Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет

— Аутизм. Дети, страдающие аутизмом, имеют особые сложности с речью и общением. Они отличаются ограниченным поведением и склонны к повторяющимся бессмысленным действиям.

— Синдром Аспергера. Это нарушение считают высоко функциональным. Но хотя у детей с синдромом Аспергера речь развита лучше, навыки общения у них развиты плохо. Им сложно понимать окружающих, они часто замкнуты в «собственном мире» и не осознают, какое влияние оказывают на других людей. Они могут говорить на 1-2 темы, к которым постоянно возвращаются. Они часто имеют «причудливые» интересы и поведение. У них монотонный голос и ограниченная мимика.

— Другие первазивные расстройства. Дети демонстрируют некоторые признаки аутизма, но у них недостаточно симптомов, чтобы диагностировать аутизм.

Среди других первазивных нарушений — синдром Ретта (при котором у детей, обычно девочек, развивается способность говорить и ходить, но затем эти навыки пропадают), а также детское дезинтегративное расстройство (при котором дети сначала развиваются нормально (примерно до трех лет), а затем теряют социальные навыки, способность общаться и другие способности).

Признаки и симптомы

Ниже перечислены характерные признаки аутизма. Следует учитывать, что это нарушение у разных детей проявляется по-разному, и симптомы могут сильно различаться.

— У некоторых детей не развивается способность говорить, или речь развивается медленно и плохо. Дети могут повторять слова, не осознавая их смысла, или могут повторять другие звуки (т.н. «эхолалия»). Им сложно начать или поддерживать беседу, они не могут использовать речь для разных целей или следовать правилам разговора или рассказа.

— Детям сложно понять, что им говорят, они не понимают мимику и жесты других. Они часто не реагируют, когда их зовут по имени, но реагируют на другие звуки (лай собак, хруст пакета с чипсами).

— Дети бывают замкнуты, им сложно общаться с другими или смотреть им в глаза. Может казаться, что они не осознают, что вокруг них происходит.

— Их поведение часто направлено на самостимуляцию. Они склонны к бессмысленным повторным действиям — они могут раскачиваться, крутиться, хлопать в ладоши, крутить волосы. Им очень нравятся крутящиеся предметы — вентиляторы и флюгеры. Они могут причинять себе вред — бить себя по голове или кусать, могут быть агрессивны к окружающим, у них могут быть приступы гнева.

— Их очень расстраивает изменение заведенного порядка (например, расписания кормлений). Им сложно переключиться с одного занятия на другое.

— Их интересы очень ограничены. Их игры лишены творчества и воображения и часто включают повторяющиеся действия.

— Они часто играют в игрушки необычным способом. Нередко предпочитают играть с частью игрушки (например, с колесиком, а не со всей машинкой). Частым занятием является раскладывание игрушек в ряд.

— Они не любят одеяло или мягкие игрушки, как другие дети, а предпочитают твердые предметы (ключи, шариковые ручки или фонарик) и стремятся все время держать их в руке.

— Дети могут очень сильно реагировать на запахи, свет, звуки, прикосновения и текстуру. У них высокий болевой порог.

Диагностика

Аутизм обычно проявляется уже в первые три года жизни, иногда раньше. Синдром Аспергера редко диагностируют, пока ребенок не пошел в школу. Вообще, чем раньше начать лечение, тем оно эффективнее. Потому, если у ребенка задержка речевого развития или необычное поведение, поговорите с педиатром. Ниже перечислены ранние тревожные признаки, на которые стоит обращать внимание. Если к указанному возрасту ребенок не выполняет указанных действий, обратитесь к врачу.

К 12 месяцам

— Малыш смотрит на предмет, когда вы на него показываете и говорите: «Посмотри!»

— Использует простые жесты, например, машет ручкой, когда прощается.

— Говорит «мама», «папа» и как минимум еще одно слово.

К 18 месяцам

— Показывает пальчиком, привлекая ваше внимание к интересующим его предметам и событиям.

— Говорит как минимум 10 слов, правильно их использует.

— Играет в ролевые игры, например, кормит куклу.

К 24 месяцам

— Показывает части тела, предметы и рисунки.

— Подражает поведению других, особенно взрослых и старших детей.

— Строит предложения из двух слов, словарный запас составляет около 50 слов.

К 36 месяцам

— С удовольствием играет с другими детьми и им подражает.

— Строит предложения из 3 слов, использует местоимения.

— Играет в ролевые игры, говорит за кукол.

К 48 месяцам

— Если ребенка спросить, может назвать своих друзей.

— Отвечает на вопросы «что это», «где это», «кто это», «куда».

— Четко произносит предложения из 5-6 слов.

Если вы заметили эти признаки у своего ребенка, или вас беспокоит его развитие, обязательно поговорите с врачом — чем раньше, тем лучше. Лечение должно начинаться сразу после диагностики, даже до постановки окончательного диагноза.

К сожалению, для диагностики аутизма не существует лабораторных тестов или какого-то определенного набора симптомов. Врач ставит диагноз, основываясь на наличии (или отсутствии) определенных признаков. Он может понаблюдать за играми ребенка, расспросить няню и родителей. Кроме того, врач проводит физикальный осмотр и назначает анализы, чтобы исключить другие медицинские проблемы, которые могут иметь сходные с аутизмом симптомы. Диагностике помогают стандартизованные скрининг-тесты, оценка развития речи и другие диагностические методы. У детей с нарушениями развития речи обязательно нужно проверять слух.

В больших медицинских центрах обычно есть специалисты в области аутизма, которые могут помочь в диагностике. Попросите врача дать направление.

Лечение

На сегодняшний день аутизм и другие общие расстройства развития неизлечимы. Страдающий аутизмом ребенок нуждается в особом уходе. Очень важна ранняя диагностика и своевременное лечение, это позволяет улучшить развитие ребенка и повысить качество его жизни.

До сегодняшнего дня не показано, что какой-то подход значительно эффективнее других. Среди распространенных методов лечения аутизма прикладной поведенческий анализ, метод Гринспана и программа ТЕАССН («Лечение и обучение детей с аутистическими и другими нарушениями общения»). Наиболее эффективны интенсивные техники, направленные на коррекцию поведенческих проблем и помощь ребенку в развитии коммуникационных и социальных навыков.

Некоторые дети с аутизмом достигают больших успехов в специализированных школах, особенно если с ними занимаются индивидуально или в маленьких группах. Специальные программы могут помочь развить речь и улучшить социальные навыки. Иногда назначают лекарства, направленные на коррекцию поведенческих нарушений, которые могут осложнять аутизм и другие подобные расстройства.