Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет

3. Прилагая легкое, но постоянное усилие, вытащите клеща. Прежде чем его выбрасывать, убедитесь, что он мертв. (Или сохраните клеща и покажите врачу.)

4. Вытащив клеща, протрите место укуса спиртом или мыльной водой.

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)

Ранее это заболевание называли ювенильным ревматоидным артритом или ювенильным хроническим артритом. Это самая распространенная форма хронического воспаления суставов у детей. ЮРА — сложное заболевание, которое нелегко диагностировать и трудно понять. Симптомы обычно включают устойчивую тугоподвижность суставов, отек одного или нескольких суставов, боль и необъяснимую лихорадку. При появлении у ребенка каких-либо из этих симптомов, а также при необычных изменениях походки, особенно по утрам и после сна, обратитесь к врачу. Удивительно, но в большинстве случаев при появлении первых симптомов ребенок на боль не жалуется.

Чаще всего ювенильный ревматоидный артрит развивается у детей в возрасте от 3 до 6 лет или во время пубертатного периода. До года и после 16 лет ЮРА, как правило, не возникает. Хотя это заболевание может нарушать дееспособность, при должном лечении большинство детей полностью выздоравливают, и после пубертатного периода заболевание исчезает.

Хотя точная причина ЮРА неизвестна, свой вклад в его развитие может вносить комбинация разных факторов. Исследователи полагают, что у детей с нарушениями иммунной системы ЮРА может провоцироваться вирусной инфекцией. У здоровых детей вирус может вызывать легкое заболевание, которое быстро проходит, но если иммунная система реагирует на вирусы слишком сильно, то развиваются воспаление, отек, боль и повреждение сустава.

Признаки, симптомы и долговременные эффекты зависят от типа ЮРА. Например, системный ЮРА вызывает не только лихорадку и суставную боль, но и повреждение внутренних органов. При этом может развиваться воспаление наружной оболочки сердца (перикардит) или сердечной мышцы (миокардит), воспаление оболочки легких (плеврит) или самой легочной ткани (пневмонит). Реже воспаление может поражать головной мозг и его оболочки (менингоэнцефалит).

Два других типа ЮРА — олигоартрит (поражающий один или два сустава) и полиартрит (поражающий несколько суставов). Олигоартрит может осложняться воспалением глаз, ведущим к развитию глаукомы или катаракты. Олигоартрит — самая распространенная форма ЮРА, имеющая самый лучший прогноз. Чаще олигоартритом страдают девочки.

Лечение

В лечении ЮРА и других форм артрита сделан заметный прогресс, так что заболевание удается полностью контролировать. Лечение зависит от вида артрита. Оно может включать прием лекарств, лечебную гимнастику, физиотерапию и наложение фиксирующих повязок. Очень важно точно выполнять все рекомендации врача.

При ЮРА лечение направлено на уменьшение воспаления. Сначала могут назначить аспирин (это один из тех редких случаев, когда детям назначают аспирин), так как это безопасный и недорогой противовоспалительный препарат. Однако он может вызывать побочные реакции, например раздражение желудка. Кроме того, так как аспирин может способствовать развитию синдрома Рейе, его прием следует прекратить, если ребенок заболеет ветряной оспой или гриппом. Если аспирин не помогает или оказывает побочные эффекты, его заменяют нестероидным противовоспалительным препаратом (НСПВП) нового поколения. Как и аспирин, НСПВП действуют быстро, но реже оказывают побочные эффекты.

При поражении нескольких суставов все чаще используют лекарства, тормозящие разрастание тканей суставной оболочки, а также противовоспалительные препараты. Подобное лечение проходит под контролем ревматолога, к которому направляют детей, если ЮРА имеет тяжелую форму и не поддается лечению обычными средствами. Эта терапия проводится под тщательным врачебным контролем, но значительно повышает качество жизни детей.

Существуют и другие эффективные подходы к лечению артрита одного или двух суставов. Например, в больные суставы можно инъецировать противовоспалительные препараты на основе стероидов — это позволяет быстро восстановить функции даже сильно пораженных суставов.

Хотя способов профилактики ЮРА не существует, можно замедлить прогрессирование заболевания. Это потребует от родителей определенных усилий — например, придется заставлять ребенка делать лечебную гимнастику, когда ему больно пошевелиться. Однако это необходимо, так как если малыш с ЮРА не будет двигаться, боль и деформация усилятся.

К ЮРА приходится приспосабливаться, причем не только больному ребенку, но также его родителям и родственникам. Сообща вы сможете значительно снизить вероятность развития необратимых повреждений. Если вам нужна поддержка, педиатр порекомендует соответствующую организацию.

Если у ребенка до трех лет ноги кажутся вывернутыми наружу в коленях, это, скорее всего, нормально. Посмотрите на других детей, у них редко бывают абсолютно прямые ноги. На самом деле у многих детей от года до двух ноги кажутся О-образными, а у детей от трех до шести лет — X-образными. Ноги выпрямляются лишь к 9—10 годам.

Чаще всего подобные «искривления» — всего лишь вариация нормы, они не требуют лечения. К подростковому возрасту ноги становятся прямыми и выглядят абсолютно нормально. Корсеты, корректирующая обувь и лечебная гимнастика бесполезны.

В редких случаях О- или X-образная деформация ног может быть результатом заболевания. На кривизну ног может повлиять артрит, травмы пластинки роста костей колена, инфекции, опухоли и рахит. Вот некоторые признаки, которые могут указывать на то, что искривление ног связано с серьезной проблемой:

— Искривление сильно выражено.

— Искривлена только одна нога.

— О-образное искривление стало прогрессировать после двух лет.

— X-образное искривление ног сохранилось после семи лет.

— Ребенок имеет слишком малый рост для своего возраста.

Если что-нибудь из перечисленного относится к вашему ребенку, поговорите с педиатром. Он определит точную причину и назначит лечение. При необходимости он направит к детскому ортопеду — на консультацию или для проведения хирургической коррекции.

Подвывих головки лучевой кости — болезненная травма, распространенная у детей младше четырех лет. Она возникает, когда в локтевой сустав попадают расположенные рядом мягкие ткани. Сустав ребенка еще слишком слабый, и кости сустава легко расходятся, если малыша потянуть за вытянутую руку (поднять, дернуть, покачать, или если ребенок упадет на выпрямленную руку). Окружающие ткани попадают в суставное пространство и там защемляются, когда сустав возвращается в нормальное положение.