Стивен Шелов - Мой маленький. От рождения до 5 лет

Последнее замечание: наверное, самые распространенные темные пятна на коже — веснушки. Они могут появляться уже в возрасте 2—4 лет и чаще — на открытых областях кожи. Склонность к наличию веснушек передается по наследству. Летом веснушки темнеют и увеличиваются в размере, а зимой становятся менее заметными. Веснушки абсолютно безопасны и не являются поводом для беспокойства.

У вашего малыша на лбу быстрорастущее красное вздутие или плоское темно-красное пятно на руке. Это некрасиво, но насколько это опасно?

Такие родимые пятна возникают, когда в какой-то области кожи в раннем детстве развиваются аномальные кровеносные сосуды. В результате в течение нескольких недель или месяцев ткань разрастается и становится красно-синей. Если вовлечены только капилляры (самые мелкие кровеносные сосуды), родимое пятно называют клубничной гемангиомой. Если аномальные кровеносные сосуды достаточно крупные, родимые пятна выглядят по-другому и относятся к другим типам.

Плоская ангиома («укус аиста»)

Это самое распространенное пятно на коже, которое обычно появляется на веках или на задней части шеи. Плоские ангиомы исчезают в течение первых месяцев жизни и не представляют опасности.

Гемангиомы

Гемангиомы — распространенная форма родимых пятен, они есть у 2 из 100 новорожденных. При рождении они часто не заметны, но в течение первого месяца появляются в виде красных выступающих точек. Гемангиомы могут возникать где угодно на теле, но чаще всего появляются на голове, шее и туловище. Обычно у ребенка лишь одна клубничная гемангиома, но иногда такие пятна могут быть разбросаны в нескольких частях тела.

Если у младенца появилась клубничная гемангиома, ее должен осмотреть врач, чтобы следить за ее развитием с самого начала. В течение первых шести месяцев клубничные гемангиомы обычно растут очень быстро, и это может напугать. Но вскоре они прекращают рост и к девяти годам почти всегда исчезают.

Довольно часто крупные красно-пурпурные гемангиомы так расстраивают родителей, что они хотят немедленно их удалить. Но на 2—3-м годах жизни они постепенно уменьшаются в размере, поэтому их лучше не трогать. Как показывают исследования, если гемангиомы не удалять, они редко вызывают осложнения или косметические дефекты.

Иногда гемангиомы нужно лечить или удалять. Это касается тех случаев, когда они расположены рядом с жизненно важными органами, такими как глаза, горло или рот; а также когда они растут слишком быстро или могут вызвать сильное кровотечение или инфекцию. Такие ситуации встречаются редко, но требуют обследования и лечения у педиатра или дерматолога.

В большинстве случаев гемангиомы удаляют в младенчестве, чтобы ребенка не смущало пятно на лице. При этом остается едва заметный шрам. Решение принимают родители совместно с педиатром, дерматологом и пластическим хирургом (который и делает операцию).

Очень редко гемангиомы могут появляться в большом количестве на лице и верхней части туловища. В таких случаях они могут быть и на внутренних органах, поэтому требуются дополнительные обследования.

Пламенный (винный) невус

Пламенный невус — плоская деформация мелких кровеносных сосудов, обычно присутствующая при рождении. Невус имеет темно-красный цвет и часто располагается на лице или конечностях (обычно с одной стороны тела), хотя может появляться где угодно. В отличие от гемангиом пламенный невус не исчезает, хотя иногда блекнет. Он редко вызывает проблемы, но если он расположен на верхнем веке и/или лбу, есть вероятность нарушений в нижележащих структурах мозга (синдром Стерджа-Вебера). Если родимые пятна расположены непосредственно вокруг глаза, в этом глазу может развиться глаукома.

Пламенный невус периодически должен осматривать врач, чтобы оценить его размер, положение и внешний вид. Если родимые пятна очень расстраивают ребенка, можно использовать специальные косметические средства. Во многих случаях невус успешно лечат лазером, но другие формы хирургии применяют редко.

Ветряная оспа — одно из самых распространенных детских заболеваний. Это очень заразная инфекция, характеризующаяся появлением зудящих высыпаний в виде волдырей, покрывающих большую часть тела. При этом часто развивается легкая лихорадка.

После контакта с вирусом-возбудителем высыпания появляются через 10—21 день. Сначала на теле и коже головы возникают небольшие волдыри с красным «ореолом» вокруг, затем они распространяются налицо, руки и ноги. Через какое-то время волдыри засыхают и залечиваются, но если ребенок будет чесаться и занесет инфекцию, могут появляться болячки и затем оставаться крошечные шрамы. Кожа вокруг волдырей может потемнеть или посветлеть, но эти изменения цвета постепенно проходят.

Лечение

Вероятно, вы помните по собственному детскому опыту, насколько сильно могут зудеть высыпания. Но нужно объяснить ребенку, чтобы он не чесался, так как можно занести инфекцию. Уменьшить дискомфорт и снизить температуру тела можно с помощью парацетамола. Однако помните, что лихорадка помогает организму бороться с вирусом. Для профилактики вторичной бактериальной инфекции следует стричь ребенку ногти и ежедневно купать его в мыльной воде. Для облегчения зуда помогают овсяные ванночки, их можно приобрести в аптеке без рецепта врача. Кроме того, можно использовать антигистаминовые препараты (точно соблюдайте дозировку). Тяжесть симптомов можно уменьшить с помощью ацикловира (его должен выписать врач). Ацикловир помогает, только если начать его применять в течение 24 часов после появления симптомов. Он особенно помогает детям с экземой (кожным нарушением), астмой и подросткам.

Не давайте ребенку с ветрянкой аспирин или любое лекарство, содержащее аспирин или салицилаты. Эти препараты повышают риск развития синдрома Рейе — серьезного нарушения, поражающего печень и головной мозг. Следует также избегать стероидных препаратов и лекарств, влияющих на работу иммунной системы. Если вы не уверены, какие лекарства можно давать ребенку, посоветуйтесь с врачом.

Возможно, врачу не потребуется осматривать ребенка, если у него не появятся осложнения, такие как кожная инфекция, трудности с дыханием или лихорадка выше 39 °С (или продолжающаяся дольше 4 дней). Сообщите врачу, если высыпания станут очень красными, теплыми на ощупь или чувствительными к прикосновению, так как это указывает на бактериальную инфекцию. Немедленно вызывайте врача, если у ребенка появятся признаки синдрома Рейе или энцефалита: рвота, нервозность, спутанность сознания, судороги, отсутствие реакции на окружающее, усиливающаяся сонливость или нарушение равновесия.