Валерий Периостовцев - 2 в 1. Здоровые суставы. Побеждаем артроз, артрит, остеопороз + Здоровые сосуды. Побеждаем варикоз, тромбоз, атеросклероз, геморрой

Аппликационная терапия– это один из самых распространенных и безболезненных способов лечения артроза. Он заключается в нанесении на пораженный сустав мазей, гелей, аэрозолей и компрессов, содержащих противовоспалительные препараты. К преимуществам аппликационной терапии специалисты относят непосредственное воздействие на сустав и достижение оптимальной дозы лекарственного препарата в пораженном суставе. Это позволяет снизить потребность в системно назначаемых фармакологических средствах (уменьшение токсического воздействия лекарственных препаратов). И хотя мазями и кремами запущенный артроз не вылечить, их использование иногда существенно облегчает состояние пациента.

При артрозе крупных суставов, протекающем без явлений синовита, рекомендуются согревающие или раздражающие кожу мази с целью улучшения кровообращения в суставе. С этой целью назначают меновазин, гевкамен, эспол, финалгон, никофлекс или другие аналогичные средства. Доказано, что происходящее при втирании этих мазей раздражение рецепторов кожи приводит к выработке эндорфинов – внутренних обезболивающих «наркотиков», благодаря которым уменьшаются болевые ощущения и частично устраняется болезненный спазм околосуставных мышц. Кроме того, согревающие мази способствуют усилению кровообращения в пораженных суставах.

Широкое распространение в аппликационной терапии артроза получили мази и гели с согревающим и отвлекающим эффектом, содержащие как синтетические, так и природные активные вещества. Большинство препаратов содержат такие компоненты: ментол как болеутоляющее средство; салицилаты, обладающие анальгезирующим и противовоспалительным свойствами; скипидар, оказывающий местное раздражающее и отвлекающее действие; эфиры никотиновой кислоты. Последние активно способствуют расширению кровеносных сосудов.

Сама технология проста: лекарственные препараты проникают в мягкие ткани через выводные протоки потовых и сальных желез, волосяные фолликулы (мешочки), межклеточные пространства. При этом степень проникновения зависит от липофильности (способности растворяться в жирах) и степени увлажнения поверхностного слоя кожи.

Мази на основе пчелиного яда ( апизартрон, унгапивен ) и яда змей ( випросал ) тоже обладают раздражающим и отвлекающим действием. Помимо этого, всасываясь в небольшом количестве через кожу, они улучшают эластичность связок и мышц, а также микроциркуляцию крови. Однако и побочных эффектов от их применения можно ожидать больше: такие мази довольно часто вызывают аллергию и воспаление кожи в местах их нанесения. Кроме того, следует учитывать, что они противопоказаны женщинам в критические дни и детям.

Чаще всего для аппликационной терапии используются следующие препараты.

Апизартрон – препарат на основе пчелиного яда, содержит метилсалицилат и горчичное эфирное масло. Применяют путем нанесения на кожу полоски длинной 3–5 см, распределяют ее слоем толщиной 1 мм. После появления покраснения и ощущения тепла надо медленно и интенсивно вмассировать мазь в кожу. Обработанные места рекомендуется держать в тепле.

Випросал, випросал В, випротокс – препараты на основе змеиного яда, содержат яд гюрзы, камфору, салициловую кислоту, пихтовое масло, вазелин, глицерин. Применяют наружно 1–2 раза в сутки, наносят 5–10 г мази на сустав и втирают досуха.

Финалгон – мазь на основе перца, содержит нонивамид, никобоксил. На кожу пораженного сустава наносят примерно 0,5–1 см мази и тщательно втирают.

К наиболее эффективным препаратам, обладающим минимальным побочным действием, относятся гель дип рилиф и мазь дип хит. Гель дип рилиф содержит ментол, который быстро уменьшает боль, стимулирует поверхностные нервные окончания, отвечающие за ощущение холода и угнетающие ощущение боли.

Дип хит – уникальная комбинация метилсалицилата и природных компонентов (натурального ментола, терпентинового и эвкалиптового масел), способствующих длительному, глубокому прогреванию и «теплому» избавлению от мышечных, суставных и посттравматических болей в суставах конечностей. Препарат хорошо переносится, однако показания к использованию и режим применения лечащий врач определяет индивидуально.

Мази на основе нестероидных противовоспалительных веществ ( индометациновая, бутадионовая, долгит, вольтарен гель, фастум гель и др.) используются в тех случаях, когда течение артроза усугубляется явлениями синовита. К сожалению, они действуют не столь эффективно, ведь кожа пропускает не более 5–7 % действующего вещества, а этого явно недостаточно для развития полноценного противовоспалительного эффекта.

Для получения клинического эффекта необходимо применять мази достаточно длительно, соблюдая кратность аппликаций, наносить на кожу сустава требуемое количество препарата. Мази на основе НПВП эффективны при острой и хронической боли, не вызывают побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

При использовании местных НПВП необходимо придерживаться следующих правил:

● мази и гели, содержащие НПВП, необходимо наносить только на неповрежденные участки кожи, избегая попадания на раневую поверхность и слизистые оболочки (слизистую оболочку глаз и др.);

● мази и гели нельзя наносить под непроницаемые для воздуха повязки, эластичные бинты;

● при появлении покраснения кожи, зуда, отека следует немедленно прекратить использование данного препарата;

● при нанесении мазей и гелей на обширные участки кожи на протяжении длительного времени могут возникнуть побочные эффекты, характерные для системного использования НПВП (головная боль, боль в желудке, головокружение, слабость);

● местные НПВП могут назначаться в виде монотерапии и в комбинации с другими препаратами (системные НПВП, хондропротекторы).

Средства для компрессов. Несколько бóльшим лечебным эффектом (по сравнению с мазями) обладают средства для компрессов. Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь .

Димексид – химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания. Еще димексид обладает рассасывающим свойством и улучшает обмен веществ в области применения, что делает его наиболее полезным при лечении артрозов, протекающих с наличием синовита, в первую очередь коленных и голеностопных суставов.