Дайен Виссингер - Искусство грудного вскармливания

Она — источник эмоциональной поддержки, которую нельзя заменить лекарствами. Доула выступает помощником и адвокатом пожеланий роженицы. У нас доулу можно найти среди опытных знакомых, которые уже рожали, или на курсах для беременных.

Без доулы женщины в роддоме чаще:

• получают обезболивающие средства и эпидуральную анестезию

• рожают с применением щипцов или вакуума

• рожают кесаревым сечением

• получают синтетический окситоцин для стимуляции родов

• рожают детей с низкими показателями по шкале Апгар через пять минут после родов

• сталкиваются с переводом ребенка в реанимационное отделение

• оценивают опыт родов как отрицательный

• вспоминают роды как чрезвычайно болезненные.

Не важно, с кем вы идете на роды, важно, чтобы вам с этим человеком было спокойно и безопасно. У женщин, которые пришли в роддом с близким человеком, больше шансов успешно кормить, даже если помощник в родах вообще ничего не знает о кормлении грудью.

В течение беременности гормоны размягчали соединение костей таза, чтобы малышу было легко родиться. Смены положений тела и пластичность костей способствуют продвижению ребенка по родовым путям все ниже и ниже.

Мама ищет удобное положение. Она опирается на стул и покачивает бедрами. Cтановится на четвереньки, двигая бедрами взад-вперед. Мама раскачивается и меняет положение не только для собственного комфорта, но и помогая ребенку войти в родовой канал так, чтобы роды были легкими.

Двигайтесь!

Роды идут. Во время схваток Мама стонет, мычит или поет — вокализация помогает рожать. Между схватками она подремывает. Точно так же, как у марафонца, у Мамы нет времени на болтовню и светские манеры. Она сосредоточена и занята. У нее вырабатываются эндорфины, болеутоляющие гормоны, которые появляются и после интенсивных занятий спортом. Никто не проверяет раскрытие шейки матки, чтобы определить «пора тужиться» или нет. Мама сама почувствует, что время пришло.

Пассивное поведение в родах мешает рожать. Если вы вынуждены лежать в одном положении или на спине, роды затягиваются, а схватки становятся больнее. Вы взмолитесь, чтобы вам дали обезболивающие, а вашему ребенку будет неудобно рождаться.

Все это, так или иначе, влияет затем на кормление грудью. Если вам самой захотелось прилечь, это совсем другое дело. Самое главное, чтобы у вас была неограниченная свобода передвижения.

Влияет ли эпидуральная анестезия на ребенка?

Да! Эпидуральная анестезия ограничивает передвижение, притупляет или напрочь отшибает ощущение собственного тела, а значит, мешает подыскивать удобные позиции, чтобы ребенок правильно вошел в родовой канал. Она тормозит родовую деятельность и повышает риск применения щипцов, вакуума и кесарева сечения. Все лекарства, включая те, которые применяются при эпидуральной анестезии, проникают к ребенку через плаценту. После рождения ему труднее найти грудь, приложиться к ней и хорошо сосать. Последствия анестезии заметны от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от ее продолжительности и использованных лекарств. Обезболивающие препараты уменьшают количество наших своих собственных обезболивающих — эндорфинов, а это увеличивает стресс у ребенка и до родов, и после. Обычно малыш получает эндорфины вместе с молоком, поэтому умиротворен и спокоен. Если эндорфинов мало, малыш больше плачет. Мамы и дети реагируют друг на друга притуплено, по сравнению с теми, кто рожал и родился без анестезии.

От эпидуральной анестезии у матери часто повышается температура, а это повышает температуру и у ребенка. Из-за этого его могут забрать под наблюдение и профилактически лечить антибиотиками, т. к. трудно определить, инфекция это или побочный эффект анестезии. Во время анестезии женщинам часто вливают значительные объемы внутривенных жидкостей. Это приводит к отекам груди, меняет форму груди и ареолы, поэтому ребенку трудно ухватить грудь даже с профессиональной помощью.

Начинается переход от схваток — первой стадии родов (присобирание водолазки) — к потугам, второй стадии родов (выталкивание головы через горловину). Схватки интенсивные, идут одна за другой. Маму может стошнить. Спортсменов тоже иногда тошнит перед важными соревнованиями. Это признак сильной концентрации и психологической готовности к чему-то очень важному. Мама может вдруг запаниковать, подумать: «Я больше не могу». Такие мысли обычно предвещают, что малыш вот-вот появится, это так называемый переходный период. Папа малыша или помощница в родах подбадривают маму. Под конец переходного периода шейка матки полностью раскрыта. Но это не значит, что Мама сразу же захочет тужиться. Схватки могут стать реже или совсем прекратиться. Мама может прикорнуть, пока мышцы матки расслабляются и отдыхают (помните, мы тащили шкаф, пока не бросили его от перенапряжения?) перед тем, как с новыми силами начать выталкивать ребенка.

Мама ждет, прежде чем начать тужиться, чтобы избежать разрывов и чтобы ребенок родился сам, без посторонней помощи. Ткани шейки матки, влагалища и промежности ме-е-е-е-едленно растягиваются под давлением детской головки, активизируя рецепторы растяжения, которые повышают уровень окситоцина. Под влиянием окситоцина женщина готовится принять малыша как своего. Если рецепторы растяжения обезболить, некоторые млекопитающие не признают своих детенышей после родов.

Если вы уже настроились на эпидуральную анестезию, вам может быть довольно трудно и неприятно все это читать. Но исследования четко указывают на проблемы использования анестезии в родах. Когда подруги рекламируют: «Эпидуралка меня спасла, все было замечательно!», — расспросите их поподробнее, как прошли первые месяцы после родов и кормят ли они сейчас. Применение эпидуральной анестезии часто сопряжено с преждевременным отлучением от груди.

Мама любуется на своего Кроху. Прилив окситоцина сокращает матку еще больше, предотвращая кровотечение. Под влиянием этого гормона между Мамой и Крохой зарождается любовь. Они смотрят в глаза другу другу, не замечая ничего вокруг. Этот долгий нежный взгляд друг на друга помогает Маме и Крохе влюбиться друг в друга. Она говорит: «Здравствуй, малыш!» — тем удивленным голосом, которым мамы обращаются к новорожденным. Мама склоняет голову, вдыхает запах своего Крохи, трется губами о его макушку.

Схватки начинаются снова. Мама чувствует легкую потугу. Она немного тужится. Следующая схватка накрывает ее могучей волной, она напрягается и кряхтит. Никто не наставляет ее, как дышать. Точно так же, как вы знаете, как дышать, когда тащите тяжелую мебель, она знает, как дышать во время потуг. Она чувствует, как Кроха идет по родовому каналу. В конце каждой схватки он немного ускользает назад, а со следующей — продвигается все ближе и ближе. Иногда Мама сдерживает потугу между схватками, чтобы малыш не ускользал. Иногда тужится изо всех сил на каждой схватке. Рожает Мама.