденомиоз (поражена матка);

• эндометриоидное поражение яичников;

• ретроцервикальный эндометриоз (поражены задняя поверхность шейки матки и вход во влагалище;

• эндометриоидное поражение брюшины малого таза и области половых органов.

Диагностика эндометриоза достаточно сложна, так как лишь у 35 % женщин он проявляется клинически в виде болезненных и обильных менструаций, «мазни» до и после менструальных выделений, межменструальными кровянистыми выделениями. Однако указанные симптомы могут отмечаться и при других гинекологических патологиях. У 65 % женщин течение эндометриоза бессимптомное!

Для диагностики и лечения эндометриоза используют следующие медицинские манипуляции:

• гистероскопию;

• лапароскопию;

• биопсию.

6. Мужской фактор. Далее перечислены основные причины мужского бесплодия в порядке их значимости.

■ Варикоцеле– это заболевание занимает ведущую позицию среди факторов мужского бесплодия (40 % обращений мужчин с бесплодием). Оно связанно с варикозным расширением вен семенного канатика. Варикоцеле, как правило, носит врожденный характер, и первые проявления обнаруживаются в период полового созревания, когда в связи с началом активной деятельности яичек резко возрастает кровоток по семенным сосудам.

Но какая бы причина ни привела к развитию варикоцеле, основным патологическим механизмом, определяющим все негативные последствия заболевания, является наличие обратного тока крови по венам. В результате в венах мошонки формируется застой венозной крови, нарушается кровообращение в яичках и происходит повышение температуры мошонки. Все это крайне неблагоприятно сказывается на функциях яичек, в том числе на образовании и созревании сперматозоидов. Около 60 % мужчин с таким диагнозом имеют нарушения сперматогенной функции яичек.

■ К воспалительным заболеваниям,влияющим на репродуктивную функцию мужчины, необходимо отнести: воспаление предстательной железы (хронический простатит) и воспаление семенных пузырьков (хронический везикулит).

Хронический простатит занимает первое место среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. Простатит чаще выявляется у мужчин 36–65 лет. В России этим заболеванием страдает до 35 % мужчин трудоспособного возраста, а в регионах с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью, распространенность заболевания составляет 72,2 %.

Хронический простатит неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции мужчины, на его психоэмоциональном состоянии, значительно ухудшает качество жизни.

Хронический везикулит – это воспаление семенных пузырьков, которое чаще всего встречается в сочетании с другими воспалительными процессами (простатит, уретрит и др.) и вызывается теми или иными инфекционными микроорганизмами (стафилококк, гонококк и др.).