Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет

Лечение

Во время плановых осмотров врач измеряет артериальное давление ребенка, и чаще всего именно так обнаруживают гипертонию. В большинстве случаев у детей она не вызывает заметного дискомфорта, но на нее могут указывать следующие признаки:

— Головная боль.

— Головокружение.

— Одышка.

— Нарушения зрения.

— Утомляемость.

Если у ребенка повышено давление, врач назначит обследование, чтобы выяснить причину. Это обследование обычно включает анализы крови и мочи и иногда специальный рентген почек (позволяющий оценить их кровоснабжение). Если причины обнаружено не будет (как это и бывает в большинстве случаев), диагнозом будет первичная артериальная гипертензия. («Первичная» означает, что причин не найдено.)

Что может посоветовать врач? Если причиной является ожирение, первым шагом будет борьба с лишним весом. Это не только позволит снизить артериальное давление, но и поможет профилактике многочисленных других проблем.

Следующий шаг к уменьшению артериального давления — ограничение потребления соли. Отказ от соли и соленых продуктов помогает излечить легкую и уменьшить тяжелую гипертонию. Покупая готовые продукты, нужно быть осторожной, так как большинство консервированных и переработанных продуктов содержат много соли. Следует внимательно читать этикетки.

Врач может также порекомендовать больше двигаться. Физическая активность помогает регулировать артериальное давление и уменьшить легкую гипертонию.

При гипертонии ребенку придется чаще ходить к врачу, чтобы контролировать состояние и не дать патологии развиваться. В зависимости от тяжести гипертонии педиатр может дать направление к соответствующему специалисту (обычно к врачу, специализирующемуся на заболеваниях почек). Если гипертония не прогрессирует, ее можно лечить лекарствами, диетой и упражнениями. Для лечения гипертонии существует много разных лекарств с разным механизмом действия. Сначала врач может выписать диуретики (мочегонные), усиливающие выведение соли (натрия) с мочой. Если это не поможет, врач назначит антигипертензивные средства.

Когда с помощью диеты или лекарств удастся нормализовать артериальное давление, может появиться соблазн позволить малышу немного увеличить потребление соли или отказаться от лекарств, так как проблема вроде исчезла. Однако это приведет к тому, что гипертензия возобновится, поэтому необходимо четко соблюдать предписания врача.

Профилактика

Очень важно как можно раньше диагностировать гипертонию. Сейчас рекомендуют проверять артериальное давление у всех детей начиная с трех лет, а при наличии риска — раньше. Риск гипертонии повышен у недоношенных младенцев, у рожденных с низким весом, у тех, кому пришлось дольше оставаться в больнице, а также у детей с врожденным пороком сердца, которые принимают препараты, повышающие давление, или имеют другие нарушения, ведущие к повышению давления.

Так как лишний вес повышает вероятность развития гипертонии, следите за питанием ребенка и обеспечьте ему больше физической активности.

У детей, страдающих избыточным весом, предотвратить гипертонию может даже небольшое снижение веса или небольшое увеличение физической активности.

Продукты с высоким содержанием натрия (соли) (более 400 мг на порцию)

Приправы:бульон, соленые размягчители мяса, соленые специи (чесночная соль, луковая соль, соль со специями), соевый соус, соус терияки.

Закуски:соленые крендельки, крекеры, чипсы и попкорн

Готовые продукты:большинство замороженных обедов и закусок, сухие и консервированные супы.

Овощи:любые соленые и маринованные овощи (оливки, пикули, квашеная капуста), овощные соки (например, томатный).

Сыры:сырные закуски, некоторые виды сыров, включая американский чеддер, голубой сыр, домашний сыр и пармезан.

Мясо:любое копченое, консервированное, пряное или переработанное мясо (консервированная говядина, бекон, сухое мясо и рыба, ветчина, мясо для завтрака, сосиски и сардельки)

Продукты с низким и средним содержанием натрия (соли) (менее 400 мг на порцию)

Приправы:специи без добавления соли (чесночный порошок, луковый порошок); «чистые» специи (орегано, тимьян, укроп, корица и т.д.), заправки (майонез, горчица, соус из острого перца, кетчуп).

Овощи:все свежие, замороженные и консервированные овощи без добавления соли.

Фрукты и фруктовые соки:фруктовые соки; все свежие, консервированные, замороженные и сухие фрукты.

Зерновые:макароны, хлеб, рис, большинство готовых каш, блины, пирожные, печенья, торты.

Молочные продукты:молоко, йогурт, заварной крем, пудинг, мороженое.

Мясо и другие белковые продукты:свежее мясо, рыба и яйца; несоленые орехи; сухая фасоль и горох.

Болезнь Кавасаки — серьезное и сложное заболевание с неизвестной причиной. Некоторые исследователи полагают, что ее вызывает вирус или бактерия. Симптомы включают сильную лихорадку, которая продолжается как минимум 5 дней и которую не удается вылечить антибиотиками. Болезнь Кавасаки можно подозревать только при наличии лихорадки.

Кроме того, обычно наблюдаются 4 из 6 следующих симптомов:

1. Высыпания по всему телу или в отдельных местах, часто более выраженные в области подгузников, особенно у младенцев младше шести месяцев.

2. Покраснение и отек ладоней и подошв и/или трещины на коже вокруг основания ногтей.

3. Красные, отекшие и потрескавшиеся губы и/или клубничный цвет языка.

4. Красные воспаленные глаза, особенно склера (белок).

5. Отек желез, особенно с одной стороны шеи.

6. Раздражительность или вялость. Дети с болезнью Кавасаки более капризны или более сонные. Они могут жаловаться на боль в животе, головную боль и/или боль в суставах.

Болезнь Кавасаки характеризуется воспалением кровеносных сосудов, в некоторых случаях это касается и коронарных артерий сердца. Воспаление ослабляет стенки сосудов. Через несколько месяцев сосуды часто восстанавливаются, но в тяжелых случаях они остаются ослабленными и могут образовывать выпячивания — аневризмы (наполненные кровью вздутия кровеносных сосудов).

Чаще всего болезнь Кавасаки встречается в Японии и Корее, а также у выходцев из этих стран. Но временами она развивается у людей разных рас по всему миру.

Болезнь Кавасаки не является заразной. Крайне редко одновременно болеют двое детей в одном доме. Болезнь не распространяется и среди детей в дошкольных учреждениях. Хотя болезнь Кавасаки может вдруг вспыхнуть в какой-то области, особенно зимой и ранней весной, причину никто не знает. Чаще всего болеют дети в возрасте от шести месяцев до пяти лет. Некоторые данные позволяют предполагать, что болезнь вызывает какой-то еще не выявленный возбудитель, например вирус или бактерия. Однако несмотря на интенсивные исследования, причина остается неизвестной. Специфических тестов для диагностики болезни не существует. Диагноз ставят на основании упомянутых выше симптомов, исключая другие возможные причины.